Dyskineze je, když vaše tělo dělá pohyby nedobrovolně. To může být v jedné části těla nebo ve více částech a je často pozorováno u lidí s Parkinsonovou chorobou a může být vedlejším účinkem léčby levodopou.
Dyskineze je, když se vaše tělo pohybuje způsobem, který nemůžete ovládat. Může postihnout pouze jednu část těla, jako je hlava nebo paže, nebo může ovlivnit celé vaše tělo.
Dyskineze se může pohybovat od mírné po závažnou a někdy může narušovat typické denní aktivity. Může se také lišit četností a denní dobou, kdy se vyskytuje.
Dyskineze je někdy pozorována u lidí s Parkinsonovou chorobou, typicky jako vedlejší účinek dlouhodobé léčby levodopou.
Dyskineze se může vyskytnout i u jiných stavů kromě Parkinsonovy choroby, včetně pohybových poruch.
Dyskineze vyvolaná levodopou vs. tardivní dyskineze
Pokud je vaše dyskineze způsobena užíváním levodopy, může ji lékař označovat jako všeobecný termín (dyskineze) nebo jako dyskineze vyvolaná levodopou (LID).
Levodopa je lék používaný k léčbě Parkinsonovy choroby. Levodopa působí jako dopamin a někdy může vytvořit prostředí, kde je v těle příliš mnoho nebo příliš málo dopaminu. To může způsobit nekontrolovatelné pohyby.
Tardivní dyskineze (TD) je typ dyskineze, která je také
TD obvykle zmizí, jakmile jednotlivec přestane užívat tento konkrétní lék – ale někdy může trvat mnoho let.
Takže pro rekapitulaci:
-
Dyskineze je všeobecný termín pro popis nekontrolovatelných a mimovolních pohybů.
- Dyskineze vyvolaná levodopou (LID) je forma dyskineze, ke které dochází buď během nebo těsně po podání levodopy.
- Tardivní dyskineze (TD) je forma dyskineze způsobená užíváním antipsychotických medikací a může vymizet asi měsíc po ukončení léčby (ale může být i celoživotní).
Příznaky
Příznaky dyskineze se liší od člověka k člověku. Mohou být velmi mírné s mírným pohybem hlavy, paže nebo nohy. Mohou být také závažné a zahrnují více částí těla pohybujících se nedobrovolně.
Některé příznaky dyskineze mohou vypadat takto:
- ošívat se
- svíjející se
- houpání těla
- houpání hlavy
- cukání
- neklid
Dyskineze nesouvisí s třesem, který se často vyskytuje u Parkinsonovy choroby.
Jak se léčí?
Pokud je dyskineze přímým důsledkem užívání levodopy, léčba se liší od člověka k člověku. Některé možnosti léčby mohou zahrnovat:
- úprava dávky vaší levodopy, abyste se vyhnuli velkým výkyvům v množství dopaminu ve vašem systému
- užívání levodopy v kontinuální infuzi nebo formulaci s prodlouženým uvolňováním
- užívání amantadinu s prodlouženým uvolňováním (Gocovri), který byl schválen k léčbě dyskineze
- užívat levodopu v menších dávkách častěji
- užívání Duodopy, léku, který pomáhá stabilizovat množství dopaminu v krvi, což může pomoci s hladšími motorickými funkcemi
- podstupující hlubokou mozkovou stimulaci, což je chirurgická léčba závažných příznaků. Aby byla tato léčba účinná, musí být splněna určitá kritéria. Zeptejte se svého lékaře, zda je to pro vás možnost. Hluboká mozková stimulace se provádí až poté, co jiná léčba nefungovala.
Jako u každé jiné léčby se ujistěte, že všechny vedlejší účinky prodiskutujete se svým lékařem, než se rozhodnete pro nejlepší léčbu.
Příčiny
Dyskineze je velmi často způsobena dlouhodobým užíváním léku levodopa. Levodopa je lék používaný k léčbě Parkinsonovy choroby.
Levodopa zvyšuje hladinu dopaminu v mozku. Lidé s Parkinsonovou chorobou nemají mozkové buňky produkující dopamin. Levodopa nahrazuje dopamin u pacientů s Parkinsonovou chorobou, stejně jako u jiných stavů, které zahrnují nízké hladiny dopaminu.
Vaše hladiny dopaminu však budou stoupat, když užíváte levodopu, a klesat, jak levodopa mizí. Předpokládá se, že tyto změny v hladinách dopaminu jsou příčinou mimovolních pohybů dyskineze.
Dyskineze vs. dystonie
Dystonie může být někdy zaměňována s dyskinezí. Avšak místo mimovolních pohybů dyskineze,
Může to být způsobeno Parkinsonovou chorobou, ale je to tak ne vedlejší účinek léků.
Dystonie často postihuje nohy, hlasivky, ruce nebo oční víčka. Mnohokrát postihuje pouze jednu stranu těla.
Terapie ve vývoji
L-4-chlorokynurenin (AV-101), nový lék, který může pomoci zmírnit hyperaktivní glutamátergní přenos (jako je dopamin, glutamát je neurotransmiter, který je také ovlivněn Levodopou), je v klinických studiích do roku 2022.
Buspiron, agonista 5-HT1A receptoru, je také zkoumán, aby pomohl s vedlejšími účinky dyskineze způsobené levodopou.
Deutetrabenazin, předepisovaný pod značkou Austedo, je nový lék používaný ke snížení frekvence a závažnosti TD. Používá se také jako pomoc při mimovolních pohybech spojených s Huntingtonovou chorobou.
V současné době je ve vývoji mnoho terapií. Výzvou pro výzkumníky v oblasti dyskineze způsobené Parkinsonovou medikací však je, že některé léky mohou pomoci těm, kteří pociťují příznaky dyskineze, když je jejich Levodopa v jejich systému nejaktivnější.
Jiné léky mohou pomoci lidem, kteří pociťují příznaky, když je jejich lék téměř hotový, protože je tělem absorbován.
V současné době je tedy nepravděpodobné, že bychom našli univerzální terapii.
Odnést
Dyskineze je všeobecný termín používaný k popisu mimovolních, nekontrolovatelných pohybů. Běžně se vyskytuje u lidí s Parkinsonovou chorobou, kteří užívají lék Levodopa po dlouhou dobu.
Může se také vyvinout u lidí užívajících antipsychotické léky, ale v tomto případě se obvykle nazývá tardivní dyskineze.
Vzhledem k tomu, že Levodopa je velmi účinná léčba Parkinsonovy choroby, její neužívání obvykle není pro většinu lidí volbou.
Proto je důležité mluvit se svým lékařem o různých dostupných možnostech léčby, které vám pomohou zvládnout dyskinezi, pokud se vyvine v průběhu vaší léčby.
Existuje mnoho metod k léčbě dyskineze a ve vývoji jsou nové terapie. Rozhodnutí o léčbě se však budou lišit od člověka k člověku. Promluvte si se svým lékařem, abyste přišli s plánem, který vám vyhovuje.