Mám žlučníkový záchvat?
Záchvat žlučníku se také nazývá záchvat žlučových kamenů, akutní cholecystitida nebo biliární kolika. Pokud máte bolesti v pravé horní části břicha, může to souviset s vaším žlučníkem. Mějte na paměti, že v této oblasti existují i jiné příčiny bolesti. Tyto zahrnují:
- pálení žáhy (GERD)
- apendicitida
- hepatitida (zánět jater)
- peptický (žaludeční) vřed
- zápal plic
- hiátová kýla
- infekce ledvin
- ledvinové kameny
- jaterní absces
-
pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- infekce pásovým oparem
- těžká zácpa
Co je to žlučník?
Žlučník je malý váček v pravé horní části břicha pod játry. Vypadá to jako hruška na boku. Jeho hlavním úkolem je uchovávat asi 50 procent žluči (žluče), kterou tvoří játra.
Vaše tělo potřebuje žluč, která pomáhá rozkládat tuky. Tato tekutina vám také pomáhá absorbovat některé vitamíny z potravin. Když jíte tučná jídla, žluč se uvolňuje ze žlučníku a jater do střev. Jídlo se většinou tráví ve střevech.
Mohou to být žlučové kameny?
Žlučové kameny jsou drobné, tvrdé „oblázky“ vyrobené z tuků, bílkovin a minerálů ve vašem těle. K žlučníkovému záchvatu obvykle dochází, když žlučové kameny zablokují žlučovod nebo trubici. Když k tomu dojde, žluč se hromadí ve žlučníku.
Blokáda a otok spouští bolest. Záchvat normálně ustane, když se žlučové kameny pohnou a žluč může vytéct.
Existují dva hlavní typy žlučových kamenů:
- Cholesterolové žlučové kameny. Ty tvoří nejběžnější typ žlučových kamenů. Vypadají bílé nebo žluté, protože jsou vyrobeny z cholesterolu nebo tuku.
- Pigmentové žlučové kameny. Tyto žlučové kameny se tvoří, když má vaše žluč příliš mnoho bilirubinu. Jsou tmavě hnědé nebo černé barvy. Bilirubin je pigment nebo barva, díky které jsou červené krvinky červené.
Žlučové kameny můžete mít, aniž byste měli žlučníkový záchvat. Ve Spojených státech má žlučové kameny bez jakýchkoli příznaků asi 9 procent žen a 6 procent mužů. Žlučové kameny, které neblokují žlučovod, obvykle nezpůsobují příznaky.
Co jiné žlučníkové problémy, které způsobují bolest?
Další typy problémů se žlučníkem, které mohou způsobit bolest, jsou:
- cholangitida (zánět žlučovodů)
-
ucpání žlučníku kalem
- prasknutí žlučníku
- akalkulózní onemocnění žlučníku nebo dyskineze žlučníku
- polypy žlučníku
- rakovina žlučníku
Příznaky žlučníkového záchvatu
Žlučníkový záchvat obvykle nastává poté, co sníte velké jídlo. K tomu dochází, protože vaše tělo produkuje více žluči, když jíte tučná jídla. Je pravděpodobnější, že budete mít záchvat večer.
Pokud jste prodělali žlučníkový záchvat, máte vyšší riziko, že dostanete další. Bolest ze žlučníkového záchvatu se typicky liší od jiných druhů bolesti žaludku. Můžete mít:
- náhlá a ostrá bolest, která trvá minuty až hodiny
- tupá nebo křečovitá bolest, která se rychle zhoršuje v pravé horní části břicha
- ostrá bolest uprostřed břicha, těsně pod hrudní kostí
- intenzivní bolest, která ztěžuje klidné sezení
- bolest, která se nezhoršuje ani nemění, když se pohybujete
- citlivost břicha
Bolest ze žlučníkového záchvatu se může rozšířit z břicha do:
- zpět mezi lopatky
- pravé rameno
Můžete mít také další příznaky žlučníkového záchvatu, jako jsou:
- nevolnost
- zvracení
- horečka
- zimnice
- žloutnutí kůže a očí
- tmavá nebo čajově zbarvená moč
- lehké nebo jílově zbarvené pohyby střev
Žlučníkový záchvat může vést k dalším komplikacím, které by vyvolaly další příznaky. Může například vyvolat problémy s játry. To se děje proto, že ucpání v potrubí může zálohovat žluč v játrech. To může spustit žloutenku – zežloutnutí kůže a očního bělma.
Někdy mohou žlučové kameny blokovat cestu do slinivky břišní. Slinivka také vytváří trávicí šťávy, které vám pomohou rozložit jídlo. Zablokování může vést ke komplikaci zvané pankreatitida žlučových kamenů. Příznaky jsou podobné žlučníkovému záchvatu. Můžete mít také bolesti v levé horní části břicha.
Kdy navštívit lékaře
Pouze asi jedna třetina lidí se žlučovými kameny bude mít záchvat žlučových kamenů nebo vážné příznaky. Žlučníkový záchvat je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou péči. Možná budete potřebovat léčbu, abyste předešli komplikacím.
Neignorujte bolest a nepokoušejte se o samoléčbu volně prodejnými léky proti bolesti. Okamžitě vyhledejte pomoc lékaře, pokud máte některý z těchto příznaků žlučníkového záchvatu:
- intenzivní bolest
- vysoká horečka
- zimnice
- žloutnutí kůže
- zežloutnutí bělma vašich očí
Léčba žlučníkového záchvatu
Zpočátku vám lékař dá léky proti bolesti, které vám pomohou zmírnit bolest. Mohou vám být také podány léky proti nevolnosti, které pomohou zmírnit příznaky. Pokud lékař rozhodne, že můžete jít domů bez další léčby, možná budete chtít také vyzkoušet přirozené metody úlevy od bolesti.
Váš žlučníkový záchvat může odeznít sám. To se může stát, pokud žlučové kameny bezpečně projdou a nezpůsobí komplikace. Stále budete potřebovat následnou návštěvu u svého lékaře.
Možná budete potřebovat skenování a testy, abyste potvrdili, že bolest pochází ze žlučníkového záchvatu. Tyto zahrnují:
- ultrazvuk
- rentgen břicha
- CT vyšetření
- krevní test jaterních funkcí
- HIDA skenování
Ultrazvuk břicha je nejběžnějším a nejrychlejším způsobem, jak může lékař zjistit, zda máte žlučové kameny.
Léky
Perorální lék nazývaný kyselina ursodeoxycholová, také nazývaný ursodiol (Actigall, Urso), pomáhá rozpouštět cholesterolové žlučové kameny. Může být pro vás to pravé, pokud vaše bolest sama odezní nebo nemáte příznaky. Funguje na malém počtu žlučových kamenů o velikosti pouze 2 až 3 milimetry.
Tento lék může trvat měsíce, než začne fungovat, a možná ho budete muset užívat až dva roky. Žlučové kameny se mohou vrátit, jakmile přestanete užívat léky.
Chirurgická operace
Možná budete potřebovat operaci, pokud se bolest nezmírní nebo pokud máte opakované záchvaty. Chirurgická léčba žlučníkového záchvatu je:
Cholecystektomie. Tato operace odstraní celý žlučník. Zabraňuje tomu, abyste znovu dostali žlučové kameny nebo žlučníkový záchvat. Na proceduru budeš spát. Budete potřebovat několik dní až několik týdnů, abyste se zotavili z operace.
Operace žlučníku může být provedena operací klíčovou dírkou (laparoskopem) nebo otevřenou operací.
Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP). V ERCP budete spát pod narkózou. Váš lékař vám prostrčí ústy velmi tenký, flexibilní dalekohled s kamerou až k otvoru žlučovodu.
Tento postup lze použít k nalezení a odstranění žlučových kamenů v potrubí. Nemůže odstranit kameny ve žlučníku. Budete potřebovat velmi málo času na zotavení, protože v ERCP obvykle nedochází k žádnému řezání.
Perkutánní cholecystostomická trubice. Jedná se o drenážní chirurgický zákrok pro žlučník. Zatímco jste v celkové anestezii, je do vašeho žlučníku zavedena trubice přes malý řez v žaludku. Ultrazvukové nebo rentgenové snímky pomáhají chirurgovi vést. Trubice je připojena k sáčku. Žlučové kameny a další žluč odtékají do vaku.
Zabránění dalším útokům
Žlučové kameny mohou být genetické. Můžete však provést určité změny životního stylu, abyste snížili riziko vzniku žlučových kamenů a žlučníkového záchvatu.
- Zhubnout. Vaše riziko zvyšuje obezita nebo nadváha. Může totiž obohatit vaši žluč na cholesterol.
- Cvičte a hýbejte se. Neaktivní životní styl nebo příliš mnoho času sezením zvyšuje vaše riziko.
- Pomalu dosáhněte vyváženějšího životního stylu. Příliš rychlé hubnutí zvyšuje riziko žlučových kamenů. To se děje proto, že rychlý úbytek hmotnosti způsobuje, že vaše játra produkují více cholesterolu. Vyhněte se módním dietám, přeskakování jídel a užívání doplňků stravy na hubnutí.
Držte se zdravé každodenní stravy a pravidelného cvičení, abyste mohli bezpečně zhubnout. Dieta, která pomáhá předcházet žlučovým kamenům, zahrnuje vyhýbání se nezdravým tukům a sladkým nebo škrobovým jídlům. Jezte více potravin, které pomáhají snižovat cholesterol. Patří sem potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou:
- čerstvá a mražená zelenina
- čerstvé, mražené a sušené ovoce
- celozrnné pečivo a těstoviny
- hnědá rýže
- čočka
- fazole
- quinoa
- kuskus
jaký je výhled?
Pokud máte žlučníkový záchvat, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak zabránit dalšímu záchvatu. Možná budete potřebovat operaci odstranění žlučníku. Můžete mít normální, zdravé trávení bez žlučníku.
Uvědomte si, že žlučové kameny můžete získat, i když jíte zdravě a vyváženě a máte dostatek pohybu. Nemůžete ovlivnit příčiny jako:
- genetika (žlučové kameny se vyskytují v rodině)
- být žena (estrogen zvyšuje cholesterol ve žluči)
- nad 40 let (cholesterol se zvyšuje s věkem)
- mající indiánské nebo mexické dědictví (některé rasy a etnika jsou náchylnější ke žlučovým kamenům)
Podmínky, které mohou zvýšit vaše riziko žlučníkového záchvatu, jsou:
- diabetes 1. typu
- Diabetes typu 2
- Crohnova nemoc
Poraďte se se svým lékařem, pokud se ve vaší rodině vyskytly žlučové kameny nebo pokud máte jeden nebo více rizikových faktorů. Ultrazvuk může pomoci zjistit, zda máte žlučové kameny. Pokud jste prodělali žlučníkový záchvat, navštivte svého lékaře pro všechny následné schůzky, i když jste léčbu nepotřebovali.
