Co potřebujete vědět o onemocnění ledvin v konečné fázi (ESRD)

Co je konečné stádium onemocnění ledvin?

Co způsobuje konečné onemocnění ledvin?

Mnoho onemocnění ledvin napadá nefrony, malé filtrační jednotky v ledvinách. To vede ke špatnému filtrování krve, což nakonec vede k ESRD. ESRD je nejčastěji způsobena cukrovkou a hypertenzí (vysoký krevní tlak).

Pokud máte cukrovku, vaše tělo nemůže správně rozkládat glukózu (cukr), takže hladiny glukózy v krvi zůstávají vysoké. Vysoké hladiny glukózy v krvi poškozují vaše nefrony.

Pokud máte hypertenzi, zvýšený tlak na malé cévy v ledvinách vede k poškození. Poškození brání vašim krevním cévám v plnění jejich povinností filtrovat krev.

Mezi další příčiny ESRD patří:

• dlouhodobé ucpání močových cest ledvinovými kameny, zvětšenou prostatou nebo některými druhy rakoviny

• glomerulonefritida, zánět filtrů v ledvinách (známý jako glomeruly)

• vezikoureterální reflux, kdy moč proudí do vašich ledvin
• vrozené abnormality

Kdo je ohrožen konečným stádiem onemocnění ledvin?

Někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje ESRD, jako jsou lidé, kteří mají:

• cukrovka
• hypertenze
• příbuzní s ESRD

Vaše riziko rozvoje ESRD také stoupá, když máte jakýkoli typ onemocnění ledvin, včetně:

• polycystické onemocnění ledvin (PKD)
• Alportův syndrom
• intersticiální nefritida
• pyelonefritida
• některé autoimunitní stavy, jako je lupus

Podle jedna studierychlý pokles normální funkce vašich ledvin může signalizovat nástup ESRD.

Jaké jsou příznaky konečného onemocnění ledvin?

Můžete zaznamenat širokou škálu příznaků, včetně:

• snížení množství moči
• neschopnost močit
• únava

• malátnost nebo celkový pocit nemoci

• bolesti hlavy
• nevysvětlitelné hubnutí
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost a zvracení

• suchá kůže a svědění

• změny barvy kůže
• bolest kostí

• zmatek a potíže se soustředěním

Další příznaky mohou zahrnovat:

• snadno se tvoří modřiny
• časté krvácení z nosu
• necitlivost rukou a nohou
• zápach z úst
• nadměrná žízeň
• časté škytavky
• absence menstruačních cyklů
• problémy se spánkem, jako je obstrukční spánková apnoe a syndrom neklidných nohou (RLS)
• nízké libido nebo impotence

• edém nebo otoky, zejména nohou a rukou

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud některý z těchto příznaků zasahuje do vašeho života, zejména pokud nemůžete močit nebo spát, často zvracíte nebo se cítíte slabí a neschopní vykonávat každodenní úkoly.

Jak je diagnostikováno onemocnění ledvin v konečném stadiu?

Váš lékař diagnostikuje ESRD pomocí fyzikálního vyšetření a testů ke kontrole funkce ledvin. Testy funkce ledvin zahrnují:

• Analýza moči: Tento test pomáhá lékaři zkontrolovat přítomnost bílkovin a krve ve vaší moči. Tyto látky naznačují, že vaše ledviny nezpracovávají odpad správně.
• Test sérového kreatininu: Tento test pomáhá lékaři zkontrolovat, zda se vám kreatinin hromadí v krvi. Kreatinin je odpadní produkt, který by vaše ledviny měly z těla odfiltrovat.
• Test dusíku močoviny v krvi: Tento test pomáhá lékaři zkontrolovat, kolik dusíku je ve vaší krvi.
• Odhadovaná glomerulární filtrace (GFR): Tento test umožňuje lékaři odhadnout, jak dobře vaše ledviny filtrují odpad.

Jak se léčí konečné stádium onemocnění ledvin?

Léčba ESRD je dialýza nebo transplantace ledviny. V některých případech mohou pomoci změny životního stylu a léky.

Dialýza

Když podstupujete dialýzu, máte dvě možnosti.

Jednou z možností je hemodialýza, která využívá přístroj ke zpracování vaší krve. Stroj filtruje odpad pomocí roztoku. Poté vrací čistou krev zpět do vašeho těla. Tato metoda se obvykle používá třikrát týdně a pokaždé trvá tři až čtyři hodiny.

Váš lékař může také předepsat peritoneální dialýzu. Tento proces zahrnuje umístění roztoku do břicha, který je později odstraněn pomocí katétru. Tento typ dialýzy lze provádět doma s náležitým tréninkem. Často se to dělá přes noc, když spíte.

Transplantace ledvin

Transplantační operace ledvin zahrnuje odstranění postižených ledvin (pokud je odstranění nutné) a umístění funkčního darovaného orgánu. Jedna zdravá ledvina je vše, co potřebujete, takže dárci často žijí. Mohou darovat jednu ledvinu a s druhou nadále normálně fungovat. Podle National Kidney Foundation bylo v roce 2014 ve Spojených státech provedeno více než 17 000 transplantací ledvin.

Drogy

Lidé s diabetem nebo hypertenzí by měli kontrolovat své stavy, aby pomohli předcházet ESRD. Oba stavy těží z medikamentózní terapie pomocí inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin (ACE inhibitory) nebo blokátorů receptoru angiotensinu (ARB).

Některé vakcíny mohou pomoci předejít vážným komplikacím ESRD. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocíVakcíny proti hepatitidě B a pneumokokovým polysacharidům (PPSV23) mohou vést k pozitivním výsledkům, zejména před a během dialýzy. Poraďte se se svým lékařem o tom, která vakcína může být pro vás nejlepší.

Změny životního stylu

Zadržování tekutin může způsobit rychlou změnu hmotnosti, proto je důležité sledovat svou váhu. Možná budete muset také zvýšit kalorický příjem a snížit spotřebu bílkovin. Může být zapotřebí dieta s nízkým obsahem sodíku, draslíku a dalších elektrolytů spolu s omezením tekutin.

Omezte tyto potraviny, abyste se vyhnuli konzumaci příliš velkého množství sodíku nebo draslíku:

• banány
• rajčata
• pomeranče
• čokoláda
• ořechy a arašídové máslo
• špenát
• avokáda

brát vitamínové doplňky, jako je vápník, vitamín C, vitamín D a železo, mohou pomoci funkci vašich ledvin a vstřebávání základních živin.

Jaké jsou komplikace konečného onemocnění ledvin?

Mezi možné komplikace ESRD patří:

• kožní infekce ze suché kůže a svědění
• zvýšené riziko infekcí
• abnormální hladiny elektrolytů
• bolesti kloubů, kostí a svalů
• slabé kosti
• poškození nervu
• změny hladiny glukózy v krvi

Mezi méně časté, ale závažnější komplikace patří:

• selhání jater
• problémy se srdcem a krevními cévami
• hromadění tekutiny kolem plic
• hyperparatyreóza
• podvýživa
• anémie
• krvácení ze žaludku a střev
• mozková dysfunkce a demence
• záchvaty
• kloubní poruchy
• zlomeniny

Jak vypadá zotavení?

Vaše zotavení závisí na typu léčby doporučené vaším lékařem.

Pomocí dialýzy se můžete léčit v zařízení nebo doma. V mnoha případech vám dialýza umožňuje prodloužit si život pravidelným filtrováním odpadu z těla. Některé možnosti dialýzy vám umožňují používat přenosný přístroj, abyste mohli pokračovat ve svém každodenním životě, aniž byste museli používat velký stroj nebo jít do dialyzačního střediska.

Pravděpodobně uspějí i transplantace ledvin. Míra selhání transplantovaných ledvin je nízká, v prvních pěti letech se pohybuje od 3 do 21 procent. Transplantace umožňuje obnovit normální funkci ledvin. Pokud budete dodržovat doporučení svého lékaře ohledně diety a změny životního stylu, transplantace ledviny vám může pomoci žít bez ESRD po mnoho let.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Pokroky umožňují lidem s ESRD žít déle než kdykoli předtím. ESRD může být život ohrožující. S léčbou budete pravděpodobně žít mnoho let poté. Bez léčby můžete bez ledvin přežít jen několik měsíců. Pokud máte další doprovodné stavy, jako jsou srdeční problémy, můžete čelit dalším komplikacím, které mohou ovlivnit vaši očekávanou délku života.

Může být snadné odstoupit, když zaznamenáte účinky ESRD nebo změny životního stylu, které s sebou přináší dialýza. Pokud k tomu dojde, vyhledejte odborné poradenství nebo pozitivní podporu od své rodiny a přátel. Mohou vám pomoci zůstat aktivně zapojeni do vašeho každodenního života. To vám může zajistit udržení vysoké kvality života.

Co může zabránit konečnému stádiu onemocnění ledvin?

V některých případech nelze ESRD zabránit. Měli byste však kontrolovat hladinu glukózy v krvi a krevní tlak. Pokud máte nějaké příznaky ESRD, měli byste vždy zavolat lékaře. Včasná detekce a léčba může oddálit nebo zabránit progresi onemocnění.