Co je hypokineze?
Hypokineze je druh pohybové poruchy. Konkrétně to znamená, že vaše pohyby mají „sníženou amplitudu“ nebo nejsou tak velké, jak byste očekávali.
Hypokineze souvisí s akinezí, což znamená absenci pohybu, a bradykinezí, což znamená zpomalení pohybu. Tyto tři termíny jsou často seskupeny a označovány jako bradykineze. Tyto poruchy hybnosti jsou často ztotožňovány s Parkinsonovou chorobou.
Hypokineze je odvrácenou stranou termínu hyperkineze. Hypokineze nastává, když máte příliš málo pohybu, a hyperkineze nastává, když máte příliš mnoho mimovolních pohybů.
Jaké jsou příznaky?
Hypokineze je často pozorována společně s akinezí a bradykinezí. Spolu s problémy s ovládáním motoru může tato kombinace problémů také přijít s různými nemotorickými příznaky. Tyto kombinace příznaků jsou obvykle spojeny s Parkinsonovou chorobou.
Motorické příznaky
Neobvyklé pohyby se mohou projevovat v různých částech vašeho těla různými způsoby.
Některé možnosti zahrnují:
- nevýrazný výraz ve vaší tváři (hypomimie)
- snížené mrkání
- prázdný pohled do tvých očí
- měkká řeč (hypofonie) se ztrátou skloňování (aprozódie)
- slintáte, protože přestanete automaticky polykat
- pomalé pokrčení ramen a zvednutí paží
- nekontrolovaný třes (třes)
- malý, pomalý rukopis (mikrografie)
- snížený výkyv paže při chůzi
- pomalé, malé pohyby při otevírání a zavírání rukou nebo poklepávání prsty
- špatná zručnost při holení, čištění zubů nebo nanášení make-upu
- pomalé, malé pohyby při dupání nebo poklepávání prsty
- předkloněný postoj
- pomalá, šouravá chůze
- potíže se startováním nebo zamrznutí během pohybů
- potíže vstát ze židle, vystoupit z auta a otočit se v posteli
Nemotorické příznaky
Duševní a fyzické symptomy, které nejsou specificky způsobeny hypokinezí, často přicházejí ruku v ruce s hypokinezí a Parkinsonovou chorobou.
Tyto zahrnují:
- ztráta schopnosti plnit více úkolů a soustředit se
- pomalost myšlení
- nástup demence
- Deprese
- úzkost
- psychózy nebo jiných psychiatrických stavů
- poruchy spánku
- únava
- nízký krevní tlak ve stoje
- zácpa
- nevysvětlitelná bolest
- ztráta čichu
- erektilní dysfunkce
- necitlivost nebo pocit „mračení a jehel“
Jaké stavy způsobují hypokinezi?
Hypokineze je nejčastěji pozorována u Parkinsonovy choroby nebo Parkinsonových syndromů. Ale může to být také příznakem jiných stavů:
Schizofrenie a další kognitivní stavy často přicházejí s problémy s motorickou funkcí, jako je hypokineze. K těmto pohybovým poruchám může dojít proto, že různé části mozku spolu „nemluví“ správně.
Demence s Lewyho tělísky je formou demence. Příznaky mohou zahrnovat zrakové halucinace, kognitivní problémy, pohybové poruchy, jako je hypokineze, opakované pády, mdloby, bludy, poruchy spánku a deprese.
Mnohočetná systémová atrofie je skupina poruch nervového systému, která způsobuje hypokinezi, nekoordinovanost, změny řeči, ztuhlost, slabost, erektilní dysfunkci, problémy s močením a závratě při vstávání.
Progresivní supranukleární obrna je porucha s motorickými příznaky podobnými Parkinsonově chorobě. Charakteristickým znakem tohoto stavu je neschopnost pohybovat očima nahoru a dolů; můžete mít také problém udržet otevřená víčka. Můžete mít potíže s řečí a polykáním a můžete pomalu myslet.
Mrtvice
Kortikální bazální gangliová degenerace je vzácná Parkinsonova porucha. Můžete mít ztuhlost na jedné straně těla, bolestivé svalové kontrakce a problémy s řečí. Někdy se vaše ruka nebo noha pohne, aniž byste to „řekli“.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Máte mnoho možností, jak zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života, pokud máte hypokinezi nebo jinou pohybovou poruchu související s Parkinsonovou chorobou. Typický léčebný plán může zahrnovat léky, hlubokou mozkovou stimulaci a fyzikální terapii.
V současné době však není k dispozici žádný lék nebo léčba, která by mohla zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění.
Většina léků k léčbě motorických příznaků Parkinsonovy choroby zvyšuje hladiny dopaminu ve vašem mozku. Jiné typy léků a terapií se používají k léčbě nemotorických příznaků.
Mezi běžné možnosti patří:
Levodopa se ve vašem mozku přeměňuje na dopamin a je nejúčinnějším lékem na hypokinezi související s Parkinsonovou chorobou. Obvykle se kombinuje s karbidopa (Lodosyn),což je lék, který zabraňuje rozkladu levodopy v těle, takže se více dostane do mozku.
Agonisté dopaminu jsou dalším typem léků, které zvyšují hladinu dopaminu. Lze je kombinovat s levodopou. Tyto léky zahrnují bromokriptin (Parlodel), pergolid (Permax), pramipexol (Mirapex) a ropinirol (Requip).
Inhibitory monoaminooxidázy (MAO)-B zpomalit odbourávání dopaminu v mozku. Umožňují dostupnému dopaminu vašeho těla pracovat déle. Tyto léky zahrnují selegilin (Eldepryl) a rasagilin (Azilect).
Inhibitory katechol-O-methyltransferázy (COMT). zpomalit odbourávání levodopy v těle, což umožní, aby se do mozku dostalo více levodopy. Tyto léky zahrnují entakapon (Comtan) a tolkapon (Tasmar).
Anticholinergní léky snižuje mozkovou chemickou látku acetylcholin a pomáhá obnovit rovnováhu mezi acetylcholinem a dopaminem. Tyto léky zahrnují trihexyfenidyl (Artane) a benztropin (Cogentin).
Amantadin (Symmetrel) funguje dvěma způsoby. Zvyšuje aktivitu dopaminu ve vašem mozku. Ovlivňuje také glutamátový systém ve vašem mozku a snižuje nekontrolované pohyby těla.
Hluboká mozková stimulace (DBS) je chirurgická možnost, pokud pro vás jiné terapie nefungují dobře. Funguje nejlépe ke snížení ztuhlosti, pomalosti a třesu.
Vy a váš lékař proberete všechny další nehybné příznaky, které můžete mít, jako jsou kognitivní potíže, únava nebo problémy se spánkem. Společně můžete přijít s léčebným plánem, který zahrnuje léky a další terapie ke zmírnění těchto příznaků.
Váš lékař může také doporučit fyzikální terapii, pracovní terapii, použití pomocných zařízení nebo poradenství.
Může hypokineze vést k jiným pohybovým poruchám?
Spolu s malými pohyby hypokineze je pozorováno několik typů pohybových problémů. Tyto neobvyklé motorické vzorce se často vyskytují u někoho s Parkinsonovou chorobou nebo jedním z Parkinsonových syndromů.
Příklady:
Akinézie: Pokud máte akinezii, budete mít potíže nebo nebudete schopni zahájit pohyb. Vaše svalová ztuhlost často začíná na nohou a krku. Pokud akineze postihuje vaše obličejové svaly, může se u vás vyvinout maskovitý pohled.
Bradykineze: Pokud máte bradykinezi, vaše pohyby budou pomalé. Postupem času můžete uprostřed pohybu začít „mrznout“ a může vám trvat několik sekund, než se znovu rozběhnete.
dysartrie: Pokud máte dysartrii, svaly, které používáte k hovoru, budou slabé nebo budete mít problém je ovládat. Vaše řeč může být nezřetelná nebo pomalá a ostatní vám mohou těžko porozumět.
dyskineze: Pokud máte dyskinezi, budete mít nekontrolované pohyby. Může ovlivnit jednu část těla – jako je vaše paže, noha nebo hlava – nebo může ovlivnit svaly v celém těle. Dyskineze může vypadat jako vrtění, svíjení se, kymácení nebo pohupování hlavou.
dystonie: Pokud máte dystonii, budete mít bolestivé, dlouhé svalové kontrakce, které způsobují kroutivé pohyby a neobvyklé držení těla. Příznaky obvykle začínají v jedné oblasti těla, ale mohou se rozšířit do dalších oblastí.
Tuhost: Pokud máte ztuhlost, jedna nebo více vašich končetin nebo jiných částí těla bude neobvykle ztuhlé. Je to jeden z charakteristických rysů Parkinsonovy choroby.
Posturální nestabilita: Pokud máte posturální nestabilitu, budete mít potíže s rovnováhou a koordinací. To může způsobit nestabilitu při stání nebo chůzi.
jaký je výhled?
Neexistuje žádný lék na hypokinezi. Parkinsonova choroba je také progresivní onemocnění, což znamená, že se bude časem zhoršovat. Ale nemůžete předvídat, které příznaky dostanete nebo kdy je dostanete. Mnoho příznaků může být zmírněno léky a jinými terapiemi.
Zkušenost každého člověka s hypokinezí a Parkinsonovou nemocí je jiná. Váš lékař je vaším nejlepším zdrojem informací o vašem individuálním výhledu.
