Co je úplavice a jak se léčí?

Typy úplavice

U většiny lidí, kteří zažijí úplavici, se rozvine buď bakteriální úplavice, nebo amébická úplavice.

Bakteriálníúplavice je způsobena infekcí bakterií z Shigella, Campylobacter, Salmonella, nebo enterohemoragické E-coli. Průjem z Shigella je také známá jako shigelóza. Shigellóza je nejčastějším typem úplavice, s asi 500 000 případů diagnostikována ve Spojených státech každý rok.

Amébická úplavice je způsobena jednobuněčným parazitem, který infikuje střeva. Je také známá jako amebiáza.

Amébová úplavice je ve vyspělém světě méně častá. Obvykle se vyskytuje v tropických oblastech, které mají špatné hygienické podmínky. Ve Spojených státech se většina případů amébové úplavice vyskytuje u lidí, kteří cestovali do oblasti, kde je to běžné.

Co způsobuje úplavici a kdo je ohrožen?

Shigellóza a amébická úplavice jsou obvykle výsledkem špatné hygieny. To se týká prostředí, kde lidé, kteří nemají úplavici, přicházejí do kontaktu s výkaly od lidí, kteří mají úplavici.

Tento kontakt může být prostřednictvím:

• kontaminované potraviny
• kontaminovaná voda a jiné nápoje
• špatné mytí rukou infikovanými lidmi
• plavání v kontaminované vodě, jako jsou jezera nebo bazény
• fyzický kontakt

Nejvíce jsou šigelózou ohroženy děti, ale dostat ji může každý v jakémkoli věku. Snadno se šíří osobním kontaktem a kontaminovaným jídlem a pitím.

Shigellóza se většinou šíří mezi lidmi, kteří jsou v úzkém kontaktu s nakaženou osobou, jako jsou lidé:

• doma
• v denních stacionářích
• ve školách
• v domovech pro seniory

Amébová úplavice se primárně šíří konzumací kontaminovaného jídla nebo pitím kontaminované vody v tropických oblastech, které mají špatnou hygienu.

Jak se diagnostikuje úplavice?

Pokud máte vy nebo vaše dítě příznaky úplavice, navštivte svého lékaře. Pokud se úplavice neléčí, může vést k těžké dehydrataci a stát se život ohrožující.

Při vaší schůzce váš lékař zkontroluje vaše příznaky a veškeré nedávné cesty. Měli byste si všímat všech cest mimo zemi. Tyto informace mohou pomoci lékaři zúžit možnou příčinu vašich příznaků.

Mnoho stavů může způsobit průjem. Pokud nemáte jiné příznaky úplavice, lékař nařídí diagnostické testování, aby zjistil, které bakterie jsou přítomny. To zahrnuje krevní test a laboratorní test vzorku stolice.

Váš lékař může také provést dodatečné testování, aby rozhodl, zda antibiotikum pomůže.

Možnosti léčby

Mírná shigelóza se obvykle léčí pouze odpočinkem a dostatkem tekutin. Volně prodejné léky, jako je subsalicylát bismutitý (Pepto-Bismol), mohou pomoci zmírnit křeče a průjem. Měli byste se vyhnout lékům, které zpomalují střeva, jako je loperamid (Imodium) nebo atropin-difenoxylát (Lomotil), které mohou stav zhoršit.

Těžkou shigelózu lze léčit antibiotiky, ale bakterie, které ji způsobují, jsou často odolné. Pokud vám lékař předepíše antibiotika a po několika dnech neuvidíte zlepšení, informujte lékaře. Váš kmen Shigella bakterie mohou být odolné a váš lékař možná bude muset upravit váš léčebný plán.

Amébová úplavice se léčí metronidazolem (Flagyl) nebo tinidazolem (Tindamax). Tyto léky zabíjejí parazity. V některých případech se podává další lék, aby se zajistilo, že všichni paraziti jsou pryč.

V závažných případech může lékař doporučit intravenózní (IV) kapání, aby nahradilo tekutiny a zabránilo dehydrataci.

Možné komplikace

V některých případech může úplavice vést ke komplikacím. Tyto zahrnují:

Postinfekční artritida: To ovlivňuje asi 2 procenta lidí, kteří dostanou zvláštní kmen Shigella bakterie tzv S. flexneri. U těchto lidí se mohou vyvinout bolesti kloubů, podráždění očí a bolestivé močení. Postinfekční artritida může trvat měsíce i roky.

Infekce krevního řečiště: Jsou vzácné a s největší pravděpodobností postihují lidi se slabým imunitním systémem, jako jsou lidé s HIV nebo rakovinou.

Záchvaty: Někdy mohou malé děti mít generalizované záchvaty. Není jasné, proč se to děje. Tato komplikace obvykle odezní bez léčby.

Hemolyticko-uremický syndrom (HUS): Jeden typ Shigella bakterie, S. dysenteriae, může někdy způsobit HUS tím, že vytvoří toxin, který ničí červené krvinky.

Ve vzácných případech může amébická úplavice vést k jaternímu abscesu nebo šíření parazitů do plic nebo mozku.

Výhled

Shigellóza obvykle odezní během týdne nebo tak nějak a nevyžaduje léky na předpis. Pokud máte šigelózu, vyhněte se přípravě jídla pro jiné lidi a nechoďte plavat. Lidé, kteří mají šigelózu a pracují s dětmi, při přípravě jídla nebo ve zdravotnictví, by měli zůstat doma, dokud průjem neustane. Pokud máte vy nebo váš partner shigelózu, vyhněte se sexu, dokud průjem neustane.

Většina lidí s amébickou úplavicí je nemocná po dobu několika dnů až několika týdnů. Pokud máte podezření na amébovou úplavici, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Váš lékař vám musí předepsat léky, aby se zbavil parazita, který způsobuje tento typ úplavice.

Jak předcházet úplavici

Shigelóze lze zabránit dobrými hygienickými postupy, jako jsou:

• časté mytí rukou
• buďte opatrní při přebalování nemocného dítěte
• nepolykat vodu při plavání

Nejlepší způsob, jak předejít amébické úplavici, je dávat si pozor na to, co jíte a pijete při návštěvě oblasti, kde je to běžné. Při cestování do těchto oblastí byste se měli vyvarovat:

• nápoje s kostkami ledu
• nápoje, které nejsou lahvové a uzavřené
• potraviny a nápoje prodávané pouličními prodejci
• loupané ovoce nebo zeleninu, pokud je neloupete sami
• nepasterizované mléko, sýry nebo mléčné výrobky

Mezi bezpečné zdroje vody patří:

• balenou vodu, pokud je pečeť neporušená
• sycená voda v plechovkách nebo lahvích, pokud je těsnění neporušené
• soda v plechovkách nebo lahvích, pokud je těsnění neporušené
• voda z vodovodu, která byla vařená alespoň jednu minutu
• voda z vodovodu, která byla filtrována přes 1mikronový filtr s přidanými chlórovými nebo jódovými tabletami