Okultní mikroskopická endometrióza je forma endometriózy, kterou je pro lékaře obtížné odhalit standardními diagnostickými technikami. Příznaky zahrnují bolest pánve, která se zhoršuje před nebo během menstruace.
K okultní mikroskopické endometrióze dochází, když malé skvrny endometriální tkáně rostou v oblastech mimo dělohu. Na rozdíl od standardní endometriózy, kterou lékaři vidí, když se podívají do vaší pánve, je okultní mikroskopická endometrióza velmi obtížně zjistitelná.
V medicíně „okultní“ znamená „skrytý“.
Tento článek se zabývá okultní mikroskopickou endometriózou, jejími příznaky, jak ji lékaři diagnostikují a jejími možnostmi léčby.
Co je okultní mikroskopická endometrióza?
K okultní mikroskopické endometrióze dochází, když malé mikroskopické skvrny endometriální tkáně rostou mimo dělohu. Tyto skvrny nejsou viditelné během typických diagnostických postupů.
Výzkum mikroskopické endometriózy je omezený. Některé výzkumy prokázaly přítomnost mikroskopických endometriálních lézí ve vzorcích tkáně.
Tyto drobné léze mohou být přítomny u lidí s viditelnou endometriózou au těch, kteří nemají žádné viditelné příznaky tohoto stavu.
Okultní mikroskopická endometrióza může způsobit příznaky podobné typické endometrióze, ale výzkum je příliš omezený na to, abychom to věděli jistě.
Lidé bez příznaků endometriózy mohou mít vzorky tkáně, které jsou pozitivní na mikroskopickou endometriózu. To znamená, že je možné, že symptomy, jako je pánevní bolest a těžké křeče při menstruaci, nesouvisejí s těmito mikroskopickými lézemi.
Ale v jedné studii z roku 2013 měly ženy s viditelnou endometriózou větší pravděpodobnost, že budou mít také okultní mikroskopickou endometriózu v pánevní dutině, než ženy bez tohoto onemocnění.
Příznaky okultní mikroskopické endometriózy
Studie z roku 2020 sledovala výskyt okultní mikroskopické endometriózy u 142 lidí s chronickou pánevní bolestí a bez viditelné endometriózy v pobřišnici během laparoskopie. Studie zjistila, že o
To by mohlo naznačovat, že okultní mikroskopická endometrióza způsobuje chronickou pánevní bolest. Tato bolest může přetrvávat nebo se může zhoršovat před nebo během menstruace.
Někteří lidé mohou také zaznamenat další příznaky typické pro endometriózu, jako jsou:
- silné menstruační křeče
-
krev v moči nebo stolici
-
silné krvácení během menstruace
- únava
- bolest při pohlavním styku nebo stolici
Diagnostika okultní mikroskopické endometriózy
Zlatým standardním diagnostickým protokolem pro endometriózu je laparoskopie s potvrzením z analýzy tkáně. Během laparoskopie lékař používá nástroj zvaný laparoskop, aby se podíval na vaši břišní dutinu, pánev, orgány a pobřišnici.
Chirurgové obvykle odebírají vzorky tkáně z oblastí, kde vidí léze endometria. Pokud máte okultní mikroskopickou endometriózu v jiných oblastech, je pro vašeho chirurga obtížné určit, kterou tkáň odebírat.
Důkladnější testování mikroskopické endometriózy může zahrnovat náhodné odběry vzorků tkáně z pánevní dutiny. Může také zahrnovat pokročilé laparoskopické techniky, které umožňují lepší vizualizaci endometriálních lézí. Tyto techniky, které mohou být dnes nedostupné, mohou zahrnovat:
- Fluorescence vyvolaná kyselinou 5-aminolevulinovou
- autofluorescenční zobrazování
- úzkopásmové zobrazování
- indocyaninová zeleň v blízké infračervené oblasti
- 3D laparoskopie
Možnosti léčby okultní mikroskopické endometriózy
Váš lékař může doporučit léčbu, pokud se domnívá, že okultní mikroskopická endometrióza způsobuje vaši bolest nebo jiné příznaky.
Hormonální terapie
Hormonálně regulující terapie může pomoci zpomalit růst endometriálních lézí a zabránit tvorbě nových.
Existují různé typy léků na regulaci hormonů, včetně:
- progestin
- agonisté a antagonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin
- inhibitory aromatázy
- hormonální antikoncepce
Chirurgické intervence
Během laparoskopie mohou chirurgové odstranit nebo zničit viditelné endometriální náplasti. To může u některých lidí pomoci zmírnit příznaky endometriózy.
Skutečnost, že se endometrióza často vrací v letech po operaci, naznačuje, že některé buňky mohou zůstat pozadu.
V závislosti na umístění vaší endometriózy mohou chirurgické postupy zahrnovat:
- excize nebo ablace během laparoskopie
- hysterektomie
- resekce střeva
- resekce jizevnaté tkáně
Ovládnutí bolesti
Pokud zaznamenáte závažné příznaky, jako je bolest, může vám lékař předepsat léky, jako je ibuprofen a naproxen sodný, aby je pomohl zmírnit.
Často kladené otázky
Zde jsou některé běžné otázky týkající se okultní mikroskopické endometriózy:
Můžete mít pravidelnou endometriózu a okultní mikroskopickou endometriózu?
Je možné mít pravidelnou endometriózu a okultní mikroskopickou endometriózu. U lidí s viditelnou endometriózou může být mírně vyšší výskyt okultní mikroskopické endometriózy než u osob bez ní.
Může okultní mikroskopická endometrióza ovlivnit plodnost?
Neexistuje žádný důkaz, že by okultní mikroskopická endometrióza měla nějaký vliv na plodnost. Pravidelná, viditelná endometrióza však může přispět k neplodnosti.
Může okultní mikroskopická endometrióza způsobit opakování endometriózy po operaci?
Výzkumníci se domnívají, že mikroskopické endometriální léze jsou biologicky aktivní a mohou si zachovat svůj růstový potenciál, což může vést k recidivě endometriózy po operaci.
- Okultní mikroskopická endometrióza znamená endometriózu, která není viditelná standardními diagnostickými technikami, jako je laparoskopie.
- Výzkum okultní mikroskopické endometriózy je omezený, ale lidé s viditelnou endometriózou i bez ní zaznamenali její případy.
- Výrůstky, které jsou obtížněji viditelné, se také obtížněji testují a léčí.
