Co způsobuje potíže s polykáním?

Co způsobuje potíže s polykáním?

Podle Národní institut pro hluchotu a jiné komunikační poruchy„Existuje 50 párů svalů a nervů, které vám pomohou polykat. Jinými slovy, existuje spousta věcí, které se mohou pokazit a vést k problémům s polykáním. Některé podmínky zahrnují:

• Kyselý reflux a GERD: Příznaky kyselého refluxu jsou způsobeny tím, že obsah žaludku proudí ze žaludku zpět do jícnu, což způsobuje příznaky jako pálení žáhy, bolest žaludku a říhání. Zjistěte více o příčinách, příznacích a léčbě kyselého refluxu a GERD.
• Pálení žáhy: Pálení žáhy je pocit pálení na hrudi, který se často vyskytuje s hořkou chutí v krku nebo v ústech. Zjistěte, jak rozpoznat, léčit a předcházet pálení žáhy.
• Epiglotitida: Epiglotitida je charakterizována zanícenou tkání ve vaší epiglottis. Je to potenciálně život ohrožující stav. Zjistěte, kdo ji dostane, proč a jak se s ní zachází. Tento stav je považován za lékařskou pohotovost. Může být vyžadována neodkladná péče.
• struma: Vaše štítná žláza je žláza, která se nachází v krku těsně pod Adamovým jablkem. Stav, který zvyšuje velikost štítné žlázy, se nazývá struma. Přečtěte si více o příčinách a příznacích strumy.
• Ezofagitida: Ezofagitida je zánět jícnu, který může být způsoben kyselým refluxem nebo některými léky. Další informace o typech ezofagitidy a jejich léčbě.
• Rakovina jícnu: Rakovina jícnu vzniká, když se ve výstelce jícnu vytvoří maligní (rakovinný) nádor, což může způsobit potíže s polykáním. Přečtěte si více o rakovině jícnu, jejích příčinách, diagnostice a léčbě.
• Rakovina žaludku (adenokarcinom žaludku): K rakovině žaludku dochází, když se v žaludeční výstelce tvoří rakovinné buňky. Protože je obtížné ho odhalit, často není diagnostikován, dokud není pokročilejší. Seznamte se s příznaky, diagnózou, léčbou a prognózou rakoviny žaludku.
• Herpes ezofagitida: Herpes ezofagitida je způsobena virem herpes simplex typu 1 (HSV-1). Infekce může způsobit bolest na hrudi a potíže s polykáním. Další informace o diagnostice a léčbě herpes ezofagitidy.
• Opakující se herpes simplex labialis: Opakující se herpes simplex labialis, také známý jako orální nebo orolabiální herpes, je infekce oblasti úst způsobená virem herpes simplex. Přečtěte si o příznacích, léčbě a prevenci této infekce.
• Uzlík štítné žlázy: Uzlík štítné žlázy je hrudka, která se může vyvinout ve vaší štítné žláze. Může být pevný nebo naplněný tekutinou. Můžete mít jeden uzlík nebo shluk uzlů. Zjistěte, co způsobuje uzliny štítné žlázy a jak se s nimi zachází.
• Infekční mononukleóza: Infekční mononukleóza nebo mono se týká skupiny symptomů obvykle způsobených virem Epstein-Barr (EBV). Přečtěte si o příznacích a léčbě infekční mononukleózy.
• Hadí kousnutí: Kousnutí od jedovatého hada by mělo být vždy považováno za lékařskou pohotovost. I kousnutí neškodného hada může vést k alergické reakci nebo infekci. Přečtěte si více o tom, co dělat v případě kousnutí hadem.

Druhy dysfagie

Polykání probíhá ve čtyřech fázích: orální přípravné, orální, faryngální a jícnové. Obtížnost polykání lze rozdělit do dvou kategorií: orofaryngeální (která zahrnuje první tři fáze) a jícnová.

Orofaryngeální

Orofaryngeální dysfagie je způsobena poruchami nervů a svalů v krku. Tyto poruchy oslabují svaly, takže je pro člověka obtížné polykat, aniž by se dusil nebo dávil. Příčiny orofaryngeální dysfagie jsou stavy, které primárně postihují nervový systém, jako jsou:

• roztroušená skleróza
• Parkinsonova choroba
• poškození nervů z chirurgického zákroku nebo radiační terapie
• syndrom post-polio

Orofaryngeální dysfagii může také způsobit rakovina jícnu a rakovina hlavy nebo krku. Příčinou může být překážka v horním hrdle, hltanu nebo hltanových váčcích, které sbírají potravu.

Esofageální

Jícnová dysfagie je pocit, že vám něco uvízlo v krku. Tento stav je způsoben:

• křeče v dolním jícnu, jako jsou difúzní křeče nebo neschopnost relaxovat jícnový svěrač
• těsnost v dolním jícnu v důsledku přerušovaného zúžení jícnového prstence
• zúžení jícnu z výrůstků nebo zjizvení
• cizí tělesa usazená v jícnu nebo krku
• otok nebo zúžení jícnu ze zánětu nebo GERD
• zjizvená tkáň v jícnu v důsledku chronického zánětu nebo postradiační léčby

Identifikace dysfagie

Pokud si myslíte, že můžete mít dysfagii, mohou existovat určité příznaky spolu s obtížemi při polykání.

Obsahují:

• slintat
• chraplavý hlas
• pocit, že se něco uvízlo v krku
• regurgitace
• neočekávané hubnutí
• pálení žáhy

• kašel nebo dušení při polykání

• bolest při polykání

• potíže se žvýkáním pevných potravin

Tyto pocity mohou způsobit, že se člověk vyhýbá jídlu, vynechává jídla nebo ztrácí chuť k jídlu.

Děti, které mají potíže s polykáním při jídle, mohou:

• odmítnout jíst určitá jídla
• z úst jim vytéká jídlo nebo kapalina
• během jídla regurgitovat
• mít problémy s dýcháním při jídle
• zhubnout bez snahy

Jak je diagnostikována obtížnost polykání?

Promluvte si se svým lékařem o vašich příznacích a o tom, kdy začaly. Váš lékař provede fyzikální vyšetření a podívá se do vaší ústní dutiny, aby zkontroloval abnormality nebo otoky.

K nalezení přesné příčiny může být zapotřebí více specializovaných testů.

Rentgen barya

Rentgen barya se často používá ke kontrole vnitřku jícnu na abnormality nebo zablokování. Při tomto vyšetření spolknete tekutinu nebo pilulku obsahující barvivo, které se objeví na břišním rentgenu. Lékař se podívá na rentgenový snímek, když polknete tekutinu nebo pilulku, abyste zjistili, jak funguje jícen. To pomůže identifikovat všechny slabé stránky nebo abnormality.

Vyhodnocení videofluoroskopického polykání je radiologické vyšetření, které používá typ rentgenového záření nazývaný fluoroskopie. Tento test provádí řečový patolog. Ukazuje ústní, hltanovou a jícnovou fázi vlaštovky. Během tohoto vyšetření spolknete různé konzistence od pyré po pevné látky a řídkou a zahuštěnou tekutinu. To pomůže lékaři odhalit požití potravy a tekutiny do průdušnice. Tyto informace mohou použít k diagnostice svalové slabosti a dysfunkce.

Endoskopie

Endoskopii lze použít ke kontrole všech oblastí jícnu. Během tohoto vyšetření vám lékař zavede do jícnu velmi tenkou ohebnou hadičku s kamerovým nástavcem. To umožňuje lékaři detailně vidět jícen.

Manometrie

Manometrie je další invazivní test, který lze použít ke kontrole vnitřku hrdla. Přesněji řečeno, tento test kontroluje tlak svalů v krku při polykání. Lékař vloží trubici do jícnu, aby změřil tlak ve vašich svalech, když se stáhnou.

Léčba obtíží při polykání

Některým potížím s polykáním nelze zabránit a je nutná léčba dysfagie. Patologový jazyk řeči provede vyhodnocení polykání, aby diagnostikoval vaši dysfagii. Jakmile je hodnocení dokončeno, může řečový patolog doporučit:

• úprava stravy
• orofaryngeální polykací cvičení na posílení svalů
• kompenzační polykací strategie
• změny držení těla, které byste měli při jídle dodržovat

Pokud jsou však problémy s polykáním trvalé, mohou mít za následek podvýživu a dehydrataci, zvláště u velmi mladých a starších dospělých. Pravděpodobné jsou také opakované respirační infekce a aspirační pneumonie. Všechny tyto komplikace jsou závažné a život ohrožující a musí být definitivně léčeny.

Pokud je váš problém s polykáním způsoben utaženým jícnem, může být k rozšíření jícnu použit postup nazývaný dilatace jícnu. Během tohoto postupu je do jícnu umístěn malý balón, aby se rozšířil. Poté se balónek odstraní.

Pokud jsou v jícnu nějaké abnormální výrůstky, může být nutná operace k jejich odstranění. Chirurgie může být také použita k odstranění jizvy.

Pokud máte kyselý reflux nebo vředy, můžete dostat léky na předpis k jejich léčbě a povzbudit vás, abyste dodržovali refluxní dietu.

V těžkých případech můžete být přijati do nemocnice a podávat jídlo pomocí vyživovací sondy. Tato speciální trubice jde přímo do žaludku a obchází jícen. Dokud se potíže s polykáním nezlepší, mohou být také nutné upravené diety. Tím se zabrání dehydrataci a podvýživě.