Syndrom podklíčkové kosti nastává, když se průtok krve obrátí v jedné z tepen přivádějících krev do krku, hlavy a paží. Tento stav je obvykle způsoben zúžením jedné z tepen a je léčitelný.
Syndrom podklíčkové kosti je problém krevního oběhu, ke kterému dochází, když je průtok krve obrácený v jedné z tepen přivádějících krev do krku, hlavy a paží. Je to neobvyklý stav, který obvykle postihuje starší dospělé.
Příznaky subclavian steal syndromu se mohou pohybovat od mírných až po těžké. V závislosti na umístění a závažnosti arteriální blokády může být léčba omezena na řízení hladiny cholesterolu a krevního tlaku. Nebo může vyžadovat invazivní postup ke zlepšení průtoku krve v postižené tepně.
Subclavian steal syndrom je obvykle léčitelný stav s nízkým rizikem dlouhodobých komplikací.
Tento článek zkoumá příznaky a příčiny syndromu podklíčkové kosti spolu s jeho diagnózou, léčbou a výhledem.
Co je podklíčkový steal syndrom?
Podklíčkové tepny se nacházejí těsně pod klíční kostí (klavikulou). Přivádějí krev do vertebrálních tepen, které odvádějí krev ze srdce do mozku a páteře, a do tepen na obou pažích.
Pokud máte syndrom subclavian steal, znamená to, že krev proudí z vašeho mozku (spíše než ze srdce) do vaší paže.
Ke změně průtoku krve obvykle dochází, když dojde k zúžení jedné z tepen (nazývané „stenóza“). To narušuje schopnost srdce pumpovat krev touto krevní cévou. Tento „zpětný“ průtok krve se nazývá retrográdní průtok krve.
Může subclavian steal syndrom způsobit mrtvici?
I když určitý typ syndromu podklíčkové krádeže znamená, že krev, která by se jinak mohla dostat do mozku, odtéká pryč z mozku, nezdá se, že by tento stav zvyšoval riziko mrtvice.
A
Co způsobuje syndrom subclavian steal a kdo mu hrozí?
Není jasné, jak převládá syndrom podklíčkové krádeže, i když odhady se pohybují od
Syndrom podklíčkové kosti je obvykle výsledkem aterosklerózy, zúžení tepny v důsledku nahromadění plaku podél stěn tepny. Když se normální průtok krve zablokuje nebo vážně omezí, může se v této tepně objevit retrográdní průtok krve.
Rizikové faktory pro syndrom subclavian steal zahrnují:
- postupující věk
- cukrovka
- rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění
- vysoký krevní tlak
- vysoký cholesterol
- kouření
Syndrom subclavian steal se může vyvinout také kvůli deformované krevní cévě. Malformace může být ta, se kterou jste se narodili (vrozená), nebo může být výsledkem lékařského postupu, jako je angioplastika.
Jaké jsou příznaky podklíčkového steal syndromu?
Symptomy syndromu podklíčkové kosti se mohou lišit v závislosti na tom, které tepny zažívají retrográdní průtok. Pro mnoho lidí tento stav nepředstavuje žádné znatelné příznaky.
Pokud se však příznaky objeví, mohou být docela závažné a přijdou náhle. Pokud je například postižena jedna z tepen přivádějících krev do paží, bolest paží se pravděpodobněji rozvine z fyzické námahy.
Mezi další možné příznaky syndromu podklíčkové krádeže patří:
-
afázie (potíže s mluvením nebo porozuměním řeči)
-
ataxie (zhoršená motorická kontrola a koordinace)
- závrať
- bolest hlavy
- mdloba (synkopa)
- světloplachost
- závrať
- zrakové poruchy
Některé z těchto příznaků, včetně afázie, bolesti hlavy a snížení motorické kontroly, patří také mezi příznaky mrtvice, a proto by měly být považovány za naléhavé.
Stejně tak náhlé závratě a bolesti paží mohou někdy naznačovat infarkt. Tyto příznaky by také měly vyvolat volání 911 nebo cestu na pohotovostní oddělení.
Jak se diagnostikuje syndrom subclavian steal?
Diagnostika syndromu podklíčkové krádeže začíná přezkoumáním vašich příznaků a anamnézy, stejně jako anamnézy vaší rodiny. Poté se změří krevní tlak na obou pažích.
Zpráva Americké oftalmologické akademie z roku 2020 naznačuje, že rozdíl v naměřených hodnotách krevního tlaku o více než 20 mmHg může znamenat syndrom podklíčkového stealu.
Screening u lůžka pomocí Dopplerova ultrazvuku, neinvazivního zobrazovacího testu, který využívá zvukové vlny k vytvoření obrazů uvnitř těla, může pomoci detekovat retrográdní průtok krve. Mezi další zobrazovací nástroje, které lze použít, patří duplexní ultrasonografie karotid a magnetická rezonanční angiografie.
Jak se léčí syndrom subclavian steal?
Pokud máte syndrom podklíčkové krádeže, ale nemáte příznaky nebo jsou příznaky mírné, možná nebudete potřebovat léčbu. Ale protože tento stav je často známkou toho, že může být ateroskleróza jinde v těle, může vám lékař doporučit opatření, která vám pomohou zvládnout:
- glukóza v krvi
- krevní tlak
- cholesterolu
Může vám být také doporučeno, abyste přestali kouřit, pokud kouříte a osvojíte si zdravý životní styl, který obvykle zahrnuje:
- 150 minut týdně středně intenzivního aerobního cvičení
- vyvážená strava, jako je středomořská dieta nebo DASH dieta
- udržení střední hmotnosti
- nekouřit
- zvládání stresu
Balónková angioplastika
Pokud dojde k rozsáhlé nebo úplné arteriální blokádě, může být balónková angioplastika bezpečným a účinným prostředkem k obnovení správného průtoku krve, podle studie z roku 2020.
Při balónkové angioplastice je katétr vybavený na jednom konci malým vyfouknutým balónkem veden přes krevní cévu k ucpání. Balónek se poté nafoukne, odtlačí plak v tepně a umožní krvi opět normálně proudit. V některých případech se po vytažení balónku a katétru ponechává na místě síťový stent, který udržuje tepnu otevřenou.
Váš lékař může také předepsat léky, jako jsou protidestičkové látky a antikoagulancia, které pomohou snížit riziko krevních sraženin.
Jaký je výhled pro lidi s podklíčkovým steal syndromem?
Syndrom subclavian steal sám o sobě obvykle život neohrožuje. Dá se to zvládnout, zvláště při zdravém životním stylu a důsledném řízení rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění. Z těchto důvodů je výhled obvykle pozitivní pro lidi s podklíčkovým steal syndromem.
Mějte na paměti, že diagnóza syndromu podklíčkové kosti může být indikátorem toho, že můžete být ohroženi jinými, potenciálně závažnějšími oběhovými problémy.
Syndrom podklíčkové krádeže může být benigní stav, který vám způsobuje jen málo problémů, pokud vůbec nějaké. Mělo by se na to ale pohlížet jako na ukazatel proaktivního přístupu k vašemu kardiovaskulárnímu zdraví.
Správa krevního tlaku, glukózy v krvi a cholesterolu a udržování kroku s plánovanými fyzickými a dalšími lékařskými vyšetřeními a prohlídkami vám může pomoci včas identifikovat podobné problémy s oběhem, abyste předešli vážnějším komplikacím.
