Bolest krku je běžný stav, který může mít mnoho různých příčin. Ačkoli operace je potenciální léčbou dlouhodobé bolesti krku, je to jen zřídka první možnost. Ve skutečnosti mnoho případů bolesti krku nakonec odezní správným typem konzervativní léčby.
Konzervativní léčby jsou nechirurgické intervence zaměřené na snížení bolesti krku a zlepšení funkce. Některé příklady těchto ošetření zahrnují:
- volně prodejné léky nebo léky na předpis ke zmírnění bolesti a zánětu
- domácí cvičení a fyzikální terapie, které vám pomohou posílit krk, zvýšit rozsah pohybu a zmírnit bolest
- ledová a tepelná terapie
-
steroidní injekce ke snížení bolesti a otoku krku
- krátkodobá imobilizace, například měkkým krčním límcem, která pomůže poskytnout podporu a zmírnit tlak
Operace krku je často poslední možností, pokud konzervativní léčba není účinná při snižování chronické bolesti krku.
Pokračujte ve čtení, když se blíže podíváme na podmínky, které mohou vyžadovat operaci krku, některé běžné typy operací krku a co může zahrnovat zotavení.
Jaké stavy mohou vyžadovat operaci krku?
Ne všechny příčiny bolesti krku vyžadují chirurgický zákrok. Existují však některé stavy, kdy chirurgie může být nakonec nejlepší volbou, zvláště pokud méně invazivní léčba nebyla účinná.
Stavy, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, jsou často výsledkem zranění nebo degenerativních změn souvisejících s věkem, jako je osteoartritida.
Zranění a degenerativní změny mohou způsobit, že se na krku vytvoří herniované ploténky a kostní ostruhy. To může způsobit tlak na vaše nervy nebo míchu, což vede k příznakům, jako je bolest, necitlivost nebo slabost.
Některé z nejčastějších stavů krku, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, zahrnují následující:
- Skřípnutý nerv (cervikální radikulopatie): Při tomto stavu je na jeden z nervových kořenů v krku vyvíjen nadměrný tlak.
- Komprese míchy (cervikální myelopatie): Při tomto stavu se mícha stlačí nebo podráždí. Některé běžné příčiny zahrnují osteoartrózu, skoliózu nebo poranění krku.
- Zlomenina krčku (cervikální zlomenina): K tomu dochází, když je zlomena jedna nebo více kostí na krku.
Jaké jsou nejčastější typy operací krku?
Existuje několik různých typů operací krku. Typ operace, kterou můžete potřebovat, závisí na několika faktorech, včetně toho, co váš stav způsobuje, doporučení vašeho lékaře a vašich osobních preferencí.
Zde jsou některé z nejběžnějších typů operací krku.
Cervikální spinální fúze
Cervikální spinální fúze spojuje dva vaše obratle do jediného, stabilního kusu kosti. Používá se v situacích, kdy je oblast krku nestabilní, nebo když pohyb v postižené oblasti způsobuje bolest.
Cervikální spinální fúze může být provedena u velmi těžkých cervikálních zlomenin. Může být také doporučen jako součást chirurgické léčby skřípnutého nervu nebo stlačené míchy.
V závislosti na vašem konkrétním stavu může váš chirurg provést řez na přední nebo zadní straně krku. Poté se do postižené oblasti umístí kostní štěp. Kostní štěpy mohou pocházet od vás nebo od dárce. Pokud kostní štěp pochází od vás, je obvykle odebrán z vaší kyčelní kosti.
K držení obou obratlů pohromadě jsou také přidány kovové šrouby nebo destičky. Nakonec tyto obratle srostou a zajistí stabilizaci. Můžete si všimnout snížení flexibility nebo rozsahu pohybu v důsledku fúze.
Přední cervikální diskektomie a fúze (ACDF)
Přední cervikální diskektomie a fúze, nebo zkráceně ACDF, je typ operace, která se provádí k léčbě sevřeného nervu nebo komprese míchy.
Chirurg provede chirurgický řez v přední části vašeho krku. Po provedení řezu bude disk, který způsobuje tlak, a všechny okolní kostní ostruhy odstraněny. To může pomoci zmírnit tlak na nerv nebo míchu.
Poté se provede spinální fúze, aby byla oblast stabilizována.
Přední cervikální korpektomie a fúze (ACCF)
Tento postup je podobný ACDF a provádí se k léčbě komprese míchy. Může to být nejlepší chirurgická možnost, pokud máte kostní ostruhy, které nelze odstranit operací, jako je ACDF.
Stejně jako u ACDF provádí chirurg řez v přední části vašeho krku. Namísto odstranění disku se však odstraní celá nebo část přední oblasti obratle (těla obratle) a jakékoli okolní kostní ostruhy.
Prostor, který zbyde, je poté vyplněn pomocí malého kousku kosti a páteřní fúze. Protože tento postup je náročnější, může mít delší dobu zotavení než ACDF.
Laminektomie
Účelem laminektomie je zmírnit tlak na míchu nebo nervy. Při tomto postupu chirurg provede řez na zadní straně krku.
Jakmile je řez proveden, odstraní se kostěná vyvýšená oblast na zadní straně obratle (známá jako lamina). Všechny disky, kostní ostruhy nebo vazy, které způsobují kompresi, jsou také odstraněny.
Odstraněním zadní části postiženého obratle umožňuje laminektomie více prostoru pro míchu. Zákrok však může způsobit i horší stabilitu páteře. Mnoho lidí, kteří mají laminektomii, bude mít také páteřní fúzi.
Laminoplastika
Laminoplastika je alternativou k laminektomii ke zmírnění tlaku na míchu a související nervy. Zahrnuje také řez na zadní straně krku.
Místo odstranění laminy chirurg místo toho vytvoří závěs podobný dveřím. Poté mohou pomocí tohoto pantu otevřít laminu a snížit tak kompresi míchy. Kovové implantáty jsou vloženy, aby pomohly udržet tento pant na místě.
Výhodou laminoplastiky je, že zachovává určitý rozsah pohybu a také umožňuje chirurgovi řešit více oblastí komprese.
Pokud však bolest krku souvisí s pohybem, laminoplastika se nemusí doporučit.
Umělá výměna disku (ADR)
Tento druh operace může léčit skřípnutý nerv na krku. Chirurg provede řez v přední části vašeho krku.
Během ADR chirurg odstraní disk, který vyvíjí tlak na nerv. Poté vloží umělý implantát do prostoru, kde byl disk předtím umístěn. Implantát může být celý kovový nebo kombinace kovu a plastu.
Na rozdíl od ACDF vám operace ADR umožňuje zachovat určitou flexibilitu a rozsah pohybu vašeho krku. Nicméně, ADR
- existující nestabilita páteře
- alergie na materiál implantátu
- těžká artritida krku
- osteoporóza
- ankylozující spondylóza
- revmatoidní artritida
- rakovina
Zadní cervikální laminoforaminotomie
Tento typ operace je další možností léčby skřípnutého nervu. Řez je veden v zadní části krku.
Po provedení řezu chirurg použije speciální nástroj k odstranění části vaší laminy. Jakmile se to stane, odstraní jakoukoli další kost nebo tkáň, která tlačí na postižený nerv.
Na rozdíl od jiných operací krku, jako je ACDF a ACCF, zadní cervikální laminoforaminotomie nevyžaduje spinální fúzi. To vám umožní zachovat větší flexibilitu krku.
Tento chirurgický zákrok lze provést i pomocí minimálně invazivních metod.
Co obvykle zahrnuje období zotavení?
Obecně řečeno, můžete očekávat, že po operaci strávíte den nebo dva v nemocnici. Jak dlouho přesně budete muset zůstat v nemocnici, bude záviset na typu operace, kterou jste podstoupili.
Operace krku často vyžadují pouze noc, zatímco operace dolní části zad obvykle vyžadují delší pobyty.
Je normální cítit bolest nebo nepohodlí při zotavování. Váš lékař vám pravděpodobně předepíše léky, které vám pomohou zmírnit bolest.
Většina lidí může obvykle chodit a jíst den po operaci.
Po operaci mohou být doporučeny některé lehké aktivity nebo cvičení. Po návratu domů z ordinace vám však nemusí být dovoleno pracovat, řídit nebo zvedat předměty. Váš lékař vám řekne, kdy se můžete vrátit ke svým běžným každodenním činnostem
Možná budete muset nosit krční límec, který pomůže stabilizovat a chránit váš krk. Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak a kdy byste jej měli nosit.
Několik týdnů po operaci pravděpodobně začnete provádět fyzikální terapii. To je velmi důležité pro obnovení síly a rozsahu pohybu krku.
Během této doby s vámi bude úzce spolupracovat fyzioterapeut. Také vám doporučí cvičení, které můžete dělat doma mezi schůzkami s fyzioterapií.
V závislosti na operaci se vaše celková doba zotavení může lišit. Například může trvat 6 až 12 měsíců, než se srůst páteře zpevní.
Dodržování plánu obnovy může výrazně pomoci k pozitivnímu výsledku po operaci krku.
Jaká jsou rizika operace krku?
Jako u každého zákroku existují rizika spojená s operací krku. Váš lékař s vámi před operací probere možná rizika postupu. Některá rizika související s operací krku mohou zahrnovat:
-
krvácení nebo hematom v místě chirurgického zákroku
-
infekce v místě chirurgického zákroku
- poranění nervů nebo míchy
- únik mozkomíšního moku (CSF)
-
C5 obrna, která způsobuje paralýzu paží
- degenerace oblastí sousedících s chirurgickým místem
- chronická bolest nebo ztuhlost po operaci
- páteřní fúze, která se úplně nespojí
- šrouby nebo desky, které se časem uvolní nebo uvolní
Navíc tento postup nemusí fungovat k úlevě od bolesti nebo jiných příznaků, nebo možná budete muset v budoucnu podstoupit další operace krku.
Existují také specifická rizika spojená s tím, zda se operace provádí v přední části krku (přední) nebo v zadní části krku (zadní). Některá známá rizika zahrnují:
- Přední operace: chrapot, potíže s dýcháním nebo polykáním a poškození jícnu nebo tepen
- Zadní operace: poškození tepen a natažení nervů
Sečteno a podtrženo
Operace krku není první možností léčby bolesti krku. Obvykle se doporučuje pouze tehdy, když méně invazivní léčba není účinná.
Existují některé typy stavů krku, které jsou častěji spojeny s operací krku. Patří mezi ně problémy, jako je sevření nervů, komprese míchy a těžké zlomeniny krku.
Existuje několik různých typů operací krku, z nichž každá má specifický účel. Pokud je pro léčbu vašeho krčního stavu doporučena operace, nezapomeňte se svým lékařem probrat všechny možnosti.
