Co je reflexní inkontinence?

Příčiny a rizikové faktory

Reflexní inkontinence je způsobena dysfunkcí svalu ve vašem močovém měchýři, nazývaného detruzorový sval. I když váš močový měchýř není plný, tento sval se stahuje a svírá, čímž dává vašemu tělu signál k močení.

Můžete být ohroženi reflexní inkontinencí, pokud máte závažné neurologické poškození z:

• poranění míchy
• roztroušená skleróza
• radiační léčba
• chirurgické poškození

Jak je to ve srovnání s jinými typy močové inkontinence

Ačkoli diagnostika a léčba jsou často podobné, inkontinence může být způsobena různými věcmi:

Stresová inkontinence: Zde dochází k úniku moči v důsledku tlaku na močový měchýř v důsledku věcí, jako je kašel, kýchání, smích nebo fyzická aktivita.

Smíšená inkontinence: To je, když máte směs příznaků reflexní i stresové inkontinence.

Inkontinence z přetečení: K tomu dochází, když se močový měchýř zcela nevyprázdní, což znamená, že můžete mít únik moči i poté, co jste šli na záchod. U mužů se tomu také říká after-dribble.

Funkční inkontinence: K tomuto typu inkontinence dochází v důsledku onemocnění, jako je demence. Je to tehdy, když vám nemoc nebo postižení brání v obavách o nalezení koupelny, což vás stejně vede k močení.

Diagnostika reflexní inkontinence

Pokud pociťujete příznaky inkontinence, navštivte svého lékaře. Je důležité určit typ inkontinence, kterou máte, protože každý typ vyžaduje trochu jinou léčbu.

Před návštěvou vás může lékař požádat, abyste si vedli močový deník. To zahrnuje zaznamenávání vašich denních návyků, nehod a příjmu tekutin po dobu alespoň jednoho týdne a může pomoci vašemu lékaři při stanovení diagnózy.

Při vaší schůzce váš lékař provede úplné fyzické vyšetření, aby porozuměl vaší anamnéze, příznakům a určil, jaké diagnostické testy jsou nezbytné.

Mohou zahrnovat:

Analýza moči: Jedná se o standardní vyšetření moči.

Zátěžový test na kašel: Váš lékař vám dá pít tekutiny, abyste naplnili náš močový měchýř, a pak vás požádá, abyste kašlali. Pokud se u vás v této době objeví inkontinence, pomůže to lékaři diagnostikovat typ.

Kultura moči: Pokud váš standardní test moči ukazuje na infekci, vaše moč bude odeslána do laboratoře k detekci bakterií, které mohou naznačovat infekci močových cest nebo jiný typ infekce.

Vyšetření pánve (ženy): To může pomoci lékaři identifikovat, zda máte prolaps nebo relaxaci pánevního orgánu.

Hodnocení pánevního dna: To může pomoci vašemu lékaři posoudit vaši schopnost stahovat a uvolnit svaly pánevního dna a vyhodnotit jejich sílu.

Krevní test: Tento test hodnotí funkci ledvin a identifikuje jakoukoli chemickou nerovnováhu spolu s hladinami prostatického specifického antigenu (u mužů).

Hodnocení zbytkové moči po mikci: Tento test měří hladinu moči ve vašem močovém měchýři 15 minut po odchodu na toaletu. Používá se k posouzení vaší schopnosti dosáhnout vyprázdnění močového měchýře. Tento vzorek moči může být také vyšetřen na přítomnost infekcí, krystalů, cukru nebo krve.

Urodynamické vyšetření: To se týká řady různých testů používaných ke stanovení průtoku, kapacity a funkce močového měchýře. Ty mohou zahrnovat cystometrogram, zátěžové testování, profil uretrálního tlaku, uroflowmetrii nebo studii tlakového vyprazdňování.

Cystoskopie (po prostatektomii): Tento test se používá ke zjištění, zda je hrdlo močového měchýře stažené. Tento test se provádí vložením malé kamery do močového měchýře, kde může lékař provést bližší vyšetření.

Možnosti léčby

Léčba se může lišit v závislosti na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak ovlivňují váš život. Váš léčebný plán se může skládat z jednoho nebo více z následujících:

Trénink chování doma

To může zahrnovat:

Trénink močového měchýře: Jedná se o behaviorální techniku, která využívá techniky rozptýlení nebo hlubokého dýchání, které vám pomohou naučit se omezit hyperaktivní nervové signály a potlačit naléhavé pocity. Jinými slovy, znovu se naučíte, jak zadržet a uvolnit moč ve vhodnou dobu.

Dvojité vyprazdňování: Jedná se o techniku, která vám pomůže úplně vyprázdnit močový měchýř. Když skončíte s močením, počkejte několik minut a poté se pokuste znovu vyprázdnit močový měchýř.

Plánované přestávky v koupelně: Vaše rekvalifikace močového měchýře může zahrnovat pravidelné, plánované návštěvy koupelny. Obvykle zahrnuje vyhýbání se koupelně, pokud to není naplánováno. A budete pomalu prodlužovat čekací doby, abyste zlepšili svou schopnost zadržovat moč.

Cvičení pro pánevní svaly: Svaly pánevního dna podporují vaši dělohu, močový měchýř a střeva. Síla těchto svalů může podporovat zdravou funkci močového měchýře a pomáhat s vaší schopností zabránit úniku moči. Cvičení pánevního dna, známé také jako Kegelovy cviky, zahrnují pravidelné stahy svalů, které řídí močení. Po několika měsících pravidelného cvičení svaly často podávají mnohem lepší výkon.

produkty

To může zahrnovat:

Spodní prádlo pro dospělé: Jedná se o absorpční výrobky, jako jsou inkontinenční kalhotky a vložky.

Záplaty nebo zátky: Některá zařízení lze zavést do pochvy nebo močové trubice, aby se zabránilo úniku. Ty mohou být užitečné zejména při cvičení.

Katetry: To zahrnuje zavedení tenké hadičky do močového měchýře, která odvádí moč do vaku.

Léky

Váš lékař může předepsat léky, jako jsou:

Anticholinergika a antimuskarinika: Tyto léky jsou navrženy tak, aby uvolnily svaly močového měchýře, aby se snížily křeče močového měchýře.

Tyto zahrnují:

• oxybutynin (oxytrol)
• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• trospium (Sanctura)
• Solifenacin (Vesicare)

Beta-3 agonisté: Mirabegron (Myrbetriq) je beta-3 agonista, který může pomoci potlačit mimovolní kontrakce močového měchýře.

Tricyklická antidepresiva: I když tyto léky byly navrženy k léčbě deprese, mohou být u některých lidí účinným relaxantem svalů močového měchýře. Patří mezi ně imipramin hydrochlorid (Tofranil) a amitriptylin hydrochlorid (Elavil).

Topický estrogen: Krém s konjugovaným estrogenem (Premarin), který je vhodný pro ženy, lze zavést kolem nebo do pochvy, kde pomáhá zvýšit tonus svalu močové trubice a zvýšit sílu svalů pánevního dna.

Lékařské přístroje

Existuje několik zdravotnických prostředků, které mohou pomoci léčit reflexní inkontinenci u žen:

Uretrální vložka: Jedná se o zařízení podobné tamponu, které se zavádí do pochvy, aby se zabránilo úniku. Odstraňuje se, když potřebujete močit.

pesar: Jedná se o prstencové zařízení, které vyvíjí tlak na močovou trubici, aby se snížil únik močového měchýře.

Jiné možnosti

Někdy mohou být nutné drastičtější chirurgické zákroky:

popruhy: Váš chirurg vám může vložit umělý popruh určený k upevnění hrdla močového měchýře a močové trubice nebo ke zvednutí hrdla močového měchýře, aby se snížil tlak na močový měchýř a zlepšila se funkce moči.

Umělý svěrač: Tento postup je speciálně navržen pro muže, kteří mají problém se špatnou funkcí svěrače, která jim způsobuje problémy s močovým měchýřem nebo močením.

Výhled

Zvládnutí reflexní inkontinence může vyžadovat určité pokusy a omyly, abyste zjistili, co pro vás funguje nejlépe, ale je to možné. Promluvte si se svým lékařem o svých možnostech. Budou tam, aby vás podpořili v procesu hledání nejlepšího řešení.