Echokardiogram

Co je to echokardiogram?

Echokardiografie je test, který využívá zvukové vlny k vytvoření živého obrazu vašeho srdce. Obraz se nazývá echokardiogram. Tento test umožňuje lékaři sledovat, jak funguje vaše srdce a jeho chlopně.

Obrázky jim mohou pomoci získat informace o:

• velikost srdce, například pokud dojde ke změně velikosti komory, dilataci nebo ztluštění
• krevní sraženiny v srdečních komorách
• tekutina ve vaku kolem srdce
• problémy s aortou, která je hlavní tepnou spojenou se srdcem
• problémy s pumpovací funkcí nebo relaxační funkcí srdce
• problémy s funkcí srdečních chlopní
• tlak v srdci

Echokardiogram je klíčový pro určení zdraví srdečního svalu, zejména po infarktu. Může také odhalit srdeční vady nebo nepravidelnosti u nenarozených dětí.

Vyšetření echokardiogramu je bezbolestné. Rizika existují pouze ve velmi vzácných případech u určitých typů echokardiogramů nebo pokud je pro echokardiogram použit kontrast.

Proč se provádí?

Váš lékař může objednat echokardiogram z několika důvodů. Mohli například objevit něco neobvyklého při jiných testech nebo při poslechu vašeho srdce přes stetoskop.

Pokud máte nepravidelný srdeční tep, může váš lékař chtít zkontrolovat srdeční chlopně nebo komory nebo zkontrolovat schopnost srdce pumpovat. Mohou vám jej také objednat, pokud vykazujete známky srdečních problémů, jako je bolest na hrudi nebo dušnost nebo pokud máte abnormální EKG (elektrokardiogram).

Typy

Existuje několik různých typů echokardiogramů.

Transtorakální echokardiografie

Jedná se o nejběžnější typ echokardiografie.

Na hrudník nad srdcem vám bude umístěno zařízení zvané převodník. Snímač vysílá ultrazvukové vlny přes hrudník směrem k srdci. Počítač interpretuje zvukové vlny, jak se odrážejí zpět k převodníku. To vytváří živé obrazy, které se zobrazují na monitoru.

Zdravotní specialista se bude řídit pokyny pro shromažďování různých typů obrázků a informací.

Co čekat

Transtorakální echokardiografie je bezbolestná a neinvazivní. Před tímto testem není třeba provádět žádnou speciální přípravu a nebude potřeba žádná doba na zotavení.

V testovacím centru se s největší pravděpodobností stane následující:

• Budete si muset svléknout oblečení od pasu nahoru a obléci si šaty.
• Pokud lékař používá kontrastní barvivo nebo fyziologický roztok, vstříkne nebo napustí roztok.
• Budete ležet na zádech nebo na boku na stole nebo nosítku.
• Technik aplikuje gel na hrudník a pohybuje hůlkou po hrudi, aby sbíral obrázky.
• Mohou vás požádat, abyste změnili polohu nebo zadrželi dech na krátkou dobu v určitých intervalech.

Transezofageální echokardiografie

Pro podrobnější snímky může lékař doporučit transezofageální echokardiogram.

Při tomto postupu lékař vede mnohem menší převodník do vašeho krku ústy. Umrtví vám hrdlo, aby byl tento postup jednodušší a odstranil dávivý reflex.

Trubice snímače je vedena vaším jícnem, trubicí, která spojuje hrdlo se žaludkem. Se snímačem za srdcem může lékař získat lepší přehled o jakýchkoli problémech a vizualizovat některé srdeční komory, které nejsou vidět na transtorakálním echokardiogramu.

Co čekat

Před schůzkou vás lékař pravděpodobně požádá, abyste nic nejedli ani nepili 8 hodin před zkouškou.

V postupu:

• Před zahájením léčby si můžete aplikovat mírné sedativum, které vám pomůže uvolnit se
• znecitliví vám hrdlo anestetickým gelem nebo sprejem
• jemně zasune hadičku do úst a povede ji do krku, přičemž dávejte pozor, abyste se nezranili
• bude trubici pohybovat nahoru, dolů a do stran, aby byl obraz čistý

Během procedury byste neměli cítit žádnou bolest a nebudou žádné potíže s dýcháním. Procedura obvykle trvá 20 až 40 minut.

Po proceduře můžete očekávat následující:

• Možná budete muset zůstat pár hodin v nemocnici, zatímco lékař sleduje váš krevní tlak a další příznaky.
• Může vás několik hodin bolet v krku.
• Lékař vám pravděpodobně poradí, abyste 30 až 60 minut po zákroku nic nejedli ani nepili a na několik hodin se vyhýbali horkým tekutinám.
• Po 24 hodinách se budete moci vrátit ke svým každodenním činnostem.

Zátěžová echokardiografie

Zátěžový echokardiogram využívá transtorakální echokardiografii, ale lékař pořizuje snímky před a po cvičení nebo užívání léků, aby vaše srdce tlouklo rychleji. To umožňuje lékaři otestovat, jak vaše srdce funguje ve stresu.

Může také ukázat, zda existují nějaké známky srdečního selhání, vysokého krevního tlaku a dalších problémů.

Co čekat

Váš lékař vám na hrudník připevní náplasti, které se připojí k echokardiografickému přístroji.

Potom použijí jednu z následujících možností k mírnému zvýšení stresu na vašem srdci:

• cvičení na rotopedu nebo stacionárním kole
• léky, jako je dobutamin
• nastavení kardiostimulátoru, pokud jej máte

Echokardiogram a další zařízení budou sbírat data v intervalech abyste viděli, jak srdce reaguje a jak dobře funguje.

Změří vám:

• srdeční rytmus
• dýchání
• krevní tlak

Pro zátěžový test cvičení:

• Přijďte na test připraveni na cvičení.
• Před testem může lékař aplikovat kontrastní barvivo, které pomůže poskytnout jasnější obraz.
• Před začátkem, během a po cvičení vám lékař změří srdeční frekvenci a krevní tlak.

Před návštěvou vám lékař sdělí, zda musíte provést nějaké změny, jako je vysazení léků, než přijdete na test. Stresové echo obvykle trvá asi 20 až 30 minut, ale může se lišit v závislosti na tom, jak dlouho cvičíte nebo jak dlouho trvá, než léky zvýší vaši srdeční frekvenci.

Zde se dozvíte více o zátěžovém echokardiogramu a o tom, co zahrnuje.

Trojrozměrná echokardiografie

Trojrozměrný (3-D) echokardiogram využívá buď transesofageální nebo transtorakální echokardiografii k vytvoření 3-D obrazu vašeho srdce. To zahrnuje více obrázků z různých úhlů. Používá se před operací srdeční chlopně a k diagnostice srdečních problémů u dětí.

Co čekat

V některých případech lékař může používat kontrastní látka pro získání jasnějšího obrazu. Tu dostanete jako injekci během skenování.

Fetální echokardiografie

Fetální echokardiografie se používá u nastávajících matek někdy během týdnů 18 až 22 těhotenství. Snímač se umístí na břicho těhotné osoby, aby zkontroloval srdeční problémy u plodu. Test je považován za bezpečný pro nenarozené dítě, protože na rozdíl od rentgenového záření nepoužívá záření.

Co čekat

Postup je podobný jako u transtorakální echokardiografie, ale lékař protáhne hůlku těhotné po břiše kolem místa, kde je srdce miminka.

Více o fetální echokardiografii se dozvíte zde.

Rizika

Echokardiogramy jsou považovány za velmi bezpečné. Na rozdíl od jiných zobrazovacích technik, jako je rentgen, echokardiogramy nevyužívají záření.

Kontrastní barviva a náplasti

Pokud skenování zahrnuje injekci kontrastu nebo míchaný fyziologický roztok, existuje mírné riziko komplikací, jako je alergická reakce na kontrast. Kontrast by se neměl používat během těhotenství.

Když jsou elektrody EKG odstraněny z kůže, existuje možnost mírného nepohodlí. Může to být podobné, jako když si sundáváte náplast.

Transezofageální echokardiogram

Existuje vzácná šance, že trubice použitá při transezofageálním echokardiogramu může poškrábat jícen a způsobit podráždění. Ve velmi vzácných případech může propíchnout jícen a způsobit potenciálně život ohrožující komplikaci zvanou perforace jícnu.

Nejčastějším vedlejším účinkem je bolest v krku způsobená podrážděním zadní části krku. Můžete se také cítit trochu uvolněně nebo ospale kvůli sedativu použitému při proceduře.

Zátěžový echokardiogram

Léky nebo cvičení používané ke zvýšení srdeční frekvence na stresovém echokardiogramu mohou dočasně způsobit nepravidelný srdeční tep nebo urychlit srdeční infarkt. Lékaři budou na postup dohlížet, čímž se sníží riziko závažné reakce, jako je srdeční infarkt nebo arytmie.

Během procedury

Většina echokardiogramů trvá méně než hodinu a může proběhnout v nemocnici nebo v ordinaci lékaře.

U transtorakálního echokardiogramu jsou kroky následující:

• Budete se muset svléknout od pasu nahoru.
• Technik vám připojí elektrody k tělu.
• Technik bude pohybovat převodníkem tam a zpět na vaší hrudi, aby zaznamenal zvukové vlny vašeho srdce jako obraz.
• Můžete být požádáni, abyste dýchali nebo se pohybovali určitým způsobem.

U transezofageálního echokardiogramu jsou kroky následující:

• Vaše hrdlo bude necitlivé.
• Poté dostanete sedativum, které vám pomůže uvolnit se během procedury.
• Snímač bude veden do vašeho hrdla pomocí hadičky a bude pořizovat snímky vašeho srdce přes váš jícen.

Zátěžový echokardiogram je stejný jako transtorakální echokardiogram, kromě toho, že zátěžový echokardiogram pořizuje snímky před a po cvičení. Délka cvičení je obvykle 6 až 10 minut, ale může být kratší nebo delší v závislosti na vaší toleranci cvičení a fyzické kondici.

Jak se připravit na echokardiografii

Transtorakální echokardiogram nevyžaduje žádnou speciální přípravu.

Pokud však podstoupíte transezofageální echokardiografii, lékař vám dá pokyn, abyste nic nejedli. 8 hodin před zkouškou. Je to proto, abyste během testu nezvraceli. Také možná nebudete moci několik hodin poté řídit kvůli sedativům.

Pokud vám lékař nařídil zátěžové echokardiografické vyšetření, noste oblečení a obuv, ve kterých se vám pohodlně cvičí.

Zotavení po echokardiogramu

Obecně platí, že pro echokardiogram je potřeba malá nebo žádná doba zotavení.

Po transezofageálním echokardiogramu můžete pociťovat bolest v krku pár hodinale druhý den byste se měli vrátit ke svým obvyklým činnostem.

Výsledek

Jakmile technik získá snímky, obvykle trvá 20 až 30 minut provedení měření. Poté si může lékař prohlédnout snímky a informovat vás o výsledcích buď najednou, nebo během několika dnů.

Výsledky mohou odhalit nesrovnalosti, jako jsou:

• poškození srdečního svalu
• srdeční vady
• abnormální velikost srdeční komory
• problémy s funkcí čerpání
• ztuhlost srdce
• problémy s ventily
• sraženiny v srdci
• problémy s průtokem krve do srdce během cvičení
• tlak v srdci

Pokud je váš lékař znepokojen vašimi výsledky, může vás poslat ke kardiologovi. Jedná se o lékaře, který se specializuje na srdce. Váš lékař může před diagnostikováním jakýchkoli problémů objednat další testy nebo fyzické vyšetření.

Pokud vám bude diagnostikována srdeční choroba, váš lékař s vámi vypracuje plán léčby, který vám nejlépe vyhovuje.

Echokardiogramy mohou ukázat, jak dobře vaše srdce funguje, a zvýraznit oblasti, kde může být problém. Ve většině případů je postup neinvazivní, ale váš lékař může aplikovat kontrastní barvivo nebo míchaný fyziologický roztok, aby získal jasnější obraz.

V případě transezofageálního echokardiogramu váš lékař znecitliví hrdlo a podá mu snímač, aby získal jasnější obraz. Při zátěžovém testu byste měli přijít připraveni cvičit, pokud váš lékař neřekne, že se cvičení netýká.

Echokardiogramy jsou účinným způsobem poskytování přesných informací o srdci. Mohou pomoci lékaři diagnostikovat srdeční a kardiovaskulární problémy a najít správnou léčbu, pokud se objeví problém.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.