Co je migralepsie?

co to je

Migralepsie je vzácná událost, při které zažijete epizodu migrény s aurou a poté brzy poté záchvat. Epizoda migrény spouští záchvat.

Recenze z roku 2018 však poznamenala, že epilepsii a migrénu lze často těžko rozlišit. Oba způsobují epizody nebo „útoky“ a oba stavy mohou způsobit podobné příznaky, jako jsou:

• vizuální změny
• bolest hlavy
• zvracení

Co to není

Můžete zažít epizodu migrény po záchvatu během toho, co se nazývá postiktální stav, ale odborníci tuto migralepsii nepovažují.

Pokud zažíváte epizody migrény a máte epilepsii, ale zdá se, že tyto dva spolu nesouvisí, není to ani migralepsie.

Příznaky migrény

Zde jsou příznaky, které zažijete v pořadí, v jakém se objevují u migralepsie, podle ICHD-3.

1. Migréna s aurou

Nejprve budete mít epizodu migrény s aurou.

Aura se objevuje minuty nebo hodiny před začátkem bolesti hlavy a každý symptom může trvat asi hodinu. Během bolesti hlavy se také může objevit aura.

Aura je soubor neurologických symptomů, které se obvykle objevují postupně. Můžete zažít všechny nebo jen některé z nich.

• Nejběžnější jsou vizuální příznaky nebo „vizuální aura“. Můžete například vidět klikatý vzor nebo vlnité čáry poblíž bodu, na který zaměřujete své oči. To by se mohlo časem rozšířit nebo přesunout přes vaše zorné pole.
• Senzorické příznaky jsou druhým nejčastějším příznakem aury. Můžete cítit mravenčení nebo necitlivost.

Méně časté příznaky aury zahrnují motorickou slabost a poruchy řeči, jako je zpomalená řeč nebo pocit neschopnosti mluvit.

Existuje několik podtypů migrény s aurou. Váš lékař vám bude schopen pomoci určit, který podtyp zažíváte.

Migralepsie není normálně spojena s epizodami migrény, které nepřicházejí s aurou. Je však zapotřebí dalšího výzkumu.

2. Záchvat

U migralepsie se u vás objeví záchvat do 1 hodiny po migréně s aurou.

Záchvat je epizoda, ve které se po krátkou dobu nedobrovolně pohybujete. Může postihnout celé vaše tělo nebo jeho část a můžete ztratit kontrolu nad svým močovým měchýřem nebo střevy. Někdy záchvaty způsobí ztrátu vědomí.

Mezi typy epileptických záchvatů patří:

• Absence záchvatů. Ty mohou způsobit, že budete zírat do prázdna nebo rychle blikat.
• Tonicko-klonické záchvaty. Také nazývaný záchvat grand mal, je obvykle nejzávažnějším typem záchvatu. Pokud ji máte, můžete zavolat, upadnout, zažít svalové křeče nebo upadnout do bezvědomí.
• Jednoduché fokální záchvaty. Můžete sebou škubnout a vnímat novou vůni nebo chuť.
• Komplexní fokální záchvaty. Tento typ záchvatu může způsobit, že na několik minut nebudete schopni reagovat na otázky nebo pokyny.
• Sekundární generalizované záchvaty. To je, když máte fokální záchvat následovaný generalizovaným záchvatem, jako je nepřítomnost nebo tonicko-klonický záchvat.

Příčiny

Migréna a záchvaty mohou být spojeny podobnými vzory mozkové aktivity. Vědci však v současné době přesně nechápou, jak spolu souvisí.

Asi 1 až 17 procent lidí, kteří mají migrénu, má také epilepsii a lidé s epilepsií hlásili frekvenci epizod migrény 8,4 až 20 procent, podle hodnocení výzkumu z roku 2011.

Při záchvatu procházejí oblastmi mozku masivní vlny elektrické aktivity, které synchronizují aktivaci mnoha neuronů.

V epizodě migrény váš mozek zažívá podobnou pomalu se šířící vlnu elektrické aktivity. Může trvat několik minut a vědci zjistili, že je spojena s prožíváním migrénové aury.

Vědci navrhli, že elektrická vlna v epizodě migrény může snížit práh pro výskyt záchvatu, což znamená, že můžete s větší pravděpodobností zažít záchvat.

Mezi faktory, které mohou zvýšit vaše riziko migralepsie, patří:

• geny, které ovlivňují metabolismus neuronů
• problémy s metabolismem hořčíku
• abnormality s kanály ve vašem mozku, které přenášejí elektrické náboje (iontové kanály)

Léčba

Některé léky nebo operace, které pomáhají s migrénou a epilepsií, mohou pomoci s migralepsií.

Léky na prevenci migrény

Některé léky na prevenci migrény mohou zabránit kortikálnímu šíření deprese – pomalé vlně elektrické aktivity ve vašem mozku – ke které dochází, když zažíváte migrénu s aurou.

Patří mezi ně valproát sodný nebo valproová avid (Depakene, Depakote, Epival) a topiramát (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), které jsou schváleny Food and Drug Administration (FDA).

Opioidy

Pokud máte migralepsii, která léčbou neustupuje, může váš lékař zvážit vyzkoušení opioidů. Opioidy jsou léky na předpis používaný k léčbě středně silné až silné bolesti. Mají riziko závažných vedlejších účinků, včetně závislosti.

A 2017 recenze z pěti případových studií zjistilo, že opioidy mohou mít silný preventivní účinek proti migralepsii.

Přehled sledoval pět lidí, kteří zažili kombinaci migrény a epilepsie rezistentní na léky, u nichž se zdálo, že epizody migrény spouštěly záchvaty.

U všech pěti lidí se epizody migrény a záchvaty úplně zastavily, když lidé denně užívali opioidní drogu oxykodon. Když přestali brát drogu, záchvaty migrény a záchvaty se obnovily.

Je důležité poznamenat, že se jednalo o případové studie, takže nejsou průkazné. Je zapotřebí více výzkumu o použití opioidů jako léčby migralepsie.

Chirurgická operace

Někteří lidé s epilepsií, kteří nereagují na léčbu drogami k vyřešení svých záchvatů, mohou považovat chirurgické zákroky za účinné.

Pokud si myslíte, že máte migralepsii, začněte tím, že si promluvíte s neurologem. Možná budete muset nejprve získat doporučení od jiného zdravotnického pracovníka. Neurologové mohou diagnostikovat váš stav a pomoci vám najít léčbu, která je pro vaše okolnosti nejvhodnější.

Dietní doporučení

Změna vaší stravy může také pomoci snížit epizody migralepsie. Mnoho studií naznačují, že ketogenní dieta může pomoci léčit epilepsii.

Ketogenní dieta je dieta s vysokým obsahem tuků a nízkým obsahem sacharidů, díky které tělo přechází od používání krevního cukru jako paliva k používání tuků.

Když k tomu dojde, metabolický proces rozloží tuk na molekuly zvané ketolátky. Vaše tělo, včetně vašich mozkových buněk, je využívá pro energii místo glukózy ze sacharidů.

Několik studie prokázali, že ketogenní dieta může pomoci snížit nebo úplně odstranit záchvaty u některých dětí a dospělých s epilepsií.

Ketogenní dieta může také pomoci snížit epizody migrény, i když o tom je méně výzkumů. A případová studie z roku 2013 zjistili, že epizody migrény dvojčat se zastavily, když šly na nízkokalorickou ketogenní dietu.

A studie 2014 u žen s nadváhou, které také trpěly migrénou, našli slibnější důkazy. Jedna skupina účastníků držela velmi nízkokalorickou ketogenní dietu po dobu 1 měsíce, poté standardní nízkokalorickou dietu po dobu dalších 5 měsíců.

Druhá skupina držela celých 6 měsíců standardní nízkokalorickou dietu.

Skupina, která zahájila svůj režim s 1 měsícem ketogenní diety, výrazně snížila:

• frekvence epizod migrény
• počet dní v měsíci s epizodami migrény

Mezitím ti, kteří jedli standardní nízkokalorickou stravu po celou dobu studie, začali pociťovat zlepšení teprve po 3 měsících.

Vědci navrhli, že ketogenní dieta může pomoci zlepšit metabolismus v mozkových buňkách a potenciálně snížit zánět.

Je však zapotřebí dalšího výzkumu účinků stravy na migralepsii.

Jak se diagnostikuje migralepsie?

Podle ICHD-3 musí osoba vykazovat příznaky uvedené výše, aby byla diagnostikována záchvaty vyvolané migrénou aurou.

Odborníci však stále diskutují o diagnóze migralepsie. Pokud si myslíte, že máte migralepsii, je nejlepší navštívit neurologa a říct mu, co jste prožili.

Zeptají se vás na vaše konkrétní příznaky a historii a stanoví diagnózu a plán léčby na základě vašich konkrétních potřeb.

Můžete řídit s migralepsií?

Pokud řídíte a cítíte, že se chystáte dostat záchvat, okamžitě zastavte.

Některé státy žádají lidi, aby řekli ministerstvu motorových vozidel (DMV), že mají epilepsii, a požadují, aby byli po určitý počet měsíců bez záchvatů, než jim umožní řídit.

Příznaky migrény mohou také způsobit, že nebudete schopni bezpečně řídit. Mohou zahrnovat:

• výrazná bolest
• zvracení
• vizuální aura
• zhoršený pohyb
• potíže s pozorností

Pokud řídíte a začnete mít migrénu, zastavte se a počkejte, dokud rušivé nebo zhoršující příznaky pominou.

Pokud užíváte léky na migralepsii, epilepsii nebo migrénu, může tento lék také zhoršit vaši schopnost řídit. Zeptejte se svého zdravotnického týmu nebo lékárníka, zda je bezpečné řídit, když jej užíváte.

Kdy navštívit lékaře

Zavolejte rychlou lékařskou pomoc, pokud záchvat trvá déle než 5 minut nebo pokud vy nebo někdo, s kým jste, utrpěli během záchvatu zranění.

Pokud jste měli migrénu s aurou, která vyvolala záchvat, možná jste zažili migralepsii.

Nicméně, i když si nejste jisti, ale zažili jste jednu nebo více silných bolestí hlavy, stojí za to navštívit lékaře.

Zapište si všechny možné informace o tom, co se stalo před, během a po epizodě, a řekněte to svému lékaři. To jim pomůže stanovit diagnózu a identifikovat spouštěče.

Pokud jste měli záchvat poprvé, bez ohledu na to, zda jste měli nebo neměli migrénu, navštivte lékaře.

Vědci se přou o to, zda migralepsie nebo epilepsie vyvolaná migrénou skutečně existuje jako vlastní stav.

Migréna a záchvaty jsou však vážné stavy.

Pokud zažíváte buď nezávisle, nebo je zažíváte společně a myslíte si, že byste mohli mít migralepsii, zaznamenejte si informace o této události a ihned vyhledejte lékaře.