Terapie založená na mentalizaci (MBT) se zaměřuje na rozvoj schopnosti porozumět tomu, jak se váš duševní stav prolíná s duševními stavy lidí kolem vás.
Vaše nálada a emoce tvoří to, co je známé jako váš afektivní duševní stav. Když jste schopni vnímat, jak váš afektivní stav ovlivňuje afektivní stavy druhých, je to známé jako mentalizace.
Mentalizace je důležitou součástí úspěšných vztahů. Je to také rys, který obvykle chybí u stavů, jako jsou poruchy osobnosti, kde je nestabilita vztahů charakteristickým příznakem.
Terapie založená na mentalizaci (MBT) se zaměřuje na to, aby vám pomohla porozumět spojitosti mezi vaším duševním stavem a vaším chováním a vlivem vašeho duševního stavu na ostatní.
Co je terapie založená na mentalizaci?
MBT byl původně vyvinut speciálně pro léčbu hraniční poruchy osobnosti (BPD). Je to forma psychodynamické terapie, jejímž cílem je zlepšit vaše afektivní uvědomění si sebe sama a vašeho vlivu na ostatní.
Dr. Maya Kaye, psychoterapeutka a pomocná profesorka na Marist College, Poughkeepsie, New York, vysvětluje:[MBT] pomáhá klientům pokoušet se komunikovat, zvládat to a vztahovat se k sobě a ostatním způsobem, který podporuje zdravou vazbu.“
Mentalizace je součástí mnoha terapeutických rámců. V MBT se stává primárním zaměřením na základě
Mentalizace vs. teorie mysli
Mentalizace a teorie mysli jsou dva psychologické koncepty, které se zabývají duševními stavy druhých. Jsou
Mentalizace je o tom, jak váš duševní stav protíná duševní stavy lidí kolem vás.
Teorie mysli je pochopení, že ostatní mají své vlastní duševní stavy. Je to koncept v rámci MBT, ale plně nezahrnuje, co to znamená mentalizovat.
Kdy se používá MBT?
Od svého konceptualizace se MBT používá pro různé stavy, zejména pokud jsou hlavním symptomem problémy mezilidských vztahů.
„MBT je považována za „transdiagnostickou“ terapii, kterou lze použít u široké škály stavů,“ říká Dr. Carlene MacMillan, psychiatrička a hlavní lékařka společnosti Osmind z Brooklynu v New Yorku.
„Původně byl studován pro jedince s hraniční poruchou osobnosti a antisociální poruchou osobnosti, ale od té doby byl rozšířen tak, aby byl používán mnohem šířeji napříč lidskými podmínkami.“
Kaye dodává, že kromě BPD je MBT potenciálně užitečným zásahem pro různé klinické stavy, jako jsou:
- úzkost
- Deprese
- poruchy příjmu potravy
- trauma
Varuje, že by měl být proveden další výzkum, aby se zlepšily kvalitativní a kvantitativní důkazy MBT napříč diagnózami. V současné době se většina výzkumu tohoto přístupu soustředila na BPD.
Poruchy příjmu potravy
Pokud jste zaujatí jídlem nebo svou váhou, cítíte vinu za výběr jídla nebo držíte restriktivní diety, zvažte možnost požádat o podporu. Toto chování může naznačovat neuspořádaný vztah k jídlu nebo poruchu příjmu potravy.
Poruchy příjmu potravy a poruchy příjmu potravy mohou postihnout kohokoli, bez ohledu na pohlaví, rasu, věk, socioekonomický status nebo jiné identity.
Mohou být způsobeny jakoukoli kombinací biologických, sociálních, kulturních a environmentálních faktorů – nejen vystavením dietní kultuře. Zvažte, zda si promluvit se zdravotnickým pracovníkem, nebo si zkusit anonymně chatovat, volat nebo psát SMS s vyškolenými dobrovolníky na lince National Eating Disorders Association zdarma.
Co můžete očekávat od sezení MBT?
Podle MacMillana typické sezení MBT zahrnuje spíše přístup založený na mluvení než domácí úkoly, psaní deníku a pracovní listy, které lze vidět v jiných terapeutických prostředích.
Terapeut se zaměřuje na přítomný okamžik a vaši dynamiku v tomto prostředí.
„Například,“ říká MacMillan, „pacient může vyprávět rozrušující nebo matoucí zážitek, který se stal během týdne, a terapeut se ho zeptá, jaké to je, když o tomto zážitku teď během sezení mluví.“
Tímto způsobem převezme váš terapeut zvídavou roli a provede vás vašimi emocemi a chováním. Mohou pak zobrazovat své současné myšlenky a pocity ve vztahu k vašim, jako způsob, jak vás naučit, jak rozpoznat duševní stavy druhých.
Můžete být také požádáni, abyste popsali, co si myslíte, že váš terapeut cítí nebo přemýšlí o tom, co jste právě řekli.
„To představuje příležitost ‚porozumět nedorozuměním‘ a prokázat dovednost mentalizace přímo v daném okamžiku,“ říká.
V MBT slouží terapeut jako okno, ze kterého můžete nahlédnout, jak váš afektivní stav ovlivňuje někoho jiného.
MBT techniky
Zastřešujícím cílem MBT je dostat vaši mentalitu zpět na správnou cestu, když jste vstoupili do nementalizovaného stavu.
MacMillan vysvětluje, že existují tři stavy nementalizace:
- teleologický režim (myšlení „dokaž to“)
- psychická ekvivalence (pocity stejné skutečnosti)
- předstíraný režim (myšlenky a pocity nejsou založeny na důkazech nebo realitě)
Když jste v jednom z těchto stavů, techniky MBT fungují tak, aby vás přivedly zpět na vhodnou úroveň mentalizace.
Kaye vysvětluje, že techniky sezení jsou určeny vaším emocionálním vzrušením v daném okamžiku, ale základní proces, který váš terapeut použije, často vypadá takto:
- vcítit se do svého současného subjektivního stavu
- identifikace afektu a rozvoj zaměření na afekt
- zkoumání, objasňování a zpochybňování (je-li to nutné) emocí a pocitů
- mentalizace v rámci terapeutického vztahu
Dodržováním těchto kroků vám váš terapeut může pomoci regulovat vaši počáteční emocionální reakci, zkontrolovat tuto reakci a to, jak se cítíte, a poté posoudit, jak by vaše reakce mohly ovlivnit myšlenky a emoce vašeho terapeuta.
Jaký je rozdíl mezi MBT a DBT?
Dialektická behaviorální terapie (DBT), podobně jako MBT, byla původně vyvinuta k léčbě BPD.
Obě jsou to terapie BPD založené na důkazech, což znamená, že výzkum zjistil, že jejich přístupy jsou účinné.
Podle a
Nebylo prokázáno, že jeden je lepší než druhý.
Sdílejí více než jen podobnou účinnost. Oba mohou být zaměřeni na jednotlivce nebo skupiny a každý z nich se snaží zlepšit emoční regulaci a ukončit impulzivní, škodlivé chování.
Kaye naznačuje, i přes podobnosti existuje několik hlavních rozdílů mezi MBT a DBT:
- MBT využívá terapeutický vztah ke zlepšení mezilidských procesů, zatímco DBT využívá vztah ke změně chování a rozvoji dovedností zvládání.
- DBT obvykle trvá rok, zatímco MBT může trvat až 18 měsíců.
- Teorie MBT se zaměřuje na základní styl připoutání, zatímco teorie DBT považuje emoční dysregulaci za srdce BPD.
„DBT se zaměřuje na všímavost, toleranci k úzkosti, regulaci emocí a dovednosti v oblasti interpersonální efektivity s cílem upravit chování a prosadit schopnost tolerovat náročné nebo bolestivé pocity,“ říká.
„MBT se pokouší pomoci klientovi porozumět a rozpoznat pocity a myšlenky, které jsou základem zjevného chování u nich samotných a druhých, a také zvýšit schopnost regulace emocí a schopnost mírnit impulzivitu.“
Co hledat u MBT terapeuta
Pokud hledáte terapeuta, který se specializuje na MBT, první místo, kde začít, je přezkoumání jejich pověření. MBT terapeut bude mít formální MBT školení a certifikace. Budou mít také relevantní zkušenosti s duševním onemocněním, pro které hledáte léčbu.
Zkušenost není všechno. MacMillan zdůrazňuje, že síla terapeutické aliance je nanejvýš důležitá, takže hodně bude záležet na tom, s jakým typem člověka se cítíte nejvíce spjati.
„Dobrý MBT terapeut sedí na okraji své metaforické židle, neopírá se a zaujímá pasivnější roli,“ říká. „MBT terapeut je velmi interaktivní, zvědavý a nesoudný a nebojí se dělat věci špatně.“
MacMillan zdůrazňuje, že základním učením MBT je přijmout skutečnost, že se všichni navzájem „máme špatně“ a máme nedorozumění.
Sečteno a podtrženo
MBT je psychodynamická léčba původně vyvinutá pro BPD. Nyní je považována za prospěšnou transdiagnostickou terapii pro mnoho stavů s interpersonálními problémy.
MBT i DBT jsou účinné terapie, ale MBT se zaměřuje na to, aby vám pomohla dozvědět se více o vašem afektivním stavu (tj. vaší náladě a emocích) a o tom, jak ovlivňuje lidi kolem vás.
