Co je autoimunitní hemolytická anémie?
Autoimunitní hemolytická anémie (AHA) je skupina poruch, kdy váš imunitní systém omylem ničí vaše vlastní červené krvinky (RBC). K těmto vzácným stavům dochází, když se protilátky – proteiny, které nás normálně chrání před viry nebo jinými infekcemi – omylem připojí k vašim vlastním erytrocytům.
Životnost červených krvinek je obvykle 120 dní. Když se však protilátky omylem navážou na červené krvinky, stanou se cílem imunitního systému. Imunitní systém pak zničí červené krvinky před koncem jejich přirozené délky života (známé také jako předčasná smrt). Když k tomu dojde, vaše tělo pravděpodobně zvýší produkci nových červených krvinek. Postupem času je však pro vaše tělo obtížné držet krok s rychlostí ničení. Nakonec celkový počet červených krvinek klesne a to způsobí nedostatek známý jako anémie.
AHA se může objevit náhle nebo se může časem vyvíjet pomalu.
Jaké jsou příčiny autoimunitní hemolytické anémie?
Různé typy AHA jsou klasifikovány podle jejich příčiny. Asi polovina případů AHA je idiopatická. To znamená, že nemají žádnou známou příčinu.
AHA se někdy vyskytuje při nemoci. Některé nemoci, které mohou způsobit AHA, zahrnují:
- leukémie
- systémový lupus erythematodes (SLE nebo lupus)
- infekční mononukleóza (mono)
AHA můžete také získat po užívání určitých léků. Je známo, že tento stav způsobují antibiotika, jako je penicilin a sulfonamidy.
Kdo je v riziku autoimunitní hemolytické anémie?
Národní organizace pro vzácné poruchy uvádí, že ženy mají větší pravděpodobnost vzniku AHA. Mezi další faktory, které zvyšují riziko, patří:
- rodinná anamnéza hemolytické anémie
- s leukémií nebo jinými druhy rakoviny
- nedávná virová infekce
- s některými autoimunitními chorobami
- užívání léků, o kterých je známo, že způsobují AHA
AHA je častější u lidí středního a staršího věku.
Jaké jsou příznaky autoimunitní hemolytické anémie?
Ne každý s AHA má příznaky. Pokud se setkáte s příznaky, mohou zahrnovat:
- nadměrná únava a slabost
- bledá kůže
- rychlý srdeční tep
- dušnost
- žloutenka (žlutá kůže)
- tmavě zbarvená moč
- nepohodlí nebo plnost v břiše
- bolest svalů
- bolesti hlavy
- průjem, nevolnost nebo zvracení
Jak se diagnostikuje autoimunitní hemolytická anémie?
Pro diagnostiku AHA vám lékař položí otázky a důkladně vás vyšetří. Pravděpodobně provedou nějaké testy a také zkontrolují, zda máte zvětšenou slezinu.
Testy krve a moči
Krevní testy mohou poskytnout důkaz, že vaše červené krvinky byly zničeny. Lékaři mohou spočítat počet nezralých nebo mladých červených krvinek ve vaší krvi. Vysoká čísla mohou ukázat, že vaše tělo zvýšilo produkci ve snaze překonat vaši anémii.
Testy hemoglobinu v moči mohou ukázat, že červené krvinky jsou v procesu rozpadu.
Přímý Coombsův test hledá zvýšené hladiny protilátek připojených k vašim červeným krvinkám. Je to test speciálně navržený pro diagnostiku AHA.
Test na studené aglutininy hledá vysoké hladiny protilátek spojených s infekcemi, o nichž je známo, že způsobují AHA, jako např Mycoplasma pneumoniae. Jedná se o druh bakterií, které mohou infikovat plíce. Způsobuje zápal plic, který většinou postihuje osoby mladší 40 let.
Slezina a AHA
Slezina je nezbytnou součástí vašeho lymfatického systému. Tento orgán chrání vaše tělo tím, že odstraňuje vaše staré a rozbité červené krvinky z vašeho systému. Slezina je za žaludkem, na levé straně vašeho břicha. Pokud máte zvětšenou slezinu, může to znamenat, že vaše tělo má příliš mnoho opotřebovaných nebo poškozených červených krvinek.
Váš lékař zkontroluje, zda nemáte zvětšenou slezinu. Mohou to udělat fyzickým citem pro zvětšení sleziny. Váš lékař může také použít ultrazvuk k měření velikosti vaší sleziny.
Jaké jsou léčby autoimunitní hemolytické anémie?
Pokud jsou vaše příznaky mírné nebo pokud se zdá, že se váš stav zlepšuje, možná nebudete potřebovat žádnou léčbu.
Pokud jste vážně chudokrevní, možná budete potřebovat krevní transfuzi. To však vašemu stavu pomůže pouze dočasně a další léčba bude stále nezbytná.
Pokud je příčinou vašeho stavu základní onemocnění, vaše léčba může spočívat ve zvládnutí tohoto onemocnění. Pokud jsou příčinou drogy, s největší pravděpodobností je budete muset přestat brát.
Steroidy jsou často první léčbou symptomatické anémie nebo anémie, která se zhoršuje.
Pokud steroidy nefungují, možná budete muset chirurgicky odstranit slezinu. Slezina je jedním z hlavních míst ve vašem těle, kde dochází k destrukci červených krvinek.
Imunosupresivní léky mohou být nezbytné, pokud odstranění sleziny nefunguje nebo je nevhodné. Tyto léky potlačují váš imunitní systém a zabraňují těmto protilátkám (proteinům) útočit na vaše krevní buňky. Imunosupresivní léky vás však mohou vystavit infekcím. Někteří lidé onemocní častěji jako komplikace této léčby. Váš lékař zváží rizika a přínosy a poté rozhodne, zda byste měli být léčeni takovými léky.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Někteří lidé zjistí, že AHA se úplně vyčistí a vy možná ani nebudete potřebovat léčbu. Pro ostatní je AHA dlouhodobý problém a může přicházet a odcházet roky. Váš lékař vám pomůže určit léčbu, která vám poskytne nejlepší výhled.
