Encopresis

Nejčastějším příznakem enkoprézy jsou znečištěné spodky. Zácpa se vyskytuje před enkoprézou, ale nemusí být rozpoznána. Pokud vaše dítě nemělo stolici tři dny nebo má tvrdou, bolestivou stolici, může mít zácpu.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• nedostatek chuti k jídlu
• bolest břicha
• infekce močového ústrojí

Vaše dítě může také pociťovat stud a vinu v důsledku ušpinění. Dokonce je mohou ve škole ukecat, pokud se o problému dozví spolužáci. V důsledku toho mohou některé děti vykazovat známky tajnůstkářského chování v souvislosti s tímto problémem. Mohou například skrýt své znečištěné spodní prádlo.

Fekální hmota může být tvrdá a obtížně průchodná, pokud vaše dítě nedostává dostatek vlákniny, vody nebo cvičení, nebo pokud zadržuje stolici. To může způsobit bolestivé pohyby střev. Tekuté výkaly nebo pohyby měkkého střeva pak mohou unikat kolem tvrdé stolice v konečníku a do dětských spodních kalhotek. Dítě nemůže toto znečištění vědomě ovládat.

V některých případech se mohou střeva natolik zvětšit fekálním zablokováním, že vaše dítě ztratí pocit potřeby kakat.

Mezi běžné příčiny zácpy vedoucí k enkopréze patří:

• méně než jedna stolice každé tři dny
• dieta s nízkým obsahem vlákniny
• málo až žádné cvičení
• nedostatek vody
• nácvik toalety příliš brzy

Méně časté psychologické příčiny mohou zahrnovat:

• problémy s chováním, jako je porucha chování
• rodinné, školní a další stresory
• úzkost z toalety

To, že je enkopréza spojena s psychologickými příčinami, neznamená, že příznaky jsou pod kontrolou vašeho dítěte. S největší pravděpodobností se nešpiní záměrně. Problém může začít kvůli kontrolovatelným situacím, jako je strach z použití veřejné toalety nebo nechtít být vyškoleni na toaletu, ale časem se stává nedobrovolným.

Některé běžné rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje enkoprézy u vašeho dítěte. Tyto zahrnují:

• opakované záchvaty zácpy
• změna toaletní rutiny vašeho dítěte
• špatný nácvik toalety

Podle Stanford Children’s Health mají chlapci šestkrát vyšší pravděpodobnost rozvoje enkoprézy než dívky. Důvod tohoto rozdílu není znám.

Mezi další méně časté rizikové faktory pro enkoprézu patří:

• zdravotní stavy způsobující zácpu, jako je cukrovka nebo hypotyreóza
• sexuálního zneužívání
• emoční poruchy a poruchy chování
• trhlina tkáně v konečníku, která je obvykle důsledkem chronické zácpy

Encopresis je typicky diagnostikován na základě hlášených symptomů, anamnézy a fyzického vyšetření. Fyzikální vyšetření může zahrnovat vyšetření konečníku. Lékař vašeho dítěte bude hledat velké množství zaschlé a tvrdé fekální hmoty.

Rentgen břicha se někdy používá k určení množství nahromadění stolice, ale často to není nutné ani doporučené.

Psychologické hodnocení může být použito k hledání základní emocionální příčiny tohoto problému.

Odstranění zablokování

Lékař vašeho dítěte může předepsat nebo doporučit přípravek k odstranění blokády a zmírnění zácpy. Takové produkty mohou zahrnovat:

• minerální olej
• klystýry
• laxativa

Změny životního stylu

Existuje několik změn životního stylu, které mohou vašemu dítěti pomoci překonat enkoprézu.

Přijetí stravy s vysokým obsahem vlákniny podpoří pohyb střev. Příklady potravin s vysokým obsahem vlákniny zahrnují:

• jahody
• otruby obilovin
• fazole
• hrozny
• brokolice

U dětí ve věku od 4 do 8 let může pití pěti šálků vody denně pomoci udržet stolici měkkou pro snadnější průchod. Omezení spotřeby kofeinu může také pomoci předejít dehydrataci.

Každodenní cvičení napomáhá pohybu materiálů střevy. Povzbuďte své dítě, aby pravidelně cvičilo. Omezení času na média může zvýšit úroveň aktivity vašeho dítěte.

Modifikace chování

Používejte behaviorální techniky k odměňování vašeho dítěte za to, že sedí na záchodě, jí potraviny s vysokým obsahem vlákniny a spolupracuje na doporučených léčbách. Odměny se mohou pohybovat od pozitivní chvály až po hmatatelné předměty, pokud existuje důslednost. Vyvarujte se napomínání dítěte za znečištění. To může zvýšit jejich úzkost z chození na záchod. Místo toho se snažte po incidentu se znečištěním zůstat neutrální.

Psychologické poradenství

Pokud je přítomna emoční tíseň nebo základní problém s chováním, může vaše dítě potřebovat psychologické poradenství. Poradce může pomoci vyřešit související problémy. Mohou pomoci dětem rozvíjet zvládání problémů a budovat sebevědomí. Mohou také rodiče naučit efektivní techniky modifikace chování.

Osvojte si zdravý přístup k nácviku toalety vašeho dítěte. Nezačínejte s nácvikem toalety, dokud nebude vaše dítě připraveno. Děti jsou obvykle připraveny na trénink až po dosažení 2 let. Pozorně sledujte jakoukoli tvrdou nebo bolestivou stolici nebo jakékoli známky toho, že zadržují stolici nebo se bojí použít toaletu. Pokud k tomu dojde, ustupte prozatím s nácvikem toalety a poraďte se s jejich lékařem o tom, jak postupovat a udržet jejich stolici měkkou.

Mezi další způsoby, jak zabránit enkopréze, patří:

• ujistěte se, že vaše dítě jí potraviny s vysokým obsahem vlákniny
• povzbuzujte své dítě, aby pilo hodně vody
• pravidelně s dítětem cvičit