Co jsou blokátory receptoru angiotensinu II (ARB)?
Blokátory receptorů angiotensinu II (ARB) se obvykle používají k léčbě vysokého krevního tlaku, srdečního selhání a chronického onemocnění ledvin (CKD). Mohou být také předepsány po infarktu. Váš lékař může navrhnout léčbu ARB namísto inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE), další skupiny léků na hypertenzi.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ovlivňuje vysoký krevní tlak
Jak fungují
Cévy dodávají srdce a krev a kyslík. Tento stálý přísun pomáhá funkci srdce. Angiotensin II je hormon vytvářený naším tělem a napíná svaly našich cév. Angiotensin II také přispívá k zadržování soli a vody v našem těle. Zvýšená sůl v těle a stažené cévy mohou způsobit zvýšení našeho krevního tlaku. Vysoký krevní tlak poškozuje cévy.
ARB i ACE inhibitory působí na angiotensin II. Ale zatímco ACE inhibitory omezují tvorbu angiotensinu II, ARB blokují určité receptory angiotensinu II. Tyto receptory, známé jako receptory AT1, se nacházejí v srdci, cévách a ledvinách.
Když se cévy napnou, zužují se. Krev je tak vystavena většímu tlaku, protože je nucena pohybovat se prostorem menším, než je obvyklé. Když ARB blokují angiotensin II, snižuje to utahování cév. Krevní tlak se pak sníží.
Společné ARB
Drogy se jmény končícími na „sartan“ jsou ARB. Mezi běžné patří:
- azilsartan (Edarbi)
-
candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylát (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
-
irbesarten (Avapro)
-
losartan draselný (Cozaar)
-
telmisartan (Micardis)
-
valsartan (Diovan)
Můžete najít ARB v kombinaci s jiným lékem, jako je hydrochlorthiazid. Jedná se o diuretikum, které způsobuje častější močení. Pomáhá také snížit váš krevní tlak. Příklady těchto kombinovaných léků zahrnují hydrochlorothiazid-valsartan (Diovan HCT) a hydrochlorothiazid-losartan (Hyzaar).
Všechny ARB lze použít k léčbě vysokého krevního tlaku. Specifické ARB však mohou být doporučeny pro jiné zdravotní stavy, podle American Journal of Cardiovascular Drugs. Například valsartan je doporučován pro srdeční selhání a po infarktu. Losartan může být nejvhodnější pro srdeční selhání, poškození ledvin související s diabetem a prevenci mrtvice.
Kdo je potřebuje
Může vám být předepsáno ARB, pokud máte:
- srdeční příhoda
- nemoc ledvin
- ischemická choroba srdeční (CAD)
-
břišní obezita nebo nahromadění tukových buněk spolu s vysokým krevním tlakem
- vysoký krevní tlak, který nereaguje dobře na ACE inhibitory
- nepříjemné vedlejší účinky inhibitorů ACE
Většina lidí užívá ARB v dávkách jednou denně ráno. Váš lékař však může také předepsat dávku dvakrát denně. ARB nemusí být užíváno ráno.
Někteří lidé mohou mít chronický kašel, když užívají inhibitory ACE, ale ARB obvykle nemají tento vedlejší účinek. To je jeden z důvodů, proč se místo ACE inhibitorů často používají ARB.
Výhody ARB
ARB mohou snížit riziko srdečního záchvatu, mrtvice nebo úmrtí na srdeční příhodu.
Pokud máte onemocnění ledvin, ARB mohou být jednou z účinnějších léčby vysokého krevního tlaku. Některé studie na zvířatech a lidech také ukázaly, že ARB mohou pomoci chránit před kognitivním poklesem.
Většina lékařů vás požádá, abyste nejprve vyzkoušeli inhibitor ACE. Pokud to pro vás není vhodné, mohou vám doporučit ARB. Váš lékař pravděpodobně předepíše buď ACE inhibitor nebo ARB, ale ne obojí současně.
Vedlejší efekty a rizika
Mezi vedlejší účinky ARB patří:
- bolest hlavy
- mdloby
- závrať
- únava
- respirační příznaky
-
zvracení a průjem
- bolesti zad
- otok nohou
- vysoké hladiny draslíku
Ve vzácných případech mohou někteří lidé užívající ARB mít:
- alergické reakce
- selhání jater
- selhání ledvin
-
angioedém nebo otok tkáně
- nižší počet bílých krvinek (WBC)
-
nepravidelný srdeční tep způsobený vysokými hladinami draslíku v krvi
Některé léky nemusí dobře fungovat s ARB. Je třeba se vyvarovat současného užívání inhibitorů ARB a ACE, protože to může zvýšit riziko nízkého krevního tlaku, poškození ledvin a vysokých hladin draslíku. Léky proti bolesti, jako je ibruprofen (Advil) a naproxen (Aleve, Naprosyn), mohou také interagovat s ARB, aby ovlivnily hladinu draslíku. Další informace o lékových interakcích.
ARB se nedoporučují těm, kteří jsou těhotní nebo plánují otěhotnět. Existuje také nějaký důkaz, že ARB by měly být používány s opatrností u starších dospělých. Poraďte se svým lékařem, pokud jsou vedlejší účinky obzvláště problematické nebo si nejste jisti, zda vám léky pomáhají.
Vztah k rakovině a dalším stavům
V červenci 2010 ukázala metaanalýza několika klinických studií zvýšené riziko rakoviny u lidí užívajících ARB. V červnu 2011,
Nověji studie publikované v roce 2014 a
Existují určité důkazy, že lidé užívající inhibitory ACE jsou méně náchylní k infarktu myokardu (MI) a smrtelným srdečním a kardiovaskulárním příhodám než lidé, kteří užívají ARB. Zpráva z metaanalýzy z roku 2013 však ukázala, že ARB jsou dobrou volbou pro snížení rizika kardiovaskulárních úmrtí, IM a mrtvice u lidí bez srdečního selhání. Valsartan a telmisartan byly shledány účinnými při snižování rizika fatálních IM a kardiovaskulárních příhod.
Takeaway
Mějte na paměti, že vaše tělo může na jiné léky reagovat jinak než ostatní. Pokud máte z užívání léků nežádoucí účinky, okamžitě to sdělte svému lékaři. Promluvte si s nimi, zvažte své možnosti a poté se rozhodněte pro svůj nejlepší léčebný plán.
