Co je extrakorporální membránová oxygenace?

ECMO se používá k záchraně životů lidí s vážně narušenou funkcí srdce nebo plic. Může být také použit k podpoře lidí, kteří čekají na transplantaci srdce nebo plic nebo se z ní zotavují.

ECMO umožňuje krvi obejít vaše srdce a plíce a dostat se do přístroje mimo vaše tělo. Je to pokročilý systém podpory života, který může být volbou, pokud jiné dýchací přístroje – jako ventilátory – nejsou účinné.

Lékaři úspěšně používají ECMO u dětí s těžkým plicním nebo srdečním selháním asi 40 let, ale u dospělých se úspěšně používá teprve v posledním desetiletí.

ECMO může potenciálně léčit mnoho různých stavů, které vážně narušují funkci plic nebo srdce. Některé z těchto podmínek zahrnují:

• srdeční příhoda
• srdeční zástava
• srdeční selhání
• onemocnění vašich srdečních svalů

• zánět srdečního svalu (myokarditida)

• sepse
• těžká hypotermie
• traumatická zranění
• komplikace transplantace orgánů
• syndrom akutní dechové tísně
• plicní embolie
• závažná infekce, jako je COVID-19
• Plicní Hypertenze
• zápal plic
• selhání plic

Většinu času je ECMO implementováno v nouzové situaci na jednotce intenzivní péče (JIP). Když vás lékaři připojí k zařízení, nemusíte být při vědomí. Pokud jste vzhůru, mohou vám být podány sedativní léky, které vám pomohou cítit se uvolněně.

Typ lékaře zvaný perfuzionista vás může připojit k přístroji ECMO, upravit nastavení a sledovat vás.

Lékaři připojí stroj ECMO se dvěma plastovými trubicemi nazývanými kanyly, které jsou umístěny do velkých krevních cév v noze, hrudníku, krku nebo jiné části těla.

Krev bude pumpována jednou z těchto hadiček a odváděna do plastového sáčku mimo vaše tělo.

Krev je pak pumpována přes membránový oxygenátor, který funguje jako umělé plíce, které vyměňují kyslík a oxid uhličitý z vaší krve.

Poté, co krev projde těmito umělými plícemi, prochází ohřívačem, aby se krev zahřála na tělesnou teplotu. Krev pak znovu vstoupí do vašeho těla druhou trubicí.

Typy ECMO

Existují 2 hlavní typy ECMO:

• Venoarteriální ECMO: Tento typ ECMO umožňuje většině vaší krve úplně obejít vaše plíce a srdce. Krev vytéká z hlavní žíly a proudí zpět z přístroje ECMO do hlavní tepny.
• Venovenózní ECMO: Venovenózní ECMO podporuje pouze vaše plíce. Může být použit, pokud je vaše srdce stále dostatečně zdravé, aby pumpovalo vaši vlastní krev. Vaše krev je odebírána a vrací se do hlavní žíly.

ECMO je myšleno jako krátkodobá léčba závažných srdečních nebo plicních onemocnění. Může to být most k život zachraňující transplantaci orgánů nebo vám pomůže zotavit se z transplantace.

Někteří lidé na ECMO se nemusí nikdy zotavit, což může pro členy rodiny znamenat obtížná rozhodnutí na konci života.

Zjistěte více o rozhodování o podpoře života.

Jak dlouho může být člověk na stroji ECMO?

Stroj ECMO se obvykle používá, dokud není léčen základní stav. Lidé mohou být na ECMO dny až týdny. Komplikace mají tendenci se vyvíjet častěji, čím déle jste na ECMO.

Odvykání ECMO je jednou z nejnáročnějších částí léčby. Lékaři mohou zahájit proces odvykání snížením množství krve, které pumpuje přes váš ECMO okruh. Rozhodnou se, že vás vysadí z ECMO, když vaše životní funkce a krevní testy naznačují, že bez něj přežijete.

Váš lékař může snížit průtok krve alespoň po krocích hodina odděleně, abyste pomohli vašemu tělu připravit se na přizpůsobení se novému průtoku krve.

Pokud se zotavíte natolik, že se z ECMO úplně dostanete, lékař vám odstraní kanyly a ošetří vaše rány stehy a obvazy, aby se zabránilo krvácení. Můžete být přemístěni na ventilátor, dokud nebudete moci sami dostatečně dobře dýchat.

Krvácení je nejčastější komplikace ECMO. Mezi další komplikace patří:

• krevní sraženiny
• plynová embolie
• mechanické komplikace, jako je selhání okysličovací membrány, ke kterému dochází v 5,8 % dospělých na venovenózní ECMO
• neurologické komplikace, včetně mozkové smrti
• selhání ledvin
• sepse
• infekce
• nízký obsah kyslíku v krvi
• nízký krevní tlak

Některé otázky, které se lidé ptají na ECMO, zahrnují:

Co znamená ECMO?

ECMO znamená mimotělní membránovou oxygenaci. „Mimotělní“ znamená mimo vaše tělo.

Co je stroj ECMO?

ECMO stroj je zařízení, které přebírá funkci vašich plic a srdce. Pumpuje vaši krev mimo vaše tělo a posílá ji přes zařízení, která přidávají kyslík a odstraňují oxid uhličitý.

Je ECMO podpora života?

ECMO je posledním typem podpory života. Je také známá jako mimotělní podpora života.

Může člověk zemřít na ECMO?

ECMO se používá pouze u lidí se závažným srdečním nebo plicním selháním. Někteří lidé mohou zemřít na počítači ECMO.

Registr organizace na podporu mimotělního života uvádí míru přežití po propuštění nebo přesunu u lidí, kteří dostali ECMO, jako 54 % celkově a 65 % u dětí.

ECMO je typ podpory života, který se používá k záchraně lidí se závažným selháním plic nebo srdce. Zahrnuje pumpování krve pomocí externího přístroje. Tento stroj také přebírá funkci vašich plic výměnou kyslíku a oxidu uhličitého.

ECMO lze také použít k pomoci lidem přežít, dokud nebude k dispozici transplantace orgánu, nebo jim pomoci přežít po transplantaci. Někteří lidé se nezotaví natolik, aby opustili ECMO. To znamená, že blízcí budou muset učinit rozhodnutí o konci života.