Agorafobie

Co je agorafobie?

Agorafobie je typ úzkostné poruchy, která způsobuje, že se lidé vyhýbají místům a situacím, které by v nich mohly způsobit pocit:

v pasti
bezmocný
zpanikařil
v rozpacích
vyděšený

Lidé s agorafobií mají často příznaky panického záchvatu, jako je zrychlený srdeční tep a nevolnost, když se ocitnou ve stresové situaci. Mohou také pociťovat tyto příznaky dříve, než vůbec vstoupí do situace, které se děsí. V některých případech může být stav tak vážný, že se lidé vyhýbají každodenním činnostem, jako je návštěva banky nebo obchodu s potravinami, a většinu dne zůstávají uvnitř svých domovů.

The Národní institut duševního zdraví (NIMH) odhaduje, že 0,8 procenta dospělých Američanů trpí agorafobií. Asi 40 procent případů je považováno za závažné. Když je stav pokročilejší, agorafobie může být velmi invalidizující. Lidé s agorafobií si často uvědomují, že jejich strach je iracionální, ale nejsou schopni s tím nic dělat. To může narušit jejich osobní vztahy a výkon v práci nebo ve škole.

Pokud máte podezření, že máte agorafobii, je důležité co nejdříve podstoupit léčbu. Léčba vám může pomoci zvládnout vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života. V závislosti na závažnosti vašeho stavu může léčba sestávat z terapie, léků a prostředků životního stylu.

Jaké jsou příznaky agorafobie?

Lidé s agorafobií jsou obvykle:

bojí se opustit svůj domov na delší dobu
strach být sám ve společenské situaci
strach ze ztráty kontroly na veřejném místě
strach z pobytu v místech, odkud by bylo obtížné uniknout, jako je auto nebo výtah
oddělený nebo odcizený od ostatních
úzkostný nebo rozrušený

Agorafobie se často shoduje se záchvaty paniky. Záchvaty paniky jsou řadou příznaků, které se někdy vyskytují u lidí s úzkostí a jinými poruchami duševního zdraví. Záchvaty paniky mohou zahrnovat širokou škálu závažných fyzických příznaků, jako jsou:

bolest na hrudi
závodící srdce
dušnost
závrať
chvění
dušení
pocení
návaly horka
zimnice
nevolnost
průjem
necitlivost
mravenčení

Lidé s agorafobií mohou zažít záchvaty paniky, kdykoli se dostanou do stresující nebo nepříjemné situace, což dále zvyšuje jejich strach z nepříjemné situace.

Co způsobuje agorafobii?

Přesná příčina agorafobie není známa. Existuje však několik faktorů, o kterých je známo, že zvyšují vaše riziko rozvoje agorafobie. Patří mezi ně mít:

Deprese
jiné fobie, jako je klaustrofobie a sociální fobie
jiný typ úzkostné poruchy, jako je generalizovaná úzkostná porucha nebo obsedantně kompulzivní porucha
anamnéza fyzického nebo sexuálního zneužívání
problém se zneužíváním návykových látek
rodinná anamnéza agorafobie

Agorafobie je také častější u žen než u mužů. Obvykle začíná v mladé dospělosti, přičemž průměrný věk propuknutí je 20 let. Příznaky tohoto stavu se však mohou objevit v jakémkoli věku.

Jak se diagnostikuje agorafobie?

Agorafobie je diagnostikována na základě symptomů a známek. Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, včetně toho, kdy začaly a jak často je pociťujete. Budou klást otázky související s vaší anamnézou a rodinnou anamnézou. Mohou také provádět krevní testy, aby pomohli vyloučit fyzické příčiny vašich příznaků.

Aby vám byla diagnostikována agorafobie, vaše příznaky musí splňovat určitá kritéria uvedená v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) Americké psychiatrické asociace. DSM je příručka, kterou poskytovatelé zdravotní péče často používají k diagnostice stavů duševního zdraví.

Aby vám byla diagnostikována agorafobie, musíte cítit intenzivní strach nebo úzkost ve dvou nebo více z následujících situací:

pomocí veřejné dopravy, jako je vlak nebo autobus
být na otevřených prostranstvích, jako je obchod nebo parkoviště
být v uzavřených prostorách, jako je výtah nebo auto
být v davu
být sám mimo domov

Existují další kritéria pro diagnózu panické poruchy s agorafobií. Musíte mít opakující se záchvaty paniky a alespoň jeden záchvat paniky musí následovat:

strach z dalších záchvatů paniky
strach z následků záchvatů paniky, jako je infarkt nebo ztráta kontroly
změna vašeho chování v důsledku záchvatů paniky

Agorofobie vám nebude diagnostikována, pokud jsou vaše příznaky způsobeny jinou nemocí. Také nemohou být způsobeny zneužíváním návykových látek nebo jinou poruchou.

Jak se Agorafobie léčí?

Existuje řada různých způsobů léčby agorafobie. Pravděpodobně budete potřebovat kombinaci léčebných metod.

Terapie

Psychoterapie

Psychoterapie, známá také jako talk terapie, zahrnuje pravidelné setkávání s terapeutem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví. To vám dává příležitost mluvit o svých obavách a jakýchkoli problémech, které mohou přispívat k vašim obavám. Psychoterapie je často kombinována s léky pro optimální účinnost. Obecně se jedná o krátkodobou léčbu, kterou lze zastavit, jakmile se dokážete vyrovnat se svými strachy a úzkostí.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

Kognitivně behaviorální terapie (CBT) je nejběžnější formou psychoterapie používanou k léčbě lidí s agorafobií. CBT vám může pomoci pochopit zkreslené pocity a názory spojené s agorafobií. Může vás také naučit, jak pracovat ve stresových situacích tím, že nahradí zkreslené myšlenky zdravými myšlenkami, což vám umožní znovu získat pocit kontroly ve svém životě.

Expoziční terapie

Expoziční terapie vám také může pomoci překonat vaše obavy. Při tomto typu terapie jste jemně a pomalu vystaveni situacím nebo místům, kterých se bojíte. To může způsobit, že váš strach časem zmizí.

Léky

Některé léky mohou pomoci zmírnit příznaky agorafobie nebo panického záchvatu. Tyto zahrnují:

selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je paroxetin (Paxil) nebo fluoxetin (Prozac)
selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, jako je venlafaxin (Effexor) nebo duloxetin (Cymbalta)
tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin (Elavil) nebo nortriptylin (Pamelor)
léky proti úzkosti, jako je alprazolam (Xanax) nebo klonazepam (Klonopin)

Změny životního stylu

Změny životního stylu nemusí nutně léčit agorafobii, ale mohou pomoci snížit každodenní úzkost. Možná budete chtít vyzkoušet:

Pravidelným cvičením zvýšíte produkci chemických látek v mozku, díky kterým se budete cítit šťastnější a uvolněnější
jíst zdravou stravu, která se skládá z celých zrn, zeleniny a chudých bílkovin, abyste se celkově cítili lépe
praktikování každodenní meditace nebo hlubokých dechových cvičení ke snížení úzkosti a boji s nástupem záchvatů paniky

Během léčby je nejlepší vyhnout se užívání doplňků stravy a bylin. U těchto přírodních léků není prokázáno, že by léčily úzkost, a mohou interferovat s účinností předepsaných léků.

Jaký je výhled pro lidi s agorafobií?

Ne vždy je možné agorafobii zabránit. Včasná léčba úzkostných nebo panických poruch však může pomoci. S léčbou máte velkou šanci na zlepšení. Léčba bývá jednodušší a rychlejší, když je zahájena dříve, takže pokud máte podezření, že máte agorafobii, neváhejte vyhledat pomoc. Tato porucha může být docela vysilující, protože vám brání účastnit se každodenních činností. Neexistuje žádný lék, ale léčba může výrazně zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.