Bipolární porucha (manická deprese)

Jaké jsou příznaky?

Příznaky bipolární poruchy zahrnují změny nálady (někdy docela extrémní) a také změny v:

• energie
• úrovně aktivity
• spánkové vzorce
• chování

Osoba s bipolární poruchou nemusí vždy zažít depresivní nebo manickou epizodu. Mohou také zažít dlouhá období nestabilních nálad. Lidé bez bipolární poruchy často zažívají ve své náladě „vzestupy a pády“. Změny nálad způsobené bipolární poruchou se velmi liší od těchto „výšek a poklesů“.

Bipolární porucha má často za následek špatný pracovní výkon, problémy ve škole nebo poškozené vztahy. Lidé, kteří mají velmi závažné, neléčené případy bipolární poruchy, někdy spáchají sebevraždu.

Lidé s bipolární poruchou zažívají intenzivní emoční stavy označované jako „epizody nálady“.

Příznaky epizody depresivní nálady mohou zahrnovat:

• pocity prázdnoty nebo bezcennosti
• ztráta zájmu o kdysi příjemné činnosti, jako je sex
• změny chování
• únava nebo málo energie
• problémy s koncentrací, rozhodováním nebo zapomnětlivostí
• neklid nebo podrážděnost
• změny ve stravovacích nebo spánkových návycích
• sebevražedné myšlenky nebo pokus o sebevraždu

Na druhé extrémní straně spektra jsou manické epizody. Příznaky mánie mohou zahrnovat:

• dlouhá období intenzivní radosti, vzrušení nebo euforie
• extrémní podrážděnost, agitovanost nebo pocit „drátového“ (poskakování)
• snadno roztržitý nebo neklidný
• závodní myšlenky
• mluvit velmi rychle (často tak rychle, že ostatní nejsou schopni držet krok)
• převzetí více nových projektů, než je možné zvládnout (nadměrně cílené)
• s malou potřebou spánku
• nerealistické přesvědčení o vlastních schopnostech
• účast na impulzivním nebo vysoce rizikovém chování, jako je hazardní hry nebo výdaje, nebezpečný sex nebo nerozumné investice

U některých lidí s bipolární poruchou může dojít k hypománii. Hypomania znamená „pod mánií“ a příznaky jsou velmi podobné mánii, ale méně závažné. Největší rozdíl mezi těmito dvěma je, že příznaky hypomanie obecně nepoškozují váš život. Manické epizody mohou vést k hospitalizaci.

Někteří lidé s bipolární poruchou zažívají „smíšené stavy nálady“, ve kterých spolu existují depresivní a manické příznaky. Ve smíšeném stavu bude mít člověk často příznaky, které zahrnují:

• míchání
• nespavost
• extrémní změny chuti k jídlu
• sebevražedné myšlenky

Osoba se obvykle cítí pod napětím, když prožívá všechny výše uvedené příznaky.

Příznaky bipolární poruchy se obecně zhorší bez léčby. Pokud si myslíte, že máte příznaky bipolární poruchy, je velmi důležité navštívit svého poskytovatele primární péče.

Typy bipolární poruchy

Bipolární I

Tento typ je charakterizován manickými nebo smíšenými epizodami, které trvají nejméně jeden týden. Můžete také zaznamenat závažné manické příznaky, které vyžadují okamžitou hospitalizaci. Pokud zažijete depresivní epizody, obvykle trvají nejméně dva týdny. Příznaky deprese a mánie musí být extrémně odlišné od normálního chování člověka.

Bipolární II

Tento typ je charakterizován vzorem depresivních epizod smíchaných s hypomanickými epizodami, které postrádají „plnohodnotné“ manické (nebo smíšené) epizody.

Bipolární porucha jinak neurčená (BP-NOS)

Tento typ je někdy diagnostikován, pokud má osoba příznaky, které nesplňují úplná diagnostická kritéria pro bipolární I nebo bipolární II. Osoba však stále zažívá změny nálady, které se velmi liší od jejich normálního chování.

Cyklothymická porucha (cyklothymie)

Cyklothymická porucha je mírná forma bipolární poruchy, při které má člověk mírnou depresi smíšenou s hypomanickými epizodami po dobu nejméně dvou let.

Rychlá cyklistická bipolární porucha

Některým lidem může být také diagnostikována takzvaná „bipolární porucha s rychlým cyklem“. Do jednoho roku mají pacienti s touto poruchou čtyři nebo více epizod:

• velká deprese
• mánie
• hypomanie

Je častější u lidí s těžkou bipolární poruchou a u těch, kteří byli diagnostikováni v dřívějším věku (často během středního až pozdního dospívání), a postihuje více ženy než muže.

Diagnostika bipolární poruchy

Většina případů bipolární poruchy začíná dříve, než člověk dosáhne věku 25 let. Někteří lidé mohou zaznamenat své první příznaky v dětství nebo střídavě v pozdním věku. Bipolární příznaky se mohou pohybovat v intenzitě od nízké nálady po těžkou depresi nebo hypománii až po těžkou mánii. Diagnostikovat je často obtížné, protože se objevuje pomalu a postupem času se zhoršuje.

Váš poskytovatel primární péče obvykle začne tím, že vám položí otázky o vašich příznacích a anamnéze. Budou také chtít vědět o vašem užívání alkoholu nebo drog. Mohou také provádět laboratorní testy k vyloučení jakýchkoli jiných zdravotních stavů. Většina pacientů bude hledat pomoc pouze během depresivní epizody, takže je důležité, aby váš poskytovatel primární péče provedl kompletní diagnostické hodnocení před stanovením diagnózy bipolární poruchy. Někteří poskytovatelé primární péče se v případě podezření na diagnózu bipolární poruchy obracejí na psychiatrického odborníka.

Jedinci s bipolární poruchou s vyšším rizikem řady dalších duševních a tělesných chorob, včetně:

• posttraumatická stresová porucha (PTSD)
• úzkostné poruchy
• sociální fobie
• ADHD
• migrénové bolesti hlavy
• nemoc štítné žlázy
• cukrovka
• obezita

Problémy se zneužíváním látek jsou také běžné u pacientů s bipolární poruchou.

Neexistuje žádná známá příčina bipolární poruchy, ale má tendenci běžet v rodinách.

Léčba bipolární poruchy

Bipolární poruchu nelze vyléčit. Je považováno za chronické onemocnění, jako je diabetes, a musí být pečlivě léčeno a léčeno po celý život. Léčba obvykle zahrnuje jak léky, tak terapie, jako je kognitivně behaviorální terapie. Mezi léky používané při léčbě bipolárních poruch patří:

• stabilizátory nálady, jako je lithium (Eskalith nebo Lithobid)
• atypické antipsychotické léky, jako je olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal)
• v akutní fázi mánie se někdy používají léky proti úzkosti, jako je benzodiazepin
• léky proti záchvatům (také známé jako antikonvulziva), jako je divalproex sodný (Depakote), lamotrigin (Lamictal) a kyselina valproová (Depakene)
• Lidé s bipolární poruchou budou někdy předepisováni antidepresiva k léčbě příznaků jejich deprese nebo jiných stavů (jako je souběžně se vyskytující úzkostná porucha). Často však musí užívat stabilizátor nálady, protože samotné antidepresivum může zvýšit šance člověka na maniakální nebo hypomanické (nebo na rozvoj příznaků rychlé cyklistiky).

Výhled

Bipolární porucha je velmi léčitelný stav. Pokud máte podezření, že máte bipolární poruchu, je velmi důležité, abyste si domluvili schůzku se svým poskytovatelem primární péče a nechali se vyhodnotit. Neléčené příznaky bipolární poruchy se budou jen zhoršovat. Odhaduje se, že asi 15 procent lidí s neléčenou bipolární poruchou spáchá sebevraždu.

Prevence sebevraždy:

Pokud si myslíte, že někomu bezprostředně hrozí sebepoškozování nebo ublížení jiné osobě:

• Volejte 911 nebo místní nouzové číslo.
• Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
• Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
• Poslouchejte, ale nesuďte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.