Co způsobuje drogově indukovaný parkinsonismus?

Příznaky a symptomy

Příznaky parkinsonismu vyvolaného léky jsou velmi podobné fyzickým symptomům způsobeným Parkinsonovou nemocí.

Na rozdíl od příznaků Parkinsonovy choroby, která se postupně zhoršuje, se příznaky parkinsonismu objevují rychle. Obsahují:

• třes, včetně klidového třesu
• svalová ztuhlost
• pomalá chůze a pohyby
• problémy s držením těla a rovnováhou
• narušená řeč

Jaké jsou příčiny?

Parkinsonismus vyvolaný léky je způsoben léky, které snižují hladinu dopaminu v mozku. Dopamin je neurotransmiter, který působí na kontrolu tělesných pohybů.

Dopamin je také součástí systému odměn v mozku. Pomáhá vám cítit potěšení a potěšení a podporuje vaši schopnost učit se a soustředit se.

Léky, které se vážou na dopaminové receptory a blokují je, se nazývají antagonisté dopaminu. Tyto léky se nepoužívají k léčbě Parkinsonovy choroby. Spíše se používají k léčbě jiných stavů, které mohou vážně ovlivnit kvalitu vašeho života.

Pokud vám lékař předepsal lék, který způsobuje nežádoucí vedlejší účinky, můžete mít možnosti. Můžete se také rozhodnout, že vedlejší účinky stojí za to, pokud léky účinně léčí váš stav.

Některé léky, které způsobují parkinsonismus vyvolaný léky, zahrnují:

Antipsychotika

Antipsychotické léky se používají k léčbě několika poruch, včetně:

• schizofrenie
• bipolární porucha
• Alzheimerova choroba
• Tourettův syndrom

• úzkostné poruchy

• Deprese

Používají se ke snížení nebo zmírnění příznaků, jako jsou bludy a halucinace.

Některá antipsychotika, která mohou způsobit parkinsonismus, zahrnují:

• flufenazin
• chlorpromazin
• promazin
• pimozid
• haloperidol
• perfenazin

Lék proti nevolnosti

Některé léky používané k léčbě kinetózy, nevolnosti a vertiga blokují dopaminové receptory a mohou způsobit parkinsonismus. Patří mezi ně antihistaminika, jako jsou:

• hydroxyzin
• promethazin

Gastrointestinální prokinetika

Poruchy motility žaludku jsou trávicí stavy, ke kterým dochází, když nervy nebo svaly ve střevě nefungují koordinovaně. Některé léky používané k léčbě tohoto stavu mohou jako vedlejší účinek způsobit parkinsonismus. Obsahují:

• metoklopramid
• prochlorperazin
• levosulpirid

Blokátory vápníkových kanálů

Blokátory kalciových kanálů se používají k léčbě kardiovaskulárních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a bolest na hrudi. Používají se také k léčbě neurologických poruch. V některých případech mohou blokátory kalciových kanálů způsobit pohybové poruchy a parkinsonismus.

Blokátory kalciových kanálů byly také ukázány v studie ke snížení rizika prvního onemocnění Parkinsonovou chorobou.

Jedním příkladem blokátoru kalciového kanálu je diltiazem.

Antikonvulzivní léky

Valproát, lék proti záchvatům používaný k léčbě epileptických záchvatů a křečí, je typem léku v této třídě, který s největší pravděpodobností způsobuje parkinsonismus.

Antidepresiva

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou široce používány jako antidepresiva a stabilizátory nálady. Tyto léky mohou v některých případech způsobit nebo zhoršit parkinsonismus.

Tento účinek mohou mít také inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), další forma antidepresiva. SNRI se používají k léčbě velkých depresivních poruch, ADHD, fibromyalgie a dalších stavů.

Vystavení toxinům

Další potenciální příčinou parkinsonismu je rozsáhlá nebo dlouhodobá expozice toxinům z prostředí. Předpokládá se, že tyto chemikálie způsobují oxidační stres nebo mitochondriální dysfunkci, což může vést k poruchám pohybu.

Některé toxiny, včetně určitých pesticidů, mohou také představovat riziko pro Parkinsonovu chorobu.

Pesticidy, kterým je třeba se vyhnout, zahrnují:

• paraquat
• rotenon

Parkinsonismus vs. Parkinsonova nemoc

Parkinsonismus označuje shluk příznaků, které napodobují pohybové problémy způsobené Parkinsonovou chorobou. Někdy bývá označována jako atypická Parkinsonova choroba, sekundární parkinsonismus nebo Parkinsonův plus.

Parkinsonova choroba je chronické, neurodegenerativní onemocnění mozku. Kromě problémů s pohybem způsobuje Parkinsonova choroba nemotorické příznaky, které nejsou způsobeny parkinsonismem vyvolaným drogami. Obsahují:

• Deprese
• problémy se spánkem
• zácpa

• anosmie (ztráta čichu)

Dalším klíčovým rozdílem mezi drogami vyvolaným parkinsonismem a Parkinsonovou chorobou je symetrie. Drogový parkinsonismus obvykle postihuje obě strany těla stejně. Parkinsonova nemoc postihuje jednu stranu těla více než druhou.

Parkinsonismus může být způsoben léky, opakovaným poraněním hlavy a toxiny z prostředí. Příčinou mohou být i neurologické poruchy, včetně Parkinsonovy choroby. Mezi další neurologické stavy, které způsobují parkinsonismus, patří:

• progresivní supranukleární obrna
• mnohočetná systémová atrofie (ALS)
• vaskulární parkinsonismus
• Demence s Lewyho tělísky
• kortikobazální degenerace

Parkinsonismus způsobený neurologickými stavy typicky zahrnuje časný nástup některých symptomů, které se projeví později u Parkinsonovy choroby. Obsahují:

• padající
• demence
• halucinace

Třes vyvolaný léky vs. parkinsonismus vyvolaný léky

Parkinsonismus vyvolaný léky obvykle způsobuje klidový třes. Chvění jsou rytmické, mimovolní pohyby, které nejste schopni zastavit ani ovládat. Mohou nabývat vzhledu škubání, chvění nebo chvění. Klidový třes nastává, když je končetina v klidu, a zastaví se, když je používána.

Mezi běžné části těla, kde může drogově indukovaný parkinsonismus způsobit klidový třes, patří:

• prsty
• ruce
• čelist
• chodidla

Třes může být také způsoben léky, které obvykle nezpůsobují parkinsonismus vyvolaný drogami. Obsahují:

• beta-adrenergní agonisté
• lithium
• amiodaron

Tyto léky nezpůsobují klidový třes. Spíše způsobují:

• Akční otřesy. Ty se vyskytují v části těla, která se pohybuje, nikoli v části těla, která odpočívá.
• Posturální třes. K nim dochází, když je část těla nucena odolávat gravitaci, například když jsou natažené ruce nebo zvednuté nohy.

Je drogami vyvolaný parkinsonismus reverzibilní?

Léky vyvolaný parkinsonismus je obvykle reverzibilní, jakmile se vyloučí chybná medikace. Výsledky však nejsou okamžité. Může trvat 4 až 18 měsíců, než vaše příznaky odezní.

V některých případech může parkinsonismus přetrvávat a progredovat. Když k tomu dojde, je to s největší pravděpodobností proto, že osoba již měla nebo začínala mít deficit dopaminu nesouvisející s lékem. Parkinsonismus nezpůsobuje Parkinsonovu chorobu, ale může urychlit tento stav u osoby, která ji měla dostat.

Výhled

Parkinsonismus se skládá ze shluku příznaků, které se podobají fyzickým příznakům Parkinsonovy choroby.

Parkinsonismus vyvolaný léky může být způsoben určitými léky na předpis. Patří mezi ně specifické léky proti nevolnosti a několik antipsychotických léků.

Parkinsonismus vyvolaný léky je obvykle reverzibilní. Léčba zahrnuje odstranění léků, které způsobily příznaky. I po vysazení léku vinou mohou příznaky přetrvávat až 18 měsíců.