Co je syndrom po intenzivní péči?

Kdo trpí syndromem post-intenzivní péče?

U každé osoby, která přežije život ohrožující onemocnění, se může rozvinout syndrom postintenzivní péče. Patří sem lidé, kteří byli zdraví, než onemocněli.

Je však pravděpodobnější, že postihne lidi, kteří tráví čas na nemocniční JIP. Čím delší pobyt, tím vyšší riziko.

Riziko je také vyšší u lidí, kteří jsou starší a u lidí, kteří mají již existující zdravotní potíže. Čas strávený na JIP může zhoršit již existující stavy nebo vést k novým problémům. To zahrnuje podmínky jako:

• onemocnění plic
• svalové poruchy
• demence
• akutní mozková dysfunkce (v důsledku mrtvice nebo těžké poruchy související s užíváním alkoholu)

Navíc u lidí, u kterých se během nemoci objeví určité komplikace, je pravděpodobnější, že budou mít syndrom post-intenzivní péče. Příklady těchto komplikací mohou zahrnovat:

• těžké infekce
• nízká nebo vysoká hladina glukózy v krvi
• nízká hladina kyslíku v krvi (hypoxémie)
• nízký krevní tlak (hypotenze)
• sedace
• syndrom akutní dechové tísně
• delirium
• prodloužené mechanické větrání
• multiorgánové selhání
• expozice systémovým kortikosteroidům
• sepse

Jaké jsou příznaky syndromu post-intenzivní péče?

Syndrom postintenzivní péče je u každého jiný. U některých lidí se může objevit jedna nebo dvě komplikace, zatímco u jiných se může vyvinout mnoho. Závažnost se také může lišit.

Příznaky se mohou objevit, když je člověk na JIP. Ale obecně se termín „syndrom post-intenzivní péče“ používá k popisu problémů, které se vyvinou poté, co osoba opustí JIP.

Kromě toho symptomy spadají do různých kategorií, jako jsou fyzické a kognitivní funkce a duševní zdraví. Osoba může mít jakoukoli kombinaci těchto příznaků. Pojďme se na jednotlivé kategorie podívat trochu podrobněji.

Kognitivní funkce

Více než 25 % u lidí, kteří zůstávají na JIP, se rozvinou kognitivní problémy, jako jsou:

• potíže s myšlením
• ztráta paměti
• špatná koncentrace a pozornost
• jazykové problémy
• zhoršené zrakově-prostorové schopnosti

Fyzická funkce

Syndrom post-intenzivní péče může způsobit následující fyzické příznaky:

• únava
• nervosvalová slabost
• bolest
• dušnost
• potíže s pohybem nebo cvičením
• zhoršená funkce plic
• sexuální dysfunkce

Duševní zdraví

Příznaky duševního zdraví syndromu post-intenzivní péče mohou zahrnovat:

• úzkost
• podrážděnost
• Deprese
• problémové spaní
• posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Jak se diagnostikuje?

Protože syndrom post-intenzivní péče může způsobit tolik různých příznaků, neexistuje žádný konkrétní způsob, jak jej diagnostikovat. Lékař může diagnostikovat stav v nemocnici nebo poté, co osoba opustila nemocnici.

Lékaři mohou diagnostikovat syndrom postintenzivní péče pomocí kombinace:

• Pozorování: Lékař si může všimnout určitých příznaků tím, že s danou osobou mluví nebo se ptá, jak se má. Podobně se mohou o těchto příznacích dozvědět z rozhovoru s pečovatelem dané osoby.
• Testy síly a odolnosti: Tyto testy měří fyzické funkce. Jedním z příkladů je test chůze.
• Funkční testy plic: Lékař může požadovat test plicních funkcí, aby mohl sledovat dýchání.
• Dotazníky: To je užitečné pro sledování duševního stavu, fyzických funkcí a kognitivních schopností člověka poté, co je propuštěn z JIP.

Pokud má zdravotník podezření na jiné příznaky, může navrhnout další testy a vyšetření.

Jak se léčí syndrom postintenzivní péče?

Syndrom postintenzivní péče může trvat několik měsíců až let. Přesná léčba závisí na konkrétních příznacích.

Lékař může předepsat následující terapie:

• Fyzikální terapie: Fyzikální terapie, cvičení a rehabilitace mohou pomoci zlepšit slabost a další fyzické problémy. Tato léčba obvykle trvá 6 až 12 týdnů.
• Psychologická a behaviorální terapie: Tento typ terapie může pomoci s problémy duševního zdraví, jako je úzkost a deprese. Lékař může v určitých případech předepsat léky.
• Pracovní lékařství: Pracovní terapie může lidem pomoci zvládnout jejich nové příznaky a usnadnit každodenní činnosti.
• Neurokognitivní léčba: U kognitivních problémů může odborník zvaný neurolog provést hodnocení a navrhnout konkrétní léčbu.

Vlastní léčbu a podporu mohou potřebovat i blízcí a pečovatelé osoby se syndromem postintenzivní péče. To může zahrnovat terapii pro zvládání problémů, jako je úzkost, deprese a smutek.

Jak lze předcházet syndromu postintenzivní péče?

Existují způsoby, jak snížit riziko a závažnost syndromu postintenzivní péče. Výzkumníci navrhují, aby je následovali zdravotníci konkrétní pokyny které mají za cíl:

• minimalizovat, jak dlouho člověk používá mechanický ventilátor
• co nejvíce omezit sedativa
• včas zahájit fyzikální terapii
• podporovat pohyb
• umožnit přátelům a rodině návštěvu
• komunikovat a zapojovat přátele a rodinu
• sledovat delirium a další problémy duševního zdraví

Jaký je výhled pro lidi se syndromem postintenzivní péče?

Obecně symptomy postintenzivní péče trvají 6 měsíců až 1 rok. Proces obnovy bude vypadat u každého člověka jinak.

Některé příznaky mohou samy vymizet během několika týdnů. Zlepšení ostatních příznaků může trvat měsíce nebo roky. V některých případech mohou příznaky přetrvávat několik let.

Pokud příznaky přetrvávají, může být pro člověka obtížné vrátit se do práce nebo být schopen zaplatit terapii. To může výrazně ovlivnit kvalitu jejich života.

Sečteno a podtrženo

Syndrom post-intenzivní péče je skupina problémů fyzického, kognitivního a duševního zdraví, které se mohou objevit po těžké nemoci. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří tráví čas na JIP nebo mají již existující zdravotní potíže.

Symptomy syndromu post-intenzivní péče se mohou lišit v typu a závažnosti. Některé příznaky mohou trvat jen několik týdnů, zatímco jiné mohou trvat roky. Léčba často zahrnuje fyzickou, behaviorální, psychologickou a pracovní terapii.

Pacienti, rodinní příslušníci a pečovatelé mohou získat potřebnou podporu ve spolupráci se zdravotnickými profesionály. Některé nemocnice mohou poskytovat dodatečné zdroje prostřednictvím post-JIP klinik.