Co je Ashermanův syndrom?

Většina žen, které mají Ashermanův syndrom, má malou nebo žádnou menstruaci. Některé ženy mají bolesti v době, kdy by měla přijít menstruace, ale nemají žádné krvácení. To by mohlo naznačovat, že máte menstruaci, ale že krev nemůže opustit dělohu, protože výstup je blokován jizvou.

Pokud je vaše menstruace řídká, nepravidelná nebo chybí, může to být způsobeno jiným stavem, jako je:

• těhotenství
• stres
• náhlá ztráta hmotnosti
• obezita
• nad cvičením
• brát antikoncepční pilulku
• menopauza
• syndrom polycystických ovarií (PCOS)

Pokud se vaše menstruace zastaví nebo se stane velmi vzácnou, navštivte svého lékaře. Mohou použít diagnostické testy k identifikaci příčiny a zahájení léčby.

Některé ženy s Ashermanovým syndromem nemohou otěhotnět nebo mají opakované potraty. To je možné otěhotnět, pokud máte Ashermanův syndrom, ale srůsty v děloze mohou představovat riziko pro vyvíjející se plod. Vaše šance na potrat a mrtvé narození budou také vyšší než u žen bez tohoto onemocnění.

Ashermanův syndrom také zvyšuje vaše riziko během těhotenství:

• placenta previa
• placenta increta
• nadměrné krvácení

Vaši lékaři budou chtít pečlivě sledovat vaše těhotenství, pokud máte Ashermanův syndrom.

Ashermanův syndrom je možné léčit operací. Tato operace obvykle zvyšuje vaše šance na početí a úspěšné těhotenství. Lékaři doporučují počkat celý rok po operaci, než se začnete snažit otěhotnět.

Podle International Asherman’s Association se asi 90 procent všech případů Ashermanova syndromu vyskytuje po dilataci a kyretáži (D a C). AD a C se obecně provádí po neúplném potratu, zadržené placentě po porodu nebo jako elektivní potrat.

Pokud se D a C provede mezi 2 až 4 týdny po porodu u zadržené placenty, pak existuje 25procentní šance na rozvoj Ashermanova syndromu. Riziko vzniku tohoto stavu se zvyšuje, čím více D a C procedur žena podstoupí.

Někdy se mohou srůsty objevit v důsledku jiných operací na pánvi, jako je císařský řez nebo odstranění myomů nebo polypů.

Pokud má váš lékař podezření na Ashermanův syndrom, obvykle nejprve odebere vzorky krve, aby vyloučil další stavy, které by mohly způsobovat vaše příznaky. Mohou také použít ultrazvuk, aby se podívali na tloušťku děložní sliznice a folikulů.

Hysteroskopie je možná nejlepší metodou pro diagnostiku Ashermanova syndromu. Během tohoto postupu vám lékař rozšíří děložní hrdlo a poté zavede hysteroskop. Hysteroskop je jako malý dalekohled. Váš lékař se může pomocí hysteroskopu podívat do vašeho lůna a zjistit, zda tam nejsou nějaké jizvy.

Váš lékař může také doporučit hysterosalpingogram (HSG). HSG může být použit, aby pomohl vašemu lékaři vidět stav vaší dělohy a vejcovodů. Při tomto zákroku se do dělohy vstříkne speciální barvivo, které lékaři na rentgenu usnadní identifikaci problémů s dutinou děložní, případně výrůstky či ucpání vejcovodů.

Poraďte se se svým lékařem o testování na tento stav, pokud:

• prodělala jste předchozí operaci dělohy a vaše menstruace je nepravidelná nebo se zastavila
• máte opakované potraty
• máte potíže s otěhotněním

Ashermanův syndrom lze léčit pomocí chirurgického postupu zvaného operativní hysteroskopie. Ke konci hysteroskopu jsou připojeny malé chirurgické nástroje, které se používají k odstranění adhezí. Zákrok se vždy provádí v celkové anestezii.

Po zákroku dostanete antibiotika k prevenci infekce a estrogenové tablety ke zlepšení kvality děložní sliznice.

Později bude provedena opakovaná hysteroskopie, aby se zkontrolovalo, že operace byla úspěšná a vaše děloha je bez srůstů.

Je možné, že se adheze po léčbě znovu objeví, takže lékaři doporučují počkat rok, než se pokusí otěhotnět, aby se ujistili, že k tomu nedošlo.

Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud neplánujete početí a tento stav vám nezpůsobuje bolest.

Nejlepší způsob, jak zabránit Ashermanovu syndromu, je vyhnout se proceduře D a C. Ve většině případů by mělo být možné zvolit lékařskou evakuaci po zmeškaném nebo neúplném potratu, zadržené placentě nebo poporodním krvácení.

Pokud je vyžadováno D a C, může chirurg použít ultrazvuk k jejich vedení a snížit riziko poškození dělohy.

Ashermanův syndrom vám může ztížit a někdy znemožnit početí. Může také zvýšit vaše riziko závažných komplikací během těhotenství. Stavu lze často předejít a lze jej léčit.

Pokud máte Ashermanův syndrom a vaši plodnost nelze obnovit, zvažte oslovení podpůrné skupiny, jako je Národní centrum podpory plodnosti. Existují možnosti pro ženy, které chtějí děti, ale nedaří se jim otěhotnět. Mezi tyto možnosti patří náhradní mateřství a adopce.