Co je to západ slunce?

Sundowning (také nazývaný sundown syndrom) označuje výskyt zvýšeného neklidu, agrese a dezorientace u lidí s Alzheimerovou chorobou a jinými typy demence. Při západu slunce jsou tyto příznaky obvykle pozorovány pozdě odpoledne a pokračují celý večer.

Zatímco západ slunce je uznávaným fenoménem u lidí s Alzheimerovou chorobou, ne všichni lékaři se shodují na tom, jaké symptomy ji klinicky definují nebo co ji způsobuje. Odborníci se domnívají, že západ slunce může mít něco společného s účinky demence na cirkadiánní rytmus (cyklus spánku a bdění).

Sundowning má dopad na kvalitu života postiženého jedince, stejně jako na kvalitu života jejich rodin a pečovatelů. Některé úpravy životního stylu a léky mohou někdy zmírnit příznaky západu slunce.

V tomto článku se podíváme na rizikové faktory a příznaky západu slunce a na způsoby, jak jej lze zvládnout.

Příznaky a symptomy

Aktuálně existuje žádná formální diagnostická kritéria nebo testy používané k diagnostice západu slunce. Lékaři však budou hledat určité faktory. To zahrnuje kognitivní, behaviorální a emocionální symptomy, které jsou běžné u lidí zažívajících západ slunce.

Něčím blízkým může západ slunce připadat jako nápadná změna jejich osobnosti a chování. Západ slunce může také vypadat jako zhoršení nebo vzplanutí existujících příznaků demence.

Mezi ty více rozpoznatelné Příznaky a symptomy západu slunce jsou:

  • míchání
  • úzkost
  • zmatek
  • dezorientace
  • přecházení, bloudění
  • agresivita (včetně křiku, odolnosti)

Někteří lidé se západem slunce mohou také pociťovat poruchy vidění nebo halucinace.

Kdo zažívá západ slunce?

Sundowning zažívají nejčastěji lidé s Alzheimerovou chorobou nebo jinými typy demence, jako je demence s Lewyho tělísky.

Ne všichni lidé s demencí to zažijí. Alzheimerova asociace uvádí, že až 20 procent lidí s Alzheimerovou chorobou nebo demencí může zažít západ slunce.

Demence je kategorií mnoha onemocnění – včetně Alzheimerovy choroby – které ovlivňují kognitivní funkce. Objevuje se, když mnoho neuronů (zdravých mozkových buněk) přestane správně fungovat. Demence může také ovlivnit něčí regulaci (kontrolu) emocí, což vede k nepředvídatelnému chování a výbuchům.

Podle Národního institutu zdraví (NIH) hlavní příznaky Mezi demence patří mimo jiné:

  • ztráta paměti
  • špatný úsudek nebo rozhodování
  • zmatek
  • ztrácet se nebo dezorientovat na známých místech
  • potíže s mluvením a vyjadřováním
  • potíže s prováděním každodenních činností (včetně placení účtů, řízení, oblékání)

Přesné příznaky se liší v závislosti na tom, jaký typ demence zažíváte vy nebo váš blízký. Alzheimerova choroba je zdaleka nejčastější formou demence. Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že k tomu přispívá Alzheimerova choroba 60 až 70 procent všech případů demence.

Západ slunce po anestezii

Starší dospělí, kteří podstoupí anestezii během velkého chirurgického zákroku, mohou také pociťovat příznaky podobné západu slunce dočasně ve dnech následujících po zákroku. To může být důsledkem pooperačního deliria, dočasného jevu, kdy se jedinci probouzejí z anestezie, dezorientovaní a neschopní se soustředit nebo jasně komunikovat.

A studie 2020 s lidmi, kteří podstoupili operaci zlomeniny kyčle, uvedli, že téměř 30 procent účastníků zažilo nějakou formu pooperačního deliria.

Možné příčiny západu slunce

Vědci se stále snaží pochopit, proč někteří lidé s demencí zažívají západ slunce a jiní ne. Zdá se, že roli hrají jak biologické, tak environmentální faktory.

Hlavní teorií je, že mozkové změny způsobené Alzheimerovou nebo jinou demencí mohou interferovat s cirkadiánním rytmem člověka. The cirkadiánní rytmus je jako tělesné hodiny, reguluje cyklus spánku a bdění člověka, hormony, trávení a další funkce.

Jeden studie 2020 poznamenal, že západ slunce se zdá být více spojen s emočním rozrušením, nejen s poruchou spánku. To může být také spojeno s cirkadiánním rytmem, který má obrovský vliv na náladu lidí.

Autoři uvedli, že další studie cirkadiánního systému může přinést lepší pochopení a možnosti léčby západu slunce.

Studie také identifikovala následující faktory, které potenciálně přispívají k západu slunce:

  • nadměrná stimulace prostředí (příliš mnoho hluku, davy lidí, jasná světla)
  • některé léky (včetně antipsychotik a antidepresiv)
  • mít poruchu spánku
  • s poruchou nálady, včetně deprese
  • chronická bolest
  • nepozorní pečovatelé způsobující nudu
  • příliš málo světla
  • hlad
  • změny tělesné teploty

A studie 2016 také poukázal na cirkadiánní rytmus jako klíčového hráče při západu slunce. Autoři poznamenali, že pacienti s Alzheimerovou chorobou, kteří vykazovali opalování, měli vyšší hladiny hormonu kortizolu, což může způsobit stav vysokého stresu a problémy se spánkem.

Melatonin je další hormon používaný v cirkadiánním rytmu k regulaci cyklu spánku a bdění. Melatonin se s věkem často přirozeně snižuje a u některých pacientů s Alzheimerovou chorobou bylo zjištěno, že mají obzvláště nízkou míru.

Dopady západu slunce na pečovatele

Protože západ slunce nastává na konci dne, může představovat jedinečnou výzvu pro blízké nebo pečovatele, kteří mohou být příliš unavení.

Přečtěte si více o tom, jak o sebe pečovat, pokud máte syndrom vyhoření pečovatele.

Pokud k západu slunce dochází každý den nebo pokud se příznaky zhoršují, může chování signalizovat zhoršení demence. Někdy to znamená uvažovat o změně způsobu života nebo péče o postiženou osobu.

Pokud je například západ slunce příliš náročný na to, aby jej manžel nebo jiný pečovatel zvládl, může být nutné přesunout se do kvalifikovaného pečovatelského zařízení (domu s pečovatelskou službou).

Pokud má člověk tendenci se během západu slunce zatoulat, vždy existuje riziko zranění. Být v bezpečnějším a monitorovaném prostředí by mohlo být prospěšné pro jejich bezpečnost.

Rozhodnutí změnit životní uspořádání vašeho milovaného může být emocionální a zdrcující a může být finančně obtížné. Obraťte se na rodinu a přátele o podporu a pravidelně komunikujte se svým lékařem o doporučeních.

Pokud je to možné, zvažte návštěvu terapeuta, který vám pomůže vyrovnat se a mít bezpečný prostor pro rozhovor.

Zjistěte více o možnostech péče

  • Péče o demenci doma
  • Asistované bydlení vs. Dům s pečovatelskou službou
  • Pokrývá Medicare kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení?

Jak zvládnout západ slunce

Vzhledem k tomu, že počátky západu slunce nejsou dobře známy a mohou se lišit od jednoho jedince k druhému, léčba nebo zvládání tohoto stavu může být náročné. Mějte na paměti rizikové faktory západu slunce a to, jak je pravděpodobné, že více faktorů společně způsobí epizodu západu slunce.

Může to vyžadovat určité experimentování, abyste našli změny v rozvrhu nebo životním stylu člověka, které mají význam.

Národní institut pro stárnutí nabízí některé potenciálně užitečné strategie vyrovnat se se západem slunce a zabránit mu.

Užitečné strategie

  • Zajistěte, aby každý den vykonávali fyzickou aktivitu.
  • Snižte hluk, tlačenici a nepořádek v jejich pokoji.
  • Zavřete žaluzie, abyste minimalizovali stíny, které mohou způsobit zmatek. Zapněte světla uvnitř (ale ne příliš jasná).
  • Rozptýlit je svačinkou, aktivitou nebo oblíbeným televizním pořadem, aby byly zaneprázdněné a spokojené.
  • Snažte se, aby byl večer klidný a uklidňující. Zapojte hudbu, čtení knihy nebo procházku. Zvažte zavolání milované osoby.

Čemu se vyhnout

  • pití kofeinu pozdě během dne
  • pití alkoholu
  • příliš nabitý program
  • příliš mnoho zdřímnutí pozdě během dne

Ujistěte se, že osoba, která zažívá západ slunce, zažije na slunci přiměřenou dobu, kdykoli je to možné. A studie 2020 46 pacientů s Alzheimerovou chorobou v Číně naznačilo, že ranní nebo odpolední procházky v délce 30 minut mohou výrazně snížit chování při západu slunce.

Další léčbou, která je obecně bezpečná a dobře tolerovaná, je světelná terapie. Vystavení přirozenému světlu ráno může pomoci udržet cirkadiánní rytmus člověka.

Pokud to není vždy možné, může být užitečné speciální boxové světlo speciálně navržené pro světelnou terapii – často užitečné při léčbě deprese.

Je pro ně důležité, aby měli pohodlné spaní a během dne měli dostatek jídla a pití. Je třeba řešit další zdravotní stavy, včetně chronické bolesti.

Pokud někdo zažívá západ slunce a stává se rozrušeným nebo agresivním, neeskalujte situaci zvýšením hlasu nebo fyzickou kondicí. NIH doporučuje v klidu naslouchat obavám dané osoby a poskytovat ujištění. Rozptýlit je svými oblíbenými činnostmi nebo jiným předmětem.

Lék na západ slunce

Lékařská léčba západu slunce může zahrnovat léky. To může zahrnovat léky a doplňky k léčbě nebo prevenci příznaků západu slunce nebo k řešení jiného zdravotního stavu, který může přispívat k západu slunce.

melatonin

Jednou z možností je volně prodejný doplněk spánku melatonin. Melatonin může pomoci upravit cyklus spánku a bdění jednotlivce a umožnit mu upadnout a zůstat spát.

Průměrná počáteční dávka je 3 miligramy (mg), ale mějte na paměti, že melatonin by měl být užíván asi hodinu před spaním, ne těsně předtím, než se člověk pokusí usnout.

Vždy si promluvte s lékařem, než začnete vy nebo jiná osoba užívat jakékoli nové doplňky.

Podívejte se na náš seznam nejlepších letošních doplňků melatoninu a gumminek.

Jiné léky

Silnější léky na předpis mohou být užitečné při léčbě příznaků západu slunce nebo základních stavů, které jej ovlivňují. Je však důležité si uvědomit, že tyto léky nejsou v současné době schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě demence.

Mezi tyto léky patří:

  • antipsychotika
  • antidepresiva
  • benzodiazepiny

Nežádoucí účinky některých léků mohou být pro některé starší dospělé příliš vysoké riziko. Mohou také existovat interakce s léky, které osoba již užívá.

Poraďte se s lékařem, pokud si myslíte, že by váš blízký mohl mít prospěch ze změn léků, a ujistěte se, že lékař ví o všech současných lécích, které váš blízký užívá.

Celkově existuje omezený výzkum léčby západu slunce pomocí léků.

Kanabinoidy

Kanabinoidy jsou sloučeniny, které se přirozeně vyskytují v rostlině Cannabis sativa asi 540 chemikálií. Nejběžnější kanabinoidy používané z rostliny jsou tetrahydrokanabinol (THC) a kanabidiol (CBD).

Zjistěte více o rozdílu mezi THC a CBD.

Kanabinoidy se ukázaly jako slibná alternativní metoda léčby demence, i když je zapotřebí více zkoušek a zatím není nic schváleno FDA. Předpokládá se, že kanabinoidy mají potenciál interagovat s neurotransmitery zapojenými do neuropsychiatrických symptomů demence, jako je ztráta paměti, dezorientace a nálady.

A Přehled výzkumu 2019 shrnuli, že 4 z 12 studií, které autoři zkoumali, zjistily, že léčba konopím významně zlepšila „řadu neuropsychiatrických symptomů spojených s demencí“. Zbývajících 8 studií nenašlo žádné důkazy, které by podpořily jeho účinnost.

Výhled

Západ slunce je soubor chování v pozdních odpoledních a večerních hodinách se vyskytuje především u lidí s demencí. Příznaky zahrnují zvýšenou agitovanost, zmatenost a dezorientaci. Někteří lidé ve fázi západu slunce mohou být agresivní, křičet a bránit se pomoci nebo pokynům.

Výzkum fenoménu západu slunce pokračuje a vztah demence k cirkadiánnímu systému je slibnou cestou.

Sledovat, jak milovaná osoba prochází západem slunce, může být stresující a dokonce traumatizující. A pro některé pečovatele může řešení západu slunce na konci dlouhého dne přispět k syndromu vyhoření.

S pečlivou pozorností k faktorům životního prostředí, zdraví a životního stylu však mohou být symptomy západu slunce lépe zvládnutelné.

Promluvte si s lékařem svého blízkého, pokud jste svědky nových nebo zhoršujících se příznaků demence nebo pokud máte potíže se zvládáním rutiny domácí péče.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY