Lidé s cukrovkou jsou náchylní k řadě komplikací z tohoto stavu. Zdá se však, že jeden z nejnovějších vývojů pandemické éry ukazuje souvislost mezi cukrovkou a závažnějším onemocněním u pacientů s COVID-19.
Zvláštním enzymem, který je u lidí s diabetem často nadměrně aktivní, je angiotenzin konvertující enzym 2 (ACE2). Může to být alespoň částečně vina za tuto predispozici k závažným symptomům COVID-19, stejně jako k dalším komplikacím, které nejsou COVID-19.
Tento článek zkoumá vztah mezi diabetem a ACE2 a jak to souvisí s COVID-19.
Co je ACE2 a jeho souvislost s diabetem?
ACE2 je látka ve vašem těle, která pomáhá regulovat několik kritických funkcí. Aminokyseliny (peptidy) jsou chemikálie, které pomáhají budovat proteiny ve vašem těle a obecně jsou tyto ACE peptidy hlavními hráči v systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), který reguluje, jak tělo řídí věci, jako jsou:
- objem krve
- průtok krve (vaskulární odpor a arteriální tlak)
- reakce nervového systému
- krevní tlak
- rovnováhu solí a tekutin
- funkce ledvin
Nerovnováha těchto enzymů a peptidů může přispět k rozvoji řady stavů, jako je vysoký krevní tlak, zánět, kardiovaskulární onemocnění a onemocnění ledvin.
Podle studie z roku 2011 lidé s diabetem – zejména ti s onemocněním ledvin souvisejícím s cukrovkou – často trpí
Proč je COVID-19 závažnější u lidí s cukrovkou?
Diabetes je spojen se zvýšenými komplikacemi u všech druhů stavů a COVID-19 není výjimkou.
Několik studií poukázalo na zvýšené riziko infekce, závažných onemocnění a dokonce i úmrtí u lidí s cukrovkou, kteří mají COVID-19.
Důvod tohoto nárůstu může být stále jasnější.
Vědci zjistili, že v Číně mělo 20 procent lidí hospitalizovaných s COVID-19 také diabetes jako svou nejčastější komorbiditu. Tento výzkum také ukazuje, že třetina lidí, kteří zemřeli na COVID-19, žila také s cukrovkou. Další studie spojila cukrovku, kardiovaskulární onemocnění a rakovinu se dvěma třetinami úmrtí na COVID-19 v Itálii.
Existuje mnoho teorií o tom, proč se zdá, že diagnóza diabetu zhoršuje onemocnění COVID-19. Dvě hlavní teorie jsou, že zhoršená nemoc je:
- výsledek krevního cukru, který není v průběhu času dobře spravován, což vede k vysokým hladinám glukózy (hyperglykémii) a dalším komplikacím diabetu
- důsledek cukrovky zvyšuje riziko infekce, což zvyšuje riziko závažnějších onemocnění
Skutečná odpověď však může mít více společného s typy buněk, na které se virus SARS-CoV-2 zaměřuje především, což vede k COVID-19.
Jak souvisí ACE2 s cukrovkou a rizikem COVID-19?
U mnoha lidí s diabetem jsou hladiny ACE2 zvýšené nebo jsou tyto enzymy aktivnější. Virus, který způsobuje COVID-19, SARS-CoV-2, je zvláště přitahován k těmto místům ACE, protože obohacené proteiny, které pokrývají virus, se připojují k tělu na místech receptoru ACE2.
U lidí se zvýšenou aktivitou ACE to znamená, že existuje více hostitelských míst, na která se virus může připojit, jakmile vstoupí do vašeho těla.
Je známo, že COVID-19 způsobuje vážné plicní, srdeční a dokonce i ledvinové komplikace a vývoj výzkumu ukazuje, že to může být částečně způsobeno tím, jak aktivní jsou buňky ACE2 v těchto tkáních u lidí infikovaných virem. Bylo zjištěno, že hladiny ACE2 jsou abnormálně vysoké u lidí s těžkým COVID-19, zejména v plicních tkáních lidí, kteří zemřeli na COVID-19.
I když toto vše ještě není plně pochopeno, zdá se, že zvýšená exprese ACE2 u lidí s diabetem může připravit půdu pro další problémy, jakmile bude zaveden virus COVID-19.
Je ACE2 důležitý u diabetu mimo důsledky COVID-19?
Časná nadměrná exprese ACE2 může přispět k rozvoji některých forem diabetu, stejně jako ke vzniku komplikací souvisejících s diabetem.
Enzym ACE2 a peptidy, které pomáhá kontrolovat, přispívají k:
- management glukózy
- citlivost na inzulín
- celkovou funkci vaší slinivky břišní
Předpokládá se, že nedostatek rovnováhy v těchto oblastech přispívá k mnoha mikrovaskulárním změnám, ke kterým dochází u lidí s diabetem, včetně ztráty funkce ledvin a poškození nervů (neuropatie).
Naše těla jsou závislá na rovnováze, aby správně fungovala, a kdykoli dojde k narušení i těch nejmenších součástí našeho systému, mohou nastat problémy. Lidé s diabetem již čelí řadě komplikací, ale nyní se ukazuje, že některé chemické nerovnováhy, které mohou přispět ke komplikacím diabetu, mohou také zvýšit riziko a závažnost infekce SARS-CoV-2.
Promluvte si s lékařem nebo zdravotníkem o tom, jak kontrolovat hladinu glukózy v krvi a jak se chránit před všemi druhy infekcí – včetně infekce SARS-CoV-2 – pokud máte cukrovku.
