Co kryje Medicare při operaci kýly?

Kdy kryje Medicare operaci kýly?

Medicare pokrývá jakoukoli operaci kýly, která je z lékařského hlediska nezbytná. Takže pokud váš lékař určí, že operace je nejlepší způsob léčby vaší kýly, Medicare to pokryje.

Když používáte originální Medicare (části A a B dohromady), operace je často kryta částí B. Je to proto, že operace kýly se obecně provádí jako ambulantní zákrok a část B je zdravotní pojištění.

Medicare část A je na druhé straně nemocniční pojištění. Část A byste tedy použili pro pobyt v nemocnici a část B pro služby, které obdržíte v ordinaci lékaře nebo na klinice.

Medicare pokrývá několik typů operací kýly, pokud jsou z lékařského hlediska nezbytné. To zahrnuje jak otevřené, tak laparoskopické operace kýly.

Medicare navíc pokryje veškerou péči, kterou potřebujete po operaci, včetně:

• pobyty v nemocnici
• léky
• následné návštěvy

Kolik stojí průměrná operace kýly?

Cena operace kýly bude záviset na několika faktorech, jako jsou:

• typ kýly, kterou máte
• postup, který je proveden
• poskytovatele

Například je obecně mnohem levnější mít zákrok v chirurgickém centru než v nemocnici.

V říjnu 2020 nástroj pro srovnání procedur Medicare ukazuje odhadované náklady na laparoskopii pro incizní kýlu na 894 $ v chirurgickém centru, ale 1 585 $ v nemocnici. To platí pro všechny typy operací kýly.

Vaše náklady budou také záviset na tom, kde máte operaci a jakou část Medicare používáte. Některá čísla, která je třeba mít na paměti, zahrnují:

• Budete-li používat Medicare část B, zaplatíte 20 procent nákladů na služby. Medicare zaplatí zbývajících 80 procent.
• Medicare Část B má spoluúčast. Tuto částku musíte zaplatit, než Medicare pokryje vaši operaci.
• Část A Medicare nemá výši spoluúčasti do 60. dne hospitalizace.
• Medicare Část A má spoluúčast, kterou budete muset zaplatit před začátkem krytí.

Vraťme se k příkladu laparoskopie pro výkon incizní kýly.

Podle Medicare jsou průměrné celkové náklady na zákrok v chirurgickém centru 4 476 $. Medicare Part B platí 80 procent, neboli 3 581 $, od října 2020. To vám zbyde na 894 $. Pokud vám stále zbývala část nebo celá odpočitatelná částka, musíte ji zaplatit navíc k 894 USD.

Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud víte, že potřebujete operaci kýly?

Můžete získat pokrytí pro operaci kýly pomocí několika částí Medicare. V některých případech můžete pro pokrytí operace použít kombinaci částí. Pokrytí můžete získat pomocí:

• Medicare část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Zaplatí vám operaci kýly, pokud ji podstoupíte, když jste na hospitalizaci v nemocnici.
• Medicare část B. Medicare Část B je zdravotní pojištění. Pokryje vaši operaci kýly, pokud ji ambulantně podstoupíte v chirurgickém centru, v kanceláři nebo v ambulantním chirurgickém centru nemocnice.
• Medicare část C. Medicare Part C je také známá jako Medicare Advantage. Pokrývá vše, co původní Medicare dělá, a často zahrnuje i pokrytí doplňkových služeb. Pokryje vaši operaci kýly bez ohledu na to, kde ji máte.
• Medicare část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Nepokryje samotnou operaci kýly; nicméně pokryje předpisy, které potřebujete po operaci.
• Medigap. Medigap je doplňkové pojištění Medicare. Pokrývá kapesné náklady na původní Medicare. Může pokrýt vaše spolupojištění na operaci a další náklady, které by vám byly normálně účtovány.

Co je to kýla?

Kýla nastane, když orgán protlačí svalovou stěnu, která jej obklopuje. To je obvykle způsobeno svalovým napětím nebo slabostí. Kýla může být způsobena faktory, jako jsou:

• zranění
• nemoc
• stáří
• celkové zdraví
• genetika

Většina kýl se vyskytuje v břiše, ale mohou se objevit kdekoli. Můžete si všimnout boule pod kůží, kde se objevila kýla.

Příznaky kýly se mohou lišit v závislosti na typu kýly, kterou máte. Některé kýly nemají žádné příznaky. Jiné mohou způsobit příznaky jako bolest, otok, potíže s polykáním nebo nevolnost.

Kýla sama o sobě nezmizí a může mít vážné – a dokonce život ohrožující – komplikace.

Chirurgie je obecně jedinou léčbou kýly. Možná však nebudete potřebovat operaci, pokud je vaše kýla mírná a nezpůsobuje vám bolest. Váš lékař bude místo toho sledovat vaši kýlu a předepíše léky, které mohou pomoci předejít dalším příznakům.

Budete potřebovat operaci, pokud vaše kýla nadále roste nebo vám způsobuje nějaké příznaky.

Co se děje při operaci kýly?

Cílem každé operace kýly je uzavření otvoru v postižené svalové stěně.

Existují dva základní typy operace kýly: otevřená a laparoskopická. Správný postup pro vás může záviset na umístění vaší kýly a na vašem celkovém zdravotním stavu.

Když máte otevřenou operaci, lékař provede zavedení v blízkosti místa vaší kýly. Lékař poté opatrně zatlačí orgán zpět na místo a sešije postiženou svalovou stěnu. Lékař může k zajištění místa použít chirurgickou síťku.

Laparoskopický postup je mnohem méně invazivní a obvykle má rychlejší dobu zotavení. Během laparoskopické operace kýly lékař provede řadu malých řezů a poté pomocí kamery uvidí kýlu. Zašijí místo, aby opravili kýlu.

Ne všechny kýly lze léčit laparoskopickým postupem. Váš lékař vám dá vědět, který typ operace je pro vaši kýlu vhodný.

Po operaci vám pravděpodobně budou předepsány léky, které vám pomohou s bolestí. Doba zotavení bude záviset na tom, jaký postup máte a jak na něj vaše tělo zareaguje.

Kdy je kýla naléhavá?

Vyhledejte pohotovostní péči Pokud máte kýlu a objeví se u vás některý z následujících příznaků:

• Boule z vaší kýly nezmizí, když si lehnete na záda.
• Vyboulenina z vaší kýly se změní na červenou nebo fialovou.
• Máte vysokou horečku.
• Máte mráz po zádech.
• Máte krev ve stolici.
• Pociťujete nevolnost nebo zvracení.
• Trápí vás zácpa nebo potíže s průchodem plynu.
• Máte silnou a rostoucí bolest v blízkosti místa kýly.

• Chirurgie je primární léčbou kýly.
• Medicare bude považovat vaši operaci za lékařsky nutnou a pokryje ji, když si váš lékař myslí, že je to nejlepší léčba vaší kýly.
• Medicare Část B pokryje vaši operaci kýly, když ji budete mít ambulantní; Medicare Část A to pokryje, když podstoupíte proceduru, když jste hospitalizováni v nemocnici.
• Můžete také získat pokrytí, když máte plán Medicare Advantage.