Co je analýza pleurální tekutiny?
Analýza pleurální tekutiny je analýza pleurální tekutiny v laboratoři, ke které dochází po pleurálním kohoutku neboli torakocentéze.
Torakocentéza je postup používaný k odvodu přebytečné tekutiny z prostoru mimo plíce, ale uvnitř hrudní dutiny. Normálně tato oblast obsahuje asi 20 mililitrů čiré nebo žluté tekutiny.
Pokud je v této oblasti nadbytečná tekutina, může to způsobit příznaky, jako je dušnost a kašel. Přebytek pleurální tekutiny, známý jako pleurální výpotek, se projeví na rentgenu hrudníku, CT nebo ultrazvuku.
Váš lékař provede torakocentézu vložením duté jehly nebo katétru do prostoru mezi dvěma žebry na zádech. Tento prostor mezi dvěma žebry se nazývá mezižeberní prostor. Zákrok obvykle probíhá v lokální anestezii. Jakmile váš lékař vypustí přebytečnou tekutinu, pošle ji do laboratoře, aby určila obsah tekutiny a pravděpodobnou příčinu nahromadění tekutiny.
Proč se používá analýza pleurální tekutiny
Lékaři používají analýzu pleurální tekutiny k určení příčiny nahromadění tekutiny kolem vašich plic. Když je příčina známá, torakocentéza může být stále použita k odstranění většího množství tekutiny, aby se zmírnilo nepohodlí, což vám umožní pohodlněji dýchat.
Torakocentéza se provádí opatrně, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin), kvůli riziku krvácení. V závislosti na lécích, které užíváte, váš lékař určí, kdy musíte přestat užívat tento lék před zákrokem.
Váš lékař pravděpodobně nedoporučí postup, pokud máte vážné problémy se srážlivostí nebo známou anamnézu nebo jasné známky srdečního selhání.
Jak se provádí torakocentéza
Torakocentéza se provádí v lokální anestezii lékařem v nemocnici nebo na jednodenní chirurgii. Před zákrokem můžete očekávat rentgen hrudníku, CT vyšetření nebo ultrazvuk hrudníku. Krevní testy se používají k potvrzení, že se vaše krev sráží normálně. Torakocentézu lze provést během pobytu v nemocnici nebo jako ambulantní postup, což znamená, že poté můžete jít domů.
Když dorazíte na proceduru, budete požádáni, abyste se převlékli do nemocničního pláště. Budete sedět na okraji bezruké židle nebo na posteli. Technik vám pomůže předklonit se tak, aby vaše paže a hlava spočívaly na malém stolku před vámi. Během procedury je důležité zůstat co nejvíce v klidu. Technik vám vyčistí pokožku na boku a zádech antiseptikem, která může být chladná.
Váš lékař zkontroluje přípravky a podá vám injekci lokálního anestetika. Můžete očekávat, že injekce bude štípat, ale jen na krátkou chvíli. Malá oblast vašich zad mezi žebry znecitliví.
Po znecitlivění oblasti vám lékař zavede dutou jehlu mezi žebra, aby přebytečná tekutina mohla odtékat do sběrných lahví. Jak tekutina odtéká, můžete pociťovat určité nepohodlí nebo silné nutkání kašlat. Procedura obvykle trvá asi 15 minut.
Tekutina je poté odeslána do laboratoře pro analýzu pleurální tekutiny.
Pochopení výsledků
Laboratoř klasifikuje vaši nahromaděnou tekutinu jako exsudát nebo transudát.
Exsudát je zakalený a normálně obsahuje vysoké hladiny bílkovin a sloučeniny známé jako laktátdehydrogenáza (LDH). Nejčastěji se jedná o důsledek zánětu způsobeného infekcí plic, jako je zápal plic nebo tuberkulóza. Exsudát může také souviset s rakovinou.
Na druhé straně transudát je čirá tekutina, která obsahuje málo nebo žádné bílkoviny a nízké hladiny LDH. Obvykle to znamená selhání orgánu, jako jsou játra nebo srdce.
Hladiny proteinu a LDH v pleurální tekutině se porovnávají s hladinami nalezenými ve vaší krvi, aby se určilo, co je považováno za příliš vysoké nebo nízké.
Vaše léčba bude záviset na základní příčině pleurálního výpotku. Váš lékař vám může předepsat léky a dietu ke zlepšení funkce srdce. Můžete dostat antibiotika k odstranění bakteriální infekce.
Pokud analýza pleurální tekutiny naznačuje rakovinu, váš lékař pravděpodobně doporučí další testy včetně bližšího hodnocení plic a dalších orgánů.
Rizika torakocentézy
Ačkoli je to invazivní, torakocentéza je považována za malý výkon a nevyžaduje žádnou zvláštní následnou péči. Rizika jsou vzácná, ale mohou zahrnovat:
- pneumotorax, což je částečný nebo úplný kolaps vašich plic
- krvácející
- infekce v místě vpichu
- náhodná bodná rána do jater nebo sleziny (velmi vzácné)
- opět nahromadění přebytečné tekutiny, v závislosti na vaší diagnóze, vyžadující opakované procedury
Malý pneumotorax se zahojí sám, ale větší většinou vyžaduje hospitalizaci a zavedení hrudní trubice.
Následná péče po torakocentéze
Po dokončení procedury a vytažení jehly technik vyvine tlak na ránu, aby kontroloval případné krvácení. Poté vám přiloží obvazy nebo obvaz, který budete nosit další den.
V závislosti na lékaři můžete být požádáni, abyste zůstali na krátkou dobu pozorování. Po propuštění ze zařízení se můžete okamžitě vrátit ke svým běžným činnostem, pokud vám lékař neřekne jinak.
