Co je eczema herpeticum (EH)?
Eczema herpeticum je vzácná, bolestivá kožní vyrážka obvykle způsobená virem herpes simplex (HSV). HSV-1 je virus, který způsobuje opary a může se přenášet kontaktem kůže na kůži.
Tento stav se původně nazýval Kaposiho varicelliformní erupce, podle osoby, která to poprvé popsala a myslela si, že erupce vypadá jako plané neštovice.
EH nejčastěji postihuje kojence a malé děti, které mají ekzém nebo jiné zánětlivé kožní onemocnění. Může ale postihnout i dospělé.
EH se léčí antivirotiky a může se stát závažným a život ohrožujícím, pokud se neléčí rychle. Virová infekce je nakažlivá. Pokud máte EH, buďte opatrní, abyste ji nepřenesli na další lidi, kteří mají ekzém nebo oslabený imunitní systém.
Ačkoli EH není častý, jeho výskyt údajně byl
Jaké jsou příznaky EH?
EH vyrážka obvykle postihuje oblast obličeje a krku, ale lze ji pozorovat na jakékoli oblasti těla, včetně kůže, která není postižena ekzémem.
EH obvykle začíná náhle shluky malých puchýřků naplněných tekutinou, které jsou bolestivé a svědí. Všechny puchýře vypadají podobně a mohou být červené, fialové nebo černé. Vyrážka se může rozšířit na nová místa 7 až 10 dní po prvním propuknutí.
Z puchýřů vytéká hnis, když se rozlomí, a poté se z lézí vytvoří krusta. EH vyrážka se hojí za dva až šest týdnů. Může zanechat jizvy.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- vysoká horečka
- zimnice
- oteklé lymfatické uzliny
- celkový pocit nevolnosti
obrázky
Co způsobuje EH?
EH je nejčastěji způsobena HSV-1. Příčinou může být i genitální herpes virus HVS-2, případně některé další viry. EH obvykle propukne 5 až 12 dní po kontaktu s osobou, která má HSV.
Někteří lidé s ekzémem mohou mít obyčejné opary, které se nešíří. Není přesně známo, proč se u jiných s ekzémem rozvine rozšířenější infekce EH, ale důvodem pravděpodobně je imunitní systém dané osoby a závažnost jejich atopické dermatitidy.
Kdo je ohrožen EH?
Děti s ekzémem jsou nejčastější skupinou s EH. Ale jen u malého procenta dětí a dalších s ekzémem se EH rozvine. Častěji jsou postiženi lidé s těžkým nebo neléčeným ekzémem.
Ekzém poškozuje vnější vrstvu pokožky a zanechává ji suchou, citlivou a náchylnější k infekci. Dalšími navrhovanými rizikovými faktory jsou nedostatek antivirových proteinů a nedostatek buněk, které podporují antivirové imunitní reakce.
A
Ohroženi jsou i lidé, kteří mají poškozenou kůži v důsledku jiných kožních onemocnění nebo popálenin.
Některé kožní krémy na předpis, jako je takrolimus (Prograf), které ovlivňují imunitní systém kůže, mohou také zvýšit vaše riziko.
Vaše riziko může také zvýšit expozice horké vaně a koupeli.
Jak se EH diagnostikuje?
Váš lékař může pravděpodobně diagnostikovat EH podle jeho vzhledu, ale možná bude chtít diagnózu potvrdit. Je to proto, že EH může připomínat některé bakteriální infekce, jako je impetigo. Může to také vypadat jako vážné vzplanutí ekzému nebo jiných kožních problémů.
Pokud se domnívá, že máte EH, váš lékař vám pravděpodobně okamžitě dá systémové antivirové léky. Protože EH může mít vážné komplikace, váš lékař pravděpodobně nebude čekat na testy, které potvrdí přítomnost viru.
Diagnózu EH lze potvrdit odebráním stěru z puchýře pro kontrolu přítomnosti viru. K identifikaci viru je k dispozici několik testů, včetně kultivace vzorku, identifikace protilátek proti viru nebo jeho zkoumání pod světelným mikroskopem.
Je také možné mít sekundární bakteriální infekci, která by měla být identifikována pro správnou léčbu.
Pokud se neléčí – nebo se neléčí dostatečně brzy – EH může vést ke slepotě (ačkoli je to vzácné) a dalším komplikacím. Pokud se léze nacházejí v blízkosti vašich očí, měl by vás váš lékař poslat ke specialistovi k posouzení. HSV může infikovat vaše oči a poškodit rohovku.
A
Jak se EH léčí?
Váš lékař vám předepíše antivirotikum, jako je acyklovir (Zovirax) nebo valacyklovir (Valtrex), které budete užívat po dobu 10 až 14 dnů, dokud se léze EH nezahojí. Pokud jste příliš nemocní na to, abyste užívali léky ústy, může vám lékař předepsat intravenózní antivirotika.
Některé závažné případy mohou vyžadovat hospitalizaci.
Pokud máte také bakteriální infekci EH, lékař vám předepíše antibiotika.
Antivirová léčiva zastaví propuknutí EH, ale příznaky se mohou znovu vrátit. Jeho návrat bývá po prvním záchvatu mírnější.
Jaký je výhled s EH?
Co nejrychlejší léčba EH může snížit riziko komplikací. Antivirová léčiva obvykle vyčistí vaši EH za 10 až 14 dní. EH se může opakovat, ale recidivy nejsou tak časté. Když se to vrátí, je to obvykle mírnější.
Můžete zabránit EH?
Pokud máte ekzém, můžete EH předejít tím, že se vyhnete kontaktu s někým, kdo má opar. Také byste se měli vyvarovat používání čehokoli, co se dotklo úst někoho s oparem, jako je sklenice, vidlička nebo rtěnka.
