Co je adenomyóza?
Adenomyóza je stav, který zahrnuje pronikání nebo pohyb endometriální tkáně, která lemuje dělohu do svalů dělohy. Díky tomu jsou stěny dělohy silnější. Může to vést k silnému nebo delšímu menstruačnímu krvácení, než je obvyklé, stejně jako k bolestem během menstruačního cyklu nebo pohlavního styku.
Přesná příčina tohoto stavu není známa. Je však spojena se zvýšenou hladinou estrogenu. Adenomyóza obvykle vymizí po menopauze (12 měsíců po poslední menstruaci ženy). To je, když hladina estrogenu klesá.
Existuje několik teorií o tom, co způsobuje adenomyózu. Tyto zahrnují:
- extra tkáně ve stěně dělohy, přítomné před narozením, které rostou v dospělosti
- invazivní růst abnormálních tkání (nazývaných adenomyom) z buněk endometria, které se tlačí do děložního svalu – může to být způsobeno řezem provedeným v děloze během chirurgického zákroku (například během porodu císařským řezem) nebo během normální dělohy
fungování - kmenových buněk ve stěně děložního svalu
-
zánět dělohy, ke kterému dochází po porodu — to může narušit obvyklé hranice buněk, které lemují dělohu
Rizikové faktory adenomyózy
Přesná příčina adenomyózy není známa. Existují však faktory, které vystavují ženy většímu riziku onemocnění. Tyto zahrnují:
- ve věku 40 nebo 50 let (před menopauzou)
- mít děti
- po operaci dělohy, jako je porod císařským řezem nebo chirurgický zákrok k odstranění fibroidů
Příznaky adenomyózy
Příznaky tohoto stavu mohou být mírné až závažné. Některé ženy nemusí zažít vůbec žádnou. Mezi nejčastější příznaky patří:
- prodloužené menstruační křeče
- špinění mezi periodami
- silné menstruační krvácení
- delší menstruační cykly než normálně
- krevní sraženiny během menstruačního krvácení
- bolest při sexu
- citlivost v břišní oblasti
Diagnostika adenomyózy
Kompletní lékařské vyšetření může pomoci určit nejlepší postup léčby. Váš lékař bude chtít nejprve provést fyzickou prohlídku, aby zjistil, zda je vaše děloha oteklá. Mnoho žen s adenomyózou bude mít dělohu, která je dvojnásobná nebo trojnásobná oproti normální velikosti.
Mohou být také použity jiné testy. Ultrazvuk může pomoci lékaři diagnostikovat stav a zároveň vyloučit možnost nádorů na děloze. Ultrazvuk využívá zvukové vlny k vytváření pohyblivých obrazů vašich vnitřních orgánů – v tomto případě dělohy. Při tomto postupu vám ultrazvukový technik (sonograf) nanese na břicho tekutý vodivý gel. Potom nad oblast umístí malou ruční sondu. Sonda bude vytvářet pohyblivé obrazy na obrazovce, aby pomohla sonografistovi vidět dovnitř dělohy.
Váš lékař může nařídit vyšetření magnetickou rezonancí, aby získal snímky dělohy s vysokým rozlišením, pokud nejsou schopni stanovit diagnózu pomocí ultrazvuku. MRI používá magnet a rádiové vlny k vytvoření snímků vašich vnitřních orgánů. Tento postup zahrnuje velmi klidné ležení na kovovém stole, který se zasune do skenovacího stroje. Pokud máte naplánovanou magnetickou rezonanci, řekněte to svému lékaři, pokud existuje nějaká šance, že jste těhotná. Nezapomeňte také informovat svého lékaře a technologa magnetické rezonance, pokud máte v těle nějaké kovové části nebo elektrická zařízení, jako je kardiostimulátor, piercing nebo kovový šrapnel po poranění zbraní.
Možnosti léčby adenomyózy
Ženy s mírnými formami tohoto stavu nemusí vyžadovat lékařské ošetření. Váš lékař může doporučit možnosti léčby, pokud vaše příznaky narušují vaše každodenní aktivity.
Léčba zaměřená na snížení příznaků adenomyózy zahrnuje následující:
Protizánětlivé léky
Příkladem je ibuprofen. Tyto léky mohou pomoci snížit průtok krve během menstruace a zároveň zmírnit silné křeče. Mayo Clinic doporučuje začít s protizánětlivými léky dva až tři dny před začátkem menstruace a pokračovat v jejich užívání během menstruace. Tyto léky byste neměli používat, pokud jste těhotná.
Hormonální léčby
Patří mezi ně perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky), antikoncepce obsahující pouze progestin (perorální, injekční nebo nitroděložní tělísko) a analogy GnRH, jako je Lupron (leuprolid). Hormonální léčba může pomoci kontrolovat zvýšené hladiny estrogenu, které mohou přispívat k vašim příznakům. Nitroděložní tělíska, jako je Mirena, mohou vydržet až pět let.
Endometriální ablace
To zahrnuje techniky k odstranění nebo zničení endometria (výstelky děložní dutiny). Jde o ambulantní zákrok s krátkou dobou rekonvalescence. Tento postup však nemusí fungovat u každého, protože adenomyóza často napadá sval hlouběji.
Embolizace děložní tepny
Jedná se o postup, který zabraňuje určitým tepnám dodávat krev do postižené oblasti. Při přerušení přívodu krve se adenomyóza zmenšuje. Embolizace děložní tepny se obvykle používá k léčbě jiného stavu, nazývaného děložní fibroidy. Zákrok se provádí v nemocnici. Obvykle to znamená zůstat přes noc poté. Vzhledem k tomu, že je minimálně invazivní, zabraňuje tvorbě jizev v děloze.
Fokusovaná ultrazvuková chirurgie řízená MRI (MRgFUS)
MRgFUS využívá přesně zaostřené vlny vysoké intenzity k vytvoření tepla a zničení cílové tkáně. Teplo je monitorováno pomocí MRI snímků v reálném čase.
Hysterektomie
Jediným způsobem, jak tento stav zcela vyléčit, je hysterektomie. Jedná se o kompletní chirurgické odstranění dělohy. Je považován za velký chirurgický zákrok a používá se pouze v těžkých případech a u žen, které neplánují mít další děti. Vaše vaječníky neovlivňují adenomyózu a mohou zůstat ve vašem těle.
Možné komplikace adenomyózy
Adenomyóza není nutně škodlivá. Příznaky však mohou negativně ovlivnit váš životní styl. Někteří lidé mají nadměrné krvácení a bolesti pánve, které jim mohou bránit v normálních činnostech, jako je pohlavní styk.
Ženy s adenomyózou jsou vystaveny zvýšenému riziku anémie. Anémie je stav často způsobený nedostatkem železa. Bez dostatku železa nemůže tělo vytvořit dostatek červených krvinek, které by přenášely kyslík do tělesných tkání. To může způsobit únavu, závratě a náladovost. Krevní ztráta spojená s adenomyózou může snížit hladinu železa v těle a vést k anémii.
Tento stav byl také spojen s úzkostí, depresí a podrážděností.
Dlouhodobý výhled
Adenomyóza není život ohrožující. Existuje mnoho léčebných postupů, které vám pomohou zmírnit vaše příznaky. Hysterektomie je jediná léčba, která je může úplně odstranit. Po menopauze však tento stav často sám odezní.
Adenomyóza není totéž co endometrióza. K tomuto stavu dochází, když se endometriální tkáně implantují mimo dělohu. Ženy s adenomyózou mohou také mít nebo rozvinout endometriózu.
