Přehled
Dysfunkce symfýzy pubis (SPD) je skupina příznaků, které způsobují nepohodlí v pánevní oblasti. Obvykle se vyskytuje během těhotenství, kdy vaše pánevní klouby ztuhnou nebo se pohybují nerovnoměrně. Může se objevit jak v přední, tak v zadní části vaší pánve. SPD je také někdy označována jako bolest pánevního pletence.
Tento stav není pro vaše dítě škodlivý, ale pro vás může být extrémně bolestivý. U některých může být bolest tak silná, že ovlivňuje pohyblivost.
Příznaky
Příznaky SPD se mohou u různých lidí lišit, a to jak z hlediska závažnosti, tak prezentace. Nejčastěji se vyskytující příznaky jsou:
- bolest v přední části vaší stydké kosti
- bolest v dolní části zad na jedné nebo obou stranách
- bolest v perineu, v oblasti mezi řitním otvorem a vagínou
Bolest někdy přechází do vašich stehen a můžete také slyšet nebo cítit skřípání nebo cvakání v pánvi.
Bolest je často zřetelnější, když:
- chůze
- pomocí schodů
- položit váhu na jednu nohu
- převrátit se ve své posteli
Může být také náročné rozšířit nohy. To může ztěžovat každodenní úkoly, jako je vstávání z postele, oblékání nebo nastupování a vystupování z auta.
Příčiny
Nejčastější příčinou SPD je těhotenství. Předpokládá se, že SPD do určité míry postihuje až 1 z 5 těhotných žen.
Během těhotenství se uvolňují hormony, jako je relaxin, aby uvolnily vazy a svaly ve vašem:
- boky
- žaludek
- pánevního dna
- pánev
Toto uvolnění má za cíl zvýšit rozsah vašeho pohybu, aby vám pomohl porodit, ale také to znamená, že vaše klouby se mohou stát nevyváženými a pohyblivějšími, než by obvykle byly. To může způsobit nepohodlí nebo bolest.
Ačkoli toto ochabnutí má pomoci s porodem, někdy můžete začít produkovat tyto hormony již v raném těhotenství. Příznaky SPD můžete zaznamenat dlouho předtím, než je čas porodit.
Má se také za to, že váha a poloha dítěte ovlivňuje bolest pánve. Příznaky SPD mají tendenci se zhoršovat, jak těhotenství postupuje.
Je mnohem méně běžné, že se SPD vyskytuje mimo těhotenství, ale stává se to. Jiné příčiny SPD se pohybují od poranění pánve až po stavy, jako je osteoartritida. V některých případech není známa příčina.
Diagnóza
Včasná diagnóza může být opravdu užitečná při zvládání SPD. Pokud jste těhotná a pociťujete bolesti pánve, poraďte se se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče. Budou vás moci poslat k fyzioterapeutovi, který může posoudit stabilitu a sílu vašich kloubů a pánevních svalů. Pomohou vám také naplánovat, jaké aktivity budete moci dělat.
Může to vést k těhotenským komplikacím?
SPD není pro vaše dítě z lékařského hlediska škodlivé a většina žen s tímto onemocněním je stále schopna porodit vaginálně. Chronická bolest však může vést ke smutku nebo dokonce depresi, o které se někdy předpokládá, že negativně ovlivňuje vaše dítě.
Ačkoli příznaky SPD nemají tendenci úplně vymizet, dokud neporodíte, existuje spousta věcí, které lze udělat pro minimalizaci bolesti. Proto je důležité vyhledat pomoc.
Skupina pánevní, porodnické a gynekologické fyzioterapie z Velké Británie doporučuje, abyste se pokusili vyhnout následujícím činnostem, pokud trpíte SPD:
- klást váhu pouze na jednu nohu
- kroucení a ohýbání při zvedání
- nošení dítěte na boku
- překřížit nohy
- sedí na podlaze
- sedí ve zkroucené poloze
- stání nebo sezení po dlouhou dobu
- zvedání těžkých břemen, jako je mokré prádlo, nákupní tašky nebo batole
- vysávání
- tlačení těžkých předmětů, jako je například nákupní košík
- nést cokoliv jen v jedné ruce
Léčba
Fyzioterapie je první léčbou SPD. Cílem fyzioterapie je:
- minimalizovat svou bolest
- zlepšit funkci svalů
- zlepšit stabilitu a polohu pánevního kloubu
Fyzioterapeut může poskytnout manuální terapii, která zajistí, že se klouby v pánvi, páteři a kyčlích pohybují normálně. Budou vám také schopni nabídnout cvičení na posílení svalů pánevního dna, zad, břicha a boků.
Mohou vám doporučit vodoléčbu, kde se cvičí ve vodě. Pobyt ve vodě může zbavit vaše klouby stresu a umožní vám snadnější pohyb. Fyzioterapeut vám bude schopen navrhnout pohodlné polohy pro sex, porod a porod.
V závažných případech SPD mohou být předepsány léky proti bolesti nebo terapie TENS. Může vám být poskytnuto také podpůrné vybavení, jako jsou berle nebo pásy pro podporu pánve. Aplikace tepla nebo chladu na oblast může snížit bolest nebo otok.
Prevence
Je velmi málo, co můžete udělat, abyste zabránili tomu, abyste v těhotenství dostali SPD. Je to však častější, pokud jste v minulosti měli poranění pánve, takže je vždy důležité přijmout veškerá možná opatření k ochraně této životně důležité oblasti vašeho těla.
Výhled
SPD neovlivňuje přímo vaše dítě, ale může vést k obtížnějšímu těhotenství kvůli snížené pohyblivosti. Některé ženy mohou mít také potíže s vaginálním porodem.
Příznaky SPD se po porodu často snižují. Poraďte se se svým lékařem, pokud se vaše příznaky stále nezlepšují. Mohou zkontrolovat, zda nemohou být výsledkem jiného základního stavu.
