Co je diskoidní lupus?
Diskoidní lupus (diskoidní lupus erythematodes) je chronické autoimunitní onemocnění postihující kůži. Svůj název získal podle lézí ve tvaru mince, které vytváří.
Tento stav způsobuje těžkou vyrážku, která má tendenci se zhoršovat, když je vystavena slunečnímu záření. Vyrážka se může objevit kdekoli na těle, ale pravděpodobně ji uvidíte na pokožce hlavy, krku, rukou a nohou. Závažné případy mohou vést k trvalým jizvám, hyperpigmentaci a vypadávání vlasů.
Diskoidní lupus by neměl být zaměňován se systémovým lupusem. Systémový lupus může také způsobit mírnou vyrážku, obvykle na obličeji, ale postihuje také vnitřní orgány. Osoba se systémovým lupusem může mít také diskoidní léze. Diskoidní lupus neovlivňuje vnitřní orgány, ale vyrážka bývá mnohem závažnější.
Jaké jsou příznaky?
Kožní vyrážka se může pohybovat od mírné růžové skvrny až po kůži, která vypadá červeně a syrově. To se může stát kdekoli na vašem těle, zejména na krku, dlaních, chodidlech a v oblasti pod lokty. Může postihnout i zvukovod.
Příznaky zahrnují:
- kulaté léze
- silné šupiny na kůži a pokožce hlavy
- odlupování
- puchýřnaté léze, zejména kolem loktů a konečků prstů
- ztenčení kůže
- světlejší nebo tmavší pigmentace kůže, která se může stát trvalou
- ztluštění pokožky hlavy
- skvrny vypadávání vlasů, které se mohou stát trvalými
- lámavé nebo ohnuté nehty
- vředy uvnitř rtů
- trvalé zjizvení
Někteří lidé pociťují svědění, ačkoli to obvykle není tento případ. Příznaky mohou vzplanout a poté přejít do remise. Diskoidní lupus neovlivňuje celkové zdraví.
co to způsobuje?
Přesná příčina diskoidního lupusu není jasná. Zdá se, že jde o autoimunitní onemocnění, které zahrnuje kombinaci genetiky a spouštěčů životního prostředí. Nepřechází z člověka na člověka.
jak se to léčí?
Váš lékař bude mít pravděpodobně při klinickém vyšetření podezření na diskoidní lupus. Ale pro diagnostiku je obvykle nutná kožní biopsie. Okamžité zahájení léčby může pomoci předejít trvalému zjizvení.
Steroidy
Steroidy se používají ke snížení zánětu. Přímo na pokožku můžete aplikovat masti nebo krémy na předpis. Nebo může váš lékař aplikovat steroidní injekci přímo do postižené oblasti. Perorální prednison může pomoci zmírnit léze snížením produkce protilátek a zánětlivých buněk. Steroidy mohou způsobit ztenčení kůže, proto je třeba je používat střídmě a pod lékařským dohledem.
Nesteroidní topické
Nesteroidní topické krémy a masti, jako jsou inhibitory kalcineurinu, jako je takrolimus, mohou také pomoci snížit zánět.
Léky proti malárii
Antimalarika jsou dalším způsobem, jak snížit zánět. Tyto perorální léky zahrnují hydroxychlorochin, chlorochin a chinakrin. Mívají mírnější vedlejší účinky než některé jiné léky.
Imunosupresivní léky
Imunosupresivní léky mohou snížit produkci zánětlivých buněk. Obvykle se používají v těžkých případech nebo pokud se snažíte odstavit perorální steroidy. Některé z těchto léků jsou mykofenolát mofetil, azathioprin a methotrexát.
Tipy na léčbu
Další věci, které můžete udělat:
- Vyhýbejte se slunci. To může ztížit příjem dostatečného množství vitaminu D, proto se zeptejte svého lékaře, zda byste měli užívat doplňky vitaminu D.
- Vždy používejte opalovací krém s SPF 70 nebo vyšším. Aplikujte znovu každých několik hodin nebo po namočení.
- Noste klobouk a oblečení, které chrání vaši pokožku, a to i v zatažených dnech.
- Kouření může váš stav zhoršit. Pokud máte potíže s odvykáním, zeptejte se svého lékaře na programy pro odvykání kouření.
- Některé léky, jako jsou antibiotika a diuretika, mohou způsobit, že budete citlivější na sluneční záření. Pečlivě si přečtěte štítky na lécích a zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, zda vaše léky zvyšují citlivost na sluneční světlo.
- V závislosti na stavu vaší pleti možná budete moci nosit maskovací make-up. Ale zeptejte se svého lékaře, zda je to vhodné a zda existují určité složky, kterým byste se měli vyhnout.
Pro zjizvení a změny pigmentu může být možností výplň, laserová technologie a plastická chirurgie. Ale to lze určit pouze případ od případu. Pokud máte zájem, váš dermatolog může nabídnout personalizovaná doporučení.
Jaké jsou potenciální komplikace?
Opakované záchvaty diskoidního lupusu vám mohou zanechat jizvy nebo trvalé zbarvení. Náplasti na pokožce hlavy mohou způsobit vypadávání vlasů. Jak se vaše pokožka hlavy hojí, jizvy mohou bránit růstu vlasů.
Riziko rakoviny kůže se může zvýšit, pokud máte dlouhodobé léze na kůži nebo uvnitř rtů a úst.
Asi u pěti procent lidí s diskoidním lupusem se v určitém okamžiku vyvine systémový lupus. Systémový lupus může také ovlivnit vaše vnitřní orgány.
Kdo dostane diskoidní lupus?
Každý může vyvinout diskoidní lupus. U dětí je to vzácné. Ženy ve věku 20 až 40 let mohou mít vyšší riziko.
Mezi faktory, které to mohou zhoršit, patří stres, infekce a trauma.
Výhled
Diskoidní lupus je chronické, nevyléčitelné kožní onemocnění, ale může přejít do remise.
Úzce spolupracujte se svým dermatologem, abyste našli účinnou léčbu, která vám pomůže zvládnout váš stav a sníží pravděpodobnost trvalého zjizvení.
