Přehled
Mediální kompartmentální osteoartróza je typem osteoartrózy (OA), která postihuje pouze jednu část kolena: mediální kompartment.
Tři oddíly, které tvoří koleno, jsou:
- boční oddělení, na vnější straně kolena
- mediální kompartment, blízko středu kolena, na vnitřní straně
- patelofemorální kompartment, sestávající z čéšky a části stehenní kosti
OA může ovlivnit jeden nebo více těchto kompartmentů. Ve studii údajů pro 250 kolen s OA méně než 15 % zahrnovalo pouze jeden kompartment. Pokud postihuje všechny tři kompartmenty, nazývá se trikompartmentální OA.
OA je obvykle důsledkem opotřebení, když lidé stárnou, ale může být také výsledkem nadměrného používání nebo zranění.
Neexistuje žádný lék na OA a příznaky se obvykle časem zhoršují, ale existují způsoby, jak to zvládnout. V tomto článku se dozvíte více o tomto stavu a možnostech léčby.
Příznaky
Příznaky mediální kompartmentální OA jsou podobné jako u jiných typů OA kolena.
Mají tendenci se vyvíjet v průběhu času a zahrnují:
- bolest, která se časem zhoršuje, zvláště při aktivitě
- ztuhlost, zvláště když se ráno probudíte
- otok nebo zánět
- „zamknutí“ po chvíli sezení
- příznaky, které jsou patrnější po intenzivní aktivitě
-
nestabilita v kolenním kloubu, přičemž koleno táhneme ke středu těla
Nakonec může bolest a ztráta pohyblivosti začít ovlivňovat kvalitu vašeho života.
Příznaky mediální kompartmentální OA mohou být snadněji zvládnutelné než trikompartmentální artritida.
Příčiny
Kloubní chrupavka působí jako polštář mezi kostmi kloubu. OA nastane, pokud dojde k poškození chrupavky.
Bez chrupavky se kosti při pohybu třou o sebe, což způsobuje tření a zánět. To může dráždit nervová vlákna a způsobit bolest a další poškození.
Prostory mezi klouby se mohou také zužovat a na kostech v koleni se mohou tvořit kostní ostruhy.
Mediální kompartmentální OA může být důsledkem:
- traumatické poranění, které poškozuje chrupavku
- vychýlení kolena
- nadměrné používání zraněného nebo nesprávně nastaveného kolena
- poranění menisku, které poškozuje vazivovou chrupavku mezi vaší stehenní a holenní kostí
Diagnóza
Pro diagnostiku mediální kompartmentální OA lékař pravděpodobně:
- provést fyzickou zkoušku
- zeptejte se na svou anamnézu, včetně případných zranění v minulosti
- zkontrolujte nesouosost
- udělat rentgen
Rentgenový snímek může ukázat poškození kolenního kloubu nebo chrupavky a pomůže určit, zda OA postihuje více kompartmentů nebo pouze mediální kompartment.
Váš lékař může doporučit návštěvu lékaře, který se specializuje na OA, jako jsou:
- specialista na sportovní medicínu
- ortopedický chirurg
- revmatolog
Léčba mediální kompartmentální OA
- léky
- cvičení
- úbytek hmotnosti, pokud je to vhodné
Níže jsou uvedeny některé konkrétní léčebné plány pro lidi s artritidou kolena.
OTC léky a domácí prostředky
Volně prodejné (OTC) léky a domácí prostředky mohou pomoci zvládnout bolest a zlepšit pohyblivost.
Obsahují:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin), které snižují bolest a zánět
- acetaminofen (Tylenol) pro úlevu od bolesti, pokud NSAID nejsou vhodná
- topické masti nebo krémy obsahující NSAID nebo kapsaicin
- tepelné a studené zábaly ke snížení bolesti a zánětu
Zde je několik dalších tipů pro zvládání bolesti kolen, zejména v noci.
Léky na předpis
OTC léky mohou pomoci zvládnout mírné příznaky. Časem však možná budete muset užívat léky na předpis.
Tyto zahrnují:
- tramadol, opioidní lék proti bolesti
- duloxetin (Cymbalta), který je také antidepresivem
- injekce kortikosteroidů, které nabízejí krátkodobou úlevu od bolesti a zánětu
Kromě tramadolu odborníci nedoporučují užívat opioidy, protože mohou mít závažné nežádoucí účinky, včetně závislosti.
Cvičení
Pravidelné cvičení může pomoci zvládnout OA jedním z následujících způsobů:
- Posiluje svaly, které podporují koleno.
- Pomáhá udržovat flexibilitu a pohyblivost.
- Hraje roli při regulaci hmotnosti.
- Dokáže snížit stres a zlepšit celkové zdraví.
Když vás bolí koleno, může být skličující začít s novým cvičebním programem. Váš lékař nebo fyzioterapeut vám může pomoci vytvořit vhodný plán pro začátečníky.
Při zahájení cvičebního plánu zvažte tyto tipy:
- Od začátku se řiďte radami svého kolenního specialisty.
- Začněte pomalu a propracujte se k delším sezením.
- Nepřehánějte jedno cvičení a mezi jednotlivými sezeními si dopřejte dostatek odpočinku.
- Rozhodněte se pro aktivity s nízkým dopadem, jako je chůze, jízda na kole, plavání, vodní aerobik, tai chi a jóga.
- Zeptejte se svého specialisty na cviky na posilování kolen, jako jsou mini-dřepy a protažení hamstringů a čtyřkolek.
Posílení kvadricepsů, což jsou svaly na stehně, může pomoci stabilizovat koleno a snížit nebo předejít bolesti. Podle
Kliknutím sem se dozvíte více o cvičeních na posílení svalů kolen.
Mezi další možnosti, které mohou pomoci s mobilitou, patří:
- fyzikální nebo pracovní terapie
- pomocná zařízení, jako je hůl nebo chodící rám
- ortézu nebo podporu kolena
Ztráta váhy
Pokud máte nadváhu, hubnutí sníží tlak na kolenní kloub. Může také posílit celkové zdraví a snížit riziko srdečních onemocnění a dalších komplikací.
Váš lékař nebo dietolog vám může pomoci rozhodnout, kolik váhy, pokud vůbec nějakou, potřebujete zhubnout a jak tohoto cíle dosáhnout.
Zde zjistíte, jak může hubnutí pomoci OA.
Pokud jiné možnosti již nejsou účinné, může vám lékař doporučit operaci náhrady kolenního kloubu.
Celková operace kolena nemusí být nutná, pokud OA postihuje pouze jednu část kolena. Místo toho může být možná méně invazivní možnost, známá jako částečná náhrada kolena. Chirurg použije malý řez k přístupu a obnovení povrchu poškozené části kloubu.
Poškozený oddíl nahradí kovovým nebo plastovým dílem, přičemž zachovají zdravou kost, chrupavku a vazy.
Doba zotavení a míra bolesti budou u tohoto typu operace obvykle kratší než u totální náhrady kolenního kloubu.
Pokud se však OA po operaci rozvine v jiných částech kolena, může být nutná totální náhrada kolena.
Výhled
Mediální nebo jiné typy OA nelze vyléčit, ale řada možností léčby vám může pomoci ji zvládnout a snížit nebo oddálit potřebu operace.
Mohou také zlepšit kvalitu vašeho života a snížit potřebu mobilních zařízení.
Zůstat aktivní a udržovat si zdravou váhu jsou klíčové pro zvládnutí mediální kompartmentální OA.
