Pochopení rakoviny zárodečných buněk u dětí a dospělých

Co je rakovina zárodečných buněk?

Rakovina zárodečných buněk se vyvíjí v buňkách, které se stávají vajíčky nebo spermiemi. Obvykle se vyvíjí ve vaječnících nebo varlatech, ale může se vyvinout i na jiných místech. Podle National Cancer Institute, může se vyskytovat téměř všude.

Studie ze severní Evropy odhadují, že nádory ze zárodečných buněk varlat se vyskytují u 80 až 100 mužů na milion. Je to nejčastější rakovina u mužů mezi pubertou a 40 lety.

Rakovina zárodečných buněk vaječníků tvoří asi 15 % až 20 % rakoviny vaječníků celkem a asi 75 % rakovinných nádorů vaječníků u dětí. V studie 2019výzkumníci odhadli počet případů v Severní Americe od roku 2008 do roku 2012 jako:

Extragonadální rakovina zárodečných buněk

Když se rakovina zárodečných buněk vyvine mimo vaše vaječníky nebo varlata, je známá jako extragonadální rakovina zárodečných buněk. U dospělých tvoří extragonadální rakovina zárodečných buněk pouze asi 4 % rakoviny zárodečných buněk. Tvoří téměř polovina rakoviny zárodečných buněk u dětí.

Není jasné, proč se extragonadální rakoviny vyvíjejí, ale předpokládá se, že to souvisí s tím, jak se vyvíjejí zárodečné buňky před narozením. Když plod roste v děloze, buňky, které produkují vajíčka nebo spermie, se obvykle přesunou do varlat nebo vaječníků. Někdy se však usadí v jiných částech těla. Nejčastější místa, kde se usazují, jsou:

• na základně páteře
• mozek
• hruď
• břicho

Jaké jsou různé typy rakoviny zárodečných buněk?

Některé z běžnějších typů rakoviny zárodečných buněk zahrnují:

• Teratomy: Teratomy jsou nádory, které mohou být rakovinné. Nejčastěji se vyvíjejí ve vaší ocasní kosti nebo reprodukčních orgánech.
• Germinomy: Germinomy se označují jako dysgerminomy, pokud se vyskytují ve vaječnících a seminomy, pokud se vyvinou ve varlatech. Rakoviny zárodečných buněk které se vyvinou ve varlatech, jsou obvykle klasifikovány jako seminomy nebo neseminomy.
• Nádor žloutkového váčku: Nádory žloutkového váčku se nejčastěji vyvíjejí v reprodukčních orgánech nebo ocasní kosti. Oni jsou nejčastější rakovina varlat u dětí.
• Choriokarcinom: Choriokarcinom je zhoubný nádor, který se obvykle tvoří v placentě a může postihnout plod i matku. Má tendenci rychle růst a je velmi vzácný.
• Embryonální karcinom: Embryonální karcinom se obvykle tvoří ve varlatech dospívajících mužů. O 40 % Testikulární nádory mají rysy této rakoviny, ale pouze 3 % až 4 % tvoří čistý embryonální karcinom.

Jaké jsou příznaky a příznaky rakoviny zárodečných buněk?

Příznaky rakoviny zárodečných buněk závisí na tom, kde se rakovina vyvíjí. Naprostá většina rakovin ze zárodečných buněk u dospělých se vyskytuje ve varlatech nebo vaječnících.

Rakovina zárodečných buněk varlat může způsobit:

• bulka ve varlatech
• tupá bolest mezi břichem a třísly
• bolesti zad
• bolest kolem varlete
• otok šourku

Podle National Cancer InstituteNádory ze zárodečných buněk vaječníků často nezpůsobují časné příznaky. Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• oteklé břicho

• vaginální krvácení, když nemá menstruaci

• bolest nebo tlak v břiše
• žádná menstruace

Celkové příznaky extragonadálních nádorů zárodečných buněk zahrnují:

• bolest na hrudi
• dýchací problémy
• kašel
• bolest hlavy
• horečka
• změny ve vyprazdňování
• únava
• potíže s chůzí
• problémy se zrakem
• bulka na krku, břiše nebo spodní části zad

Co způsobuje rakovinu zárodečných buněk a kdo je ohrožen?

Vědci přesně nevědí, proč se rakovina zárodečných buněk tvoří, ale identifikovali některé stavy, které zřejmě zvyšují pravděpodobnost jejich rozvoje:

• Klinefelterův syndrom: Klinefelterův syndrom je stav, kdy muž, kterému byl při narození přidělen muž, má navíc chromozom X.
• Syndrom androgenní necitlivosti: Tento stav se vyvíjí, když osoba, které je při narození přidělen muž, je necitlivá na mužské hormony.
• Turnerův syndrom: Turnerův syndrom je stav, kdy se dívka narodí bez chromozomu X.
• Kryptorchismus: Kryptorchismus je, když se mužské dítě narodí s nesestouplým varlatem.

Lidé, kterým byl při narození přidělen muž, jsou celkově vystaveni vyššímu riziku vzniku nádorů ze zárodečných buněk. U dětí se však u dětí, kterým byla při narození přidělena žena, vyvinou nádory ze zárodečných buněk 25 % častěji.

Nádory ze zárodečných buněk varlat se nejčastěji vyskytují před věk 4 nebo v dospívání do mladé dospělosti. Další rizikové faktory pro nádory ze zárodečných buněk varlat zahrnují:

• malý objem varlat
• rodinná historie
• neplodnost

Nádory ze zárodečných buněk vaječníků nejčastěji se vyskytují u dospívajících dívek nebo mladých žen.

Jak se diagnostikují nádory ze zárodečných buněk?

Lékaři zahájí diagnostický proces provedením fyzického vyšetření a zvážením vaší anamnézy.

K lokalizaci nádoru lze použít zobrazování. Váš lékař může objednat:

• skenování počítačovou tomografií (CT).
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• rentgen hrudníku
• ultrazvuk

Krevní testy často odhalí nádorové markery zvané alfa-fetoprotein a lidský choriový gonadotropin, které naznačují rakovinu zárodečných buněk.

Lékaři mohou potvrdit diagnózu odebráním malého vzorku tkáně zvaného biopsie, aby mohly být buňky analyzovány v laboratoři. Někdy může být rakovina diagnostikována bez biopsie pouze s výsledky zobrazování a krevních testů.

Jak se léčí nádory ze zárodečných buněk?

Nejlepší léčba rakoviny zárodečných buněk závisí na faktorech, jako jsou:

• jak pokročilá je rakovina
• kde se rakovina nachází
• vaše celkové zdraví
• tvůj věk

Extragonadální ošetření zárodečných buněk

Podle National Cancer InstitutePro extragonadální nádory se používají tři standardní způsoby léčby:

• chirurgická operace
• radiační terapie
• chemoterapie

Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk je zkoumána v klinických studiích.

Léčba rakoviny varlat

Pět typů standardní léčby se používají k léčbě rakoviny varlat:

• chirurgická operace
• radiační terapie
• chemoterapie
• pozorování
• vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Léčba rakoviny ovariálních zárodečných buněk

Možnosti léčby pro lidi s rakovinou ovariálních zárodečných buněk zahrnuje:

• chirurgická operace
• chemoterapie
• radiační terapie
• vysokodávkovaná chemoterapie s transplantací kostní dřeně

Léčba rakoviny ze zárodečných buněk, která se nenachází v hlavě

u dětí, standardní léčba pro rakovinu zárodečných buněk mimo hlavu zahrnují:

• chirurgická operace
• pozorování
• chemoterapie

Klinické studie zkoumají:

• cílená terapie
• radiační terapie
• vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Jaký je výhled pro někoho s rakovinou zárodečných buněk?

Váš výhled, pokud máte rakovinu zárodečných buněk, závisí na konkrétním typu rakoviny, kterou máte, a na tom, kde se nachází. Mnoho typů má vysokou šanci na přežití.

Něčí výhled je obecně lepší pro rakovinu zárodečných buněk nacházející se v jejich varlatech nebo vaječnících než na jiných místech. Reprodukční funkce je obvykle zachována, když je odstraněn pouze jeden vaječník nebo varle.

5letá míra přežití u rakoviny zárodečných buněk vaječníků je přibližně 95 % pro fázi 1 a 83 % pro fázi 2 až 5.

10letá míra přežití specifická pro rakovinu u rakoviny zárodečných buněk varlat 1. stupně je asi 99,7 %. To znamená, že pouze 3 z 1 000 lidí zemřou na faktory související s rakovinou během 10 let.

Pětiletá míra přežití u rakoviny ze zárodečných buněk varlat, která se rozšířila do jiných částí těla, je přibližně 48 % až 64 % u lidí ve skupině s nejvyšším rizikem.

U dětí do 15 let je 5letá míra přežití zárodečných buněk vaječníků a varlat asi 90 %. U dospívajících ve věku 15 až 19 let je to asi 93 %.

U malého počtu dětí se vyvinou dlouhodobé vedlejší účinky léčby, které se mohou rozvinout až po letech. Tyto nežádoucí účinky zahrnují problémy s ledvinami, plicní problémy a ztrátu sluchu.

Rakovina zárodečných buněk začíná v buňkách, které se stávají spermiemi nebo vajíčky. Mohou se vyvinout téměř v jakékoli části vašeho těla, pokud se tyto buňky rozšíří, když se ještě vyvíjíte v děloze.

Váš pohled na rakovinu zárodečných buněk závisí na tom, jaký typ rakoviny máte. Mnoho typů má vysokou míru přežití a lze je zvládnout léčbou, jako je chemoterapie, chirurgie nebo radiační terapie.