Co je HoLEP postup?
Holmium laserová enukleace prostaty (HoLEP) je postup, kdy lékař pomocí laseru odstraní tkáň prostaty ze zvětšené prostaty, která omezuje průtok moči.
Benigní hyperplazie prostaty (BPH), neboli zvětšená prostata, je jedním z nejčastějších zdravotních stavů, se kterými se setkávají starší muži. Ovlivňuje asi
- častá potřeba močit
- zvýšené močení v noci
- potíže se zahájením močení
- slabý proud moči
- kapání na konci proudu moči
- neschopnost vyprázdnit močový měchýř
Tradičně byla BHP léčena transuretrální resekcí prostaty (TURP) nebo otevřenou prostatektomií. HoLEP je novější postup, který nabízí více výhod než tradiční metody, jako např
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o postupu HoLEP, včetně jeho výhod, rizik a účinnosti.
Kroky postupu HoLEP
Zde je to, co můžete očekávat před, během a po proceduře HoLEP.
Před zákrokem
Váš chirurg může doporučit vysazení léků na ředění krve před zákrokem, ale HoLEP lze stále bezpečně provádět, i když potřebujete pokračovat v užívání těchto léků.
Před operací můžete podstoupit základní vyšetření, jako je uroflowmetrie nebo urodynamika tlakového průtoku, abyste posoudili úroveň obstrukce moči. K určení velikosti prostaty lze použít zobrazovací testy.
Pravděpodobně vám bude řečeno, abyste přestali jíst nejméně 6 hodin před operací.
Během procedury
Zde je obecná představa o tom, co můžete během procedury očekávat:
- Dostanete celkovou anestezii pomocí IV, která je připevněna k vašemu zápěstí nebo paži, abyste usnuli. Pokud nemůžete dostat anestezii, můžete dostat spinální anestezii, která blokuje pocity od pasu dolů.
- Budete umístěni na záda se zvednutými nohami.
- Chirurg vloží nástroj zvaný resektoskop do vaší močové trubice, trubice, která vede od špičky penisu k močovému měchýři. Resektoskop má kameru, která umožňuje vašemu chirurgovi vidět vaši prostatu.
- Poté vloží laser do resektoskopu a použijí jej k rozbití tkáně prostaty, která blokuje tok moči.
- Chirurg zatlačí odstraněnou tkáň do vašeho močového měchýře. Poté nahradí resektoskop jiným nástrojem zvaným morcellator, který se používá k odsávání tkáně z vašeho močového měchýře.
- Na konci procedury obvykle dostanete katétr, který umožní odvodnění močového měchýře.
Po proceduře
Pravděpodobně zůstanete v nemocnici přes noc. Váš katétr bude odstraněn, než opustíte nemocnici.
Po operaci je třeba očekávat určité krvácení. Obvykle bude vaše moč bez krve přibližně po 12 hodinách. Pití velkého množství tekutin během této doby může pomoci rychleji vyčistit krev.
Možná zjistíte, že močení je ze začátku bolestivé a že budete muset močit častěji. Některé příznaky se nemusí zlepšit po několik měsíců kvůli nadměrné nebo nedostatečné aktivitě vašeho močového měchýře.
Váš chirurg vám může poskytnout nejlepší představu o tom, co můžete očekávat.
Jak dlouho trvá procedura HoLEP?
Délka operace závisí na velikosti vaší prostaty. V průměru trvá procedura 60 až 120 minut.
Doba zotavení procedury HoLEP
HoLEP obecně vyžaduje a
Lékaři obvykle doporučují vyhnout se:
- zvedání těžkých břemen nebo činnost po dobu jednoho týdne
- pohlavní styk po dobu 2 týdnů
- aktivity, které zahrnují obkročmo po dobu jednoho měsíce
Pokud byly léky na ředění krve přerušeny, lze je obnovit po 4 až 7 dnech poté, co je moč zbavena krve.
Efektivita procedury HoLEP
HoLEP může být vysoce účinný při snižování příznaků BPH. V přehledu studií z roku 2022 vědci zjistili, že je účinnější a bezpečnější pro léčbu velkoobjemové BPH než:
- bipolární transuretrální enukleace prostaty
- bipolární TURP
- enukleace prostaty thuliovým laserem
V roce 2021
Nežádoucí účinky a rizika procedury HoLEP
Jako vedlejší účinek byla hlášena dočasná inkontinence moči nebo náhodný únik moči
Mezi další možné komplikace patří:
- krev v moči
- obecná chirurgická rizika, jako je anestetická reakce nebo krvácení
- poranění močového měchýře nebo močové trubice
- poranění prostaty
- zánět močového měchýře
- erektilní dysfunkce
Riziko následné léčby
Kdo je kandidátem na HoLEP?
Můžete být kandidátem na HoLEP, pokud máte BPH, která nereagovala na léky. Může to být dobrá volba pro muže užívající léky na ředění krve, kteří nemusí být schopni podstoupit další operace.
HoLEP je také potenciální možností pro muže s velkoobjemovou BPH, kteří nemusí být schopni být léčeni jinými neinvazivními operacemi.
Náklady na proceduru HoLEP
HoLEP je spojen s nižšími náklady než TURP. Cena procedury se může značně lišit v závislosti na faktorech, jako jsou:
- kde žiješ
- zkušenosti vašeho chirurga
- zda musíte být znovu přijati do nemocnice
Jelikož se jedná o lékařsky nezbytný zákrok, měl by být alespoň částečně hrazen pojišťovnou.
Alternativní léčba zvětšené prostaty
Mezi další způsoby léčby zvětšené prostaty patří:
Změny životního stylu
Mírná BPH může být zvládnutelná změnami životního stylu, jako jsou:
- chodit častěji na záchod
- minimalizace příjmu alkoholu a kofeinu
- močit, jakmile to bude potřeba
Léky
Pokud změny životního stylu nejsou účinné, může lékař doporučit léky jako:
- alfa-1 blokátory
- inhibitory fosfodiesterázy-5
- inhibitory 5-alfa reduktázy
Více o lécích proti BPH se dozvíte zde.
Chirurgická operace
Váš lékař může doporučit operaci, pokud nereagujete na léky. Otevřená prostatektomie a TURP jsou dvě z nejčastějších možností.
Otevřená prostatektomie
Otevřená prostatektomie je chirurgické odstranění prostaty řezem buď v břiše nebo mezi šourkem a konečníkem. Váš lékař může doporučit tento postup, pokud je vaše prostata velmi velká.
Transuretrální resekce prostaty
TURP byla tradičně zlatým standardem chirurgické možnosti pro BPH před vývojem HoLEP. Zahrnuje odstranění části vaší prostaty přes váš penis pomocí speciálního nástroje, abyste se vyhnuli jakýmkoliv řezům mimo vaše tělo. Není to volba pro velmi velké BPH.
Bylinné léčby
Důkazy na podporu používání bylinných doplňků k léčbě BPH jsou slabé. Než začnete užívat nějaké bylinné doplňky, je dobré si promluvit s lékařem.
Některé zkoumané byliny zahrnují:
- beta-sitosterol
- pygeum
- extrakt z pylu žitné trávy
- Kopřiva dvoudomá
Zjistěte více o bylinných doplňcích pro BPH zde.
Odnést
HoLEP je možnost léčby zvětšené prostaty, která způsobuje problémy s průtokem moči. Zahrnuje odstranění části prostaty pomocí laseru. Je to poměrně nová možnost léčby, která nabízí alternativu k jiným operacím, jako je otevřená prostatektomie nebo TURP.
Váš lékař vám může pomoci rozhodnout, zda potřebujete operaci BPH. Mohou vám také pomoci rozhodnout, zda je HoLEP nejlepší léčebnou možností, nebo zda pro vás může být přínosem jiný postup.
