Jak Diabetes Insipidus zahrnuje nádory hypofýzy?

Diabetes insipidus je obvykle způsoben, když se neuvolňuje dostatečné množství hormonu zvaného vasopresin nebo vaše ledviny na tento hormon správně nereagují.

Vasopresin je produkován částí vašeho mozku zvanou hypotalamus a je vylučován žlázou ve spodní části vašeho mozku nazývanou zadní hypofýza.

Nádory na vaší hypofýze nebo okolních částech vašeho mozku mohou tlačit na tkáň ve vaší zadní hypofýze a způsobit, že vazopresin není normálně vylučován. Když k tomu dojde, vaše ledviny nedostanou signál, že by měly zadržovat více vody. Nedostatečná hladina vazopresinu vede k přetrvávající žízni a častému močení.

Nejběžnější typ nádoru hypofýzy se nazývá adenom. Adenomy se vyvíjejí v přední části vaší hypofýzy a zřídka způsobují diabetes insipidus. Obvykle pouze stlačují vaši zadní hypofýzu, když rostou velmi velký.

Rozvoj diabetes insipidus je častější u lidí se vzácnějším typem nádoru tzv kraniofaryngiom. Tyto nádory jsou extrémně vzácné a postihují odhadem 1 osobu na 500 000–2 miliony za rok.

Diabetes insipidus byl hlášen u 7–48 % lidí s kraniofaryngiomem. Tyto nádory se obvykle vyvíjejí ve věku let 5–14 let nebo 50–74 let.

Diabetes insipidus byl také hlášen jako komplikace rakoviny, která se rozšířila do vaší hypofýzy z jiných míst. O 1,8 % lidí s rakovinou mají nádory, které se šíří do jejich hypofýzy. Dvě třetiny z těchto lidí má rakovinu plic nebo rakovinu prsu.

Diabetes insipidus je stav charakterizovaný nedostatečným vylučováním vazopresinu a nerovnováhou v zásobování vašeho těla vodou.

Nezpůsobuje nádory hypofýzy, ale nádory hypofýzy a operace k odstranění nádorů hypofýzy mohou způsobit diabetes insipidus.

Část vašeho mozku kolem hypofýzy a hypotalamu je extrémně choulostivá. Chirurgie může poškodit tkáň v těchto citlivých částech vašeho mozku a vést k dočasnému nebo trvalému diabetes insipidus.

Šance na rozvoj diabetes insipidus se značně liší v závislosti na typu nádoru, který máte, a na chirurgické technice použité k jeho odstranění. Příznaky obvykle začínají během a pár hodin chirurgie. O 50 % lidí se uzdraví do 7 dnů a 80 % se uzdraví do 90 dnů.

Dočasný diabetes insipidus byl hlášen kdekoli 1,6–45,6 % osob po operaci hypofýzy transnazálním mikrochirurgickým přístupem a 2,5–26 % osob transnazálním endoskopickým přístupem.

Byl hlášen trvalý diabetes insipidus 0–10 % a 0–12,5 % lidí, kteří podstoupí tyto dvě operace.

Transnazální znamená, že operace se provádí otvorem v kosti v zadní části nosních dutin. Endoskopické a mikrochirurgické přístupy jsou minimálně invazivní techniky.

Diabetes insipidus byl také hlášen v až 90 % lidí podstupujících operaci k léčbě kraniofaryngiomů.

Jiné komplikace operace hypofýzy

Mezi další komplikace operace hypofýzy patří:

• únik mozkomíšního moku
• meningitida
• nesprávná sekrece dalších hypofyzárních hormonů, jako jsou:
  • růstový hormon
  • kortizol
  • hormon stimulující štítnou žlázu
• těžké krvácení
• potíže se zrakem

Nejčastější příznaky diabetes insipidus jsou:

• přetrvávající žízeň
• časté močení
• touha po studené vodě

Pokud se stav neléčí, může způsobit těžkou dehydrataci, která může vést ke kómatu nebo smrti.

Nádory hypofýzy mohou také způsobit další příznaky. Podle Americké asociace neurologických chirurgů protencionální příznaky kraniofaryngiomů zahrnují:

• bolest hlavy
• ztráta periferního vidění
• dvojité vidění
• potíže s pohybem očí
• zvracení
• zmatek
• změny osobnosti
• zpomalený růst nebo opožděná puberta u dětí
• únava

• extrémní hlad a přibírání na váze

• ospalost
• nesnášenlivost tepla a chladu
• únava
• nízký krevní tlak

Diabetes insipidus lze léčit syntetickou verzí antidiuretického hormonu tzv desmopresin. Tento lék lze užívat:

• jako nosní sprej
• orálně
• prostřednictvím injekcí

Většina nádorů hypofýzy je pomalu rostoucí a nerakovinná. Vaše očekávaná délka života závisí na velikosti a typu nádoru.

Lidé s adenomy hypofýzy mají vynikající výhled, pokud se neprodukují nadbytečné hormony a jsou okamžitě léčeni.

O 80–95 % z nichž byla diagnostikována kraniofaryngiom, žijí o 5 let později.

Diabetes insipidus je stav, který způsobuje přetrvávající žízeň a časté močení. Může se vyvinout, když nádory hypofýzy tlačí na vaši zadní hypofýzu a zhoršují schopnost žlázy vylučovat hormon vasopresin.

Diabetes insipidus je také častou komplikací operace hypofýzy, která může být trvalá nebo dočasná. Může být léčen syntetickou verzí vasopresinu zvanou desmopresin.