Co je netěsná srdeční chlopeň?

Netěsná srdeční chlopeň znamená, že krev neprochází správně jednou ze čtyř srdečních chlopní. Mezi potenciální komplikace patří poruchy srdečního rytmu a srdeční selhání. Léčba je však obvykle účinná.

Pacient je vyšetřen lékařem stetoskopem, aby poslouchal známky netěsnosti srdeční chlopně. — FG Trade/Getty Images

Ve zdravém srdci se čtyři chlopně otvírají a zavírají synchronizovaným a konzistentním vzorem pro řízení pohybu krve ve čtyřech srdečních komorách. Netěsná srdeční chlopeň (také známá jako ventilová regurgitace) je chlopeň, která se nezavírá správně. To znamená, že krev může proudit zpět v srdci a potenciálně ovlivnit srdeční funkci.

Odhadem 2,5 % Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) má z celkové populace USA nějakou formu onemocnění chlopní. Nejčastějším problémem chlopně je netěsná mitrální chlopeň, nazývaná také regurgitace mitrální chlopně, postihující asi 10 % běžné populace.

Postupující věk je primárním rizikovým faktorem pro netěsnost srdeční chlopně, ale stavy, jako je diabetes typu 2 a vysoký krevní tlak, mohou také zvýšit riziko regurgitace chlopně. V závislosti na závažnosti onemocnění chlopně je oprava nebo výměna chlopně často řešením k obnovení zdravé funkce chlopně a ke snížení rizika komplikací.

Typy netěsných srdečních chlopní

Srdce má čtyři chlopně a kterákoli z těchto chlopní může být netěsná.

ilustrace zobrazující anatomii srdce, včetně umístění mitrální chlopně, aortální chlopně, trikuspidální chlopně a plicní chlopně. — Ilustrace Antonio Jimenez

Regurgitace mitrální chlopně: To znamená, že krev může proudit zpět z levé komory do levé síně, kde se krev dočasně shromažďuje po průchodu plícemi, aby absorbovala kyslík.
Regurgitace aortální chlopně: To znamená, že krev může unikat zpět z aorty do levé komory místo ven do těla. Malá aortální regurgitace je běžná a často nemá žádné příznaky.
Regurgitace plicní chlopně: To znamená, že krev může proudit zpět z plicní tepny (která nese krev do plic) a do pravé komory. Mírná plicní regurgitace je jeden z nejběžnějších vrozené srdeční vady a obvykle nevyžaduje léčbu.
Regurgitace trikuspidální chlopně: To znamená, že krev může cestovat zpět do pravé síně z pravé komory.

Co způsobuje netěsnou srdeční chlopeň?

S netěsným ventilem se můžete narodit. Jedna z nejčastějších vrozených vad srdeční chlopně, která postihuje až 2 % dospělých, je bikuspidální (dvoulistá) aortální chlopeň. Může vést ke stenóze aortální chlopně a také způsobit regurgitaci aortální chlopně.

Některé další běžné příčiny netěsného ventilu zahrnují:

endokarditida nebo jiné typy srdečních infekcí
zvětšené srdce (kardiomegalie)
prolaps mitrální chlopně, stav, kdy se cípy mitrální chlopně vyboulí do levé síně

Jaké jsou příznaky netěsné srdeční chlopně?

V mírných případech nemusí netěsná srdeční chlopeň způsobit žádné zjevné příznaky. Lékař může během rutinního fyzikálního vyšetření identifikovat netěsný ventil, pokud prostřednictvím stetoskopu slyší neobvyklý zvuk.

V závažnějších případech, příznaky netěsné srdeční chlopně může zahrnovat:

bolest na hrudi
závratě nebo točení hlavy
únava
bušení srdce
dušnost
oteklé kotníky a chodidla

Jak se diagnostikuje a léčí netěsná srdeční chlopeň?

Diagnóza netěsné srdeční chlopně obvykle začíná tím, že lékař nebo zdravotník přezkoumá vaši anamnézu, zeptá se na vaše příznaky a poslouchá vaše srdce stetoskopem. Pokud se lékař domnívá, že můžete mít netěsný ventil, může nařídit diagnostický test.

Příznaky chlopenního onemocnění se mohou objevit i u jiných srdečních problémů. Pokud má lékař podezření na srdeční problémy, může nařídit následující testy:

Elektrokardiogram: Elektrokardiogram využívá elektrody umístěné na kůži k záznamu elektrické aktivity v srdci.
Echokardiogram: Echokardiogram využívá zvukové vlny (vysílané ruční hůlkou umístěnou na vnější straně hrudníku nebo katétrem umístěným hrdlem do hrudníku) k vytvoření obrazů průtoku krve srdcem. Toto je obvykle hlavní diagnostický test pro problémy se srdeční chlopní, protože umožňuje lékaři zobrazit chlopně a určit, jak velká je regurgitace.
Další zobrazení srdce: To může zahrnovat vyšetření srdce MRI nebo CT.
Srdeční katetrizace: Při srdeční katetrizaci se katétr zavede do krevní cévy v třísle a poté se závitem zavede k srdci, aby se zaznamenaly detailní snímky srdečních chlopní. Barvivo, které lze detekovat speciálním rentgenovým zářením, může být vstříknuto do srdce, aby se studovala funkce srdečních chlopní.

Ošetření netěsných ventilů

Léčba netěsných ventilů obvykle trvá jednu z dvě formy: oprava nebo výměna ventilu.

Tyto léčby mohou být prováděny prostřednictvím otevřené operace srdce nebo jako minimálně invazivní postup prováděný prostřednictvím malých řezů v hrudníku nebo zavedením katétru do srdce pomocí nástrojů, které umožňují opravu nebo výměnu postižené srdeční chlopně.

Oprava ventilu může mít několik podob v závislosti na tom, co je třeba udělat, aby se ventil těsně uzavřel. V mnoha případech se provádí anuloplastika chlopně. Při tomto postupu lékař umístí speciální kroužek kolem ventilu, aby jej utáhl a vyztužil.

Dalším běžným typem opravy je umístění ventilové spony, podobné velké sponě, na ventil, která pomáhá jeho správnému uzavření.

Výměna chlopně je obvykle složitější postup. Zahrnuje nahrazení nemocné chlopně chlopní protetickou, vyrobenou buď z kovu (mechanická chlopeň), nebo z tkáně člověka, prasete nebo krávy (bioprotetická chlopeň).

Co se může stát, když netěsný ventil není ošetřen?

Neléčená regurgitace chlopně může vést k několika potenciálně vážným zdravotním komplikacím, včetně:

fibrilace síní, typ arytmie, ke které dochází, když horní komory (síně) buší chaoticky a nesynchronizovaně s dolními komorami (komory)
srdeční selhání, oslabení srdečního svalu, které ztěžuje srdci pumpovat dostatek krve k uspokojení potřeb těla
plicní hypertenze, vysoký krevní tlak v tepnách, které spojují srdce s plícemi
endokarditida, infekce, která může způsobit zánět vnitřní výstelky srdce.

Jak dlouho můžete žít s netěsným ventilem?

Výhled pro lidi s netěsným ventilem závisí na několika klíčových faktorech. Nejdůležitější jsou závažnost netěsného ventilu, váš věk a zda máte nějaké další chronické zdravotní stavy.

Postupem času se chirurgické a katetrizační techniky zlepšily a lékaři lépe pochopili, kdy je nutné zasáhnout dříve, aby se předešlo komplikacím.

Bez léčby závažnost netěsné srdeční chlopně a nástup nových srdečních komplikací pravděpodobně ovlivní váš výhled.

Sečteno a podtrženo

Netěsná srdeční chlopeň (také známá jako regurgitace chlopně) znamená, že krev neprochází jednou nebo více vašimi srdečními chlopněmi správně. Namísto pohybu vpřed uniká trochu krve dozadu.

Netěsná srdeční chlopeň může být tak malá, že nemáte žádné příznaky a vaše srdeční funkce a oběh zůstanou nedotčeny. Ale v závažnějších případech může netěsná srdeční chlopeň vést k problémům se srdečním rytmem a může přinutit srdce, aby pracovalo tvrději, aby zásobovalo tělo a plíce krví.

Pokud obdržíte diagnózu netěsné srdeční chlopně, promluvte si s lékařem o tom, zda je léčba nezbytná, nebo zda můžete počkat. Pokud je doporučeno ošetření, zjistěte, zda je pro vás oprava nebo výměna ventilu tou nejlepší volbou.