Ankylozující spondylitida (AS) je progresivní zánětlivý stav, který způsobuje zánět páteře a blízkých kloubů v pánvi. Po určité době může tento zánět způsobit srůst obratlů v páteři, čímž se stává méně flexibilní.
Zatímco AS postihuje hlavně páteř a obratle, kde se šlachy a vazy spojují s kostí, může postihnout i jiné klouby, včetně ramen, chodidel, kolen a kyčlí. Ve vzácných případech může postihnout i orgány a tkáň.
Neexistuje jediný test k diagnostice AS, ale úplné fyzické vyšetření spolu se zobrazovacími a laboratorními testy může pomoci vyloučit další možné příčiny symptomů AS.
Tento článek zahrnuje:
- metody používané k diagnostice AS
- co očekávat před schůzkou
- jaké možnosti léčby jsou k dispozici
Diagnóza
Tam není
Jak se AS diagnostikuje?
Lékař obvykle zahájí proces diagnostiky AS fyzickými testy. Váš lékař bude také chtít získat vaši úplnou lékařskou a rodinnou anamnézu, jako AS
Váš lékař se vás také zeptá:
- jak dlouho pociťujete příznaky
- když jsou vaše příznaky horší
- jaké léčby jste vyzkoušeli, co fungovalo a co ne
- jaké další příznaky pociťujete
Ve srovnání s jinými formami artritidy je jednou unikátní charakteristikou AS sakroiliitida. Jedná se o zánět sakroiliakálního kloubu, kde se spojuje páteř a pánev.
Jaké jsou známky toho, že bych měl vyhledat lékařskou pomoc?
Příznaky a progrese AS se budou mezi lidmi lišit. Ti s tímto stavem obvykle pociťují bolest v dolní části zad, boků nebo hýždí. To se může vyvinout v průběhu několika měsíců.
Měli byste navštívit svého lékaře, pokud se vaše příznaky stanou závažnými nebo se neustále opakují. Včasná diagnostika AS může pomoci zlepšit celkové zdravotní výsledky.
Další příznaky mohou zahrnovat:
- ztuhlost po obdobích nečinnosti
- otoky nohou, žeber, ramen nebo krku
- únava
- ztráta chuti k jídlu
Testy
Pojďme se podívat na to, co můžete očekávat od testů, které může váš lékař provést k diagnostice AS.
Kompletní fyzická zkouška
Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby našel výmluvné známky a příznaky AS.
Zpočátku mohou hledat známky zánětu a bolesti ve vaší páteři, dolní části zad a kolem pánve. Toto jsou primární lokalizace symptomů AS. Během tohoto hodnocení lékaři kontrolují, zda některá místa nejsou oteklá nebo citlivá na dotek.
Mohou také zkontrolovat vaše oči na změny, protože AS postihuje oči v přibližně 40 procentech případů, podle Medline Plus.
Po vyhledání známek zánětu v oblasti dolní části zad může váš lékař pasivně hýbat vašimi klouby nebo vás nechat udělat několik cvičení, aby mohli pozorovat rozsah pohybu ve vašich kloubech.
Zobrazovací testy
Zobrazovací testy dávají vašemu lékaři představu o tom, co se děje uvnitř vašeho těla. Zobrazovací testy, které potřebujete, mohou zahrnovat:
- Rentgen. Rentgen umožňuje lékaři vidět vaše klouby a kosti. Budou hledat známky zánětu, poškození nebo fúze.
- MRI sken. MRI vysílá rádiové vlny a magnetické pole vaším tělem a vytváří obraz měkkých tkání vašeho těla. To pomůže vašemu lékaři vidět zánět v kloubech a kolem nich.
- Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření může hrát klíčovou roli při včasné detekci a identifikaci artritických stavů. Tyto skeny využívají zvukové vlny k mapování vašich kostí, kloubů a šlach.
Laboratorní testy
Laboratorní testy, které může lékař nařídit, zahrnují:
- HLA-B27genový test. Desetiletí výzkumu AS odhalily jeden detekovatelný rizikový faktor: vaše geny. Lidé s genem HLA-B27 jsou náchylnější k rozvoji AS. Ne každý s tímto genem však onemocní.
- Kompletní krevní obraz (CBC). Tento test měří počet červených a bílých krvinek ve vašem těle. CBC test může pomoci identifikovat a vyloučit další možné stavy.
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Test ESR používá vzorek krve k měření zánětu ve vašem těle.
- C-reaktivní protein (CRP). Test CRP také měří zánět, ale je citlivější než test ESR.
Kteří lékaři diagnostikují ankylozující spondylitidu?
Nejprve můžete probrat bolesti zad se svým lékařem primární péče.
Pokud má váš primární lékař podezření na AS, může vás poslat k revmatologovi. Jedná se o typ lékaře specializujícího se na artritidu a další stavy, které postihují svaly, kosti a klouby, včetně řady autoimunitních onemocnění.
Revmatolog je obecně ten, kdo přesně diagnostikuje a léčí AS.
Protože AS je chronické onemocnění, můžete se svým revmatologem spolupracovat roky. Budete chtít najít někoho, komu důvěřujete a kdo má zkušenosti s AS.
Před schůzkou
Návštěvy u lékaře mohou být někdy stresující a uspěchané. Je snadné zapomenout se na něco zeptat nebo zmínit podrobnosti o vašich příznacích.
Zde je několik věcí, které vám pomohou připravit se s předstihem a které vám pomohou vytěžit ze schůzky maximum:
- Udělejte si seznam otázek, které chcete lékaři položit.
- Zapište si časovou osu svých příznaků, včetně toho, kdy začaly a jak postupovaly.
- Shromážděte výsledky testů nebo lékařské záznamy a ukažte je lékaři.
- Zapište si cokoliv o anamnéze vaší rodiny, o čem si myslíte, že by mohlo lékaři pomoci s diagnózou nebo léčbou.
Být připraven vám pomůže co nejlépe využít čas, když navštívíte svého lékaře. Přinášení poznámek může také pomoci zmírnit tlak pocitu, že si potřebujete všechno zapamatovat.
Léčba
Neexistuje žádný lék na AS.
Léčba má za cíl:
-
zmírnit svou bolest
- zachovat vaši mobilitu
- zlepšit kvalitu svého života
Ke snížení bolesti a zánětu může lékař nebo revmatolog předepsat:
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDS), jako je ibuprofen
- chorobu modifikující antirevmatika (DMARDs)
- inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF) alfa
- steroidní injekce
Více o DMARD a TNF inhibitorech se dozvíte zde.
Udržování pohyblivosti a kvality života jsou hlavními aspekty léčby AS. Fyzikální terapie, cvičení s rozsahem pohybu a korekce držení těla vám mohou pomoci udržet vaši mobilitu.
V závažných případech může být doporučena operace k nápravě poškození kloubu způsobeného AS.
Více o léčbě AS se dozvíte zde.
