Entezitida psoriatické artritidy

Co je entezitida psoriatické artritidy?

Entézy jsou oblasti, kde se vaše vazy a šlachy vkládají do kosti. Jsou velmi důležité pro pohyb kloubů, protože pomáhají rozkládat mechanické síly a také poskytují podporu.

Ve vašem těle je více než 100 úponů. Když se jeden nebo více úponů zanítí, nazývá se to entezitida.

Entezitida je společným znakem jak PsA, tak axiální spondyloartrózy. Odhaduje se, že to ovlivní asi 35 procent z — zhruba 1 ze 3 — lidí, kteří mají PsA.

Protože entezitida je u PsA častější ve srovnání s většinou ostatních typů artritidy, může být dobrým indikátorem PsA. Pokud tedy navštívíte svého lékaře kvůli symptomům kloubů, může hledat příznaky entezitidy, aby vám pomohl stanovit diagnózu.

Nějaký výzkum ukázal, že lidé s PsA, kteří mají entezitidu, zažívají vyšší aktivitu onemocnění. Navíc a analýza roku 2017 zjistili, že závažnost entezitidy byla spojena se zvýšeným poškozením kloubů.

Entezitida způsobená PsA může mít i jiné účinky. Například průzkum z roku 2020 zjistil, že ve srovnání s lidmi s PsA, kteří neměli entezitidu, ti s entezitidou hlásili:

• vyšší množství bolesti
• zvýšená míra postižení
• nižší kvalitu života
• negativní dopad na práci

Jaké jsou příznaky entezitidy psoriatické artritidy?

Hlavními příznaky entezitidy jsou citlivost, bolest a ztuhlost. Vzhledem k tomu, že úpony jsou důležité pro pohyb, tyto příznaky zaznamenáte více, když se budete hýbat.

Některé viditelné příznaky entezitidy jsou zarudnutí a otok v postižené oblasti.

Běžně postižené oblasti

Entezitida obvykle postihuje pouze jednu nebo dvě oblasti těla zároveň. Některé z nejčastěji postižených oblastí jsou:

• zadní část paty (Achilova šlacha)
• spodní část chodidla (plantární fascie)
• loket (laterální epikondyly)

Zánět prstů na rukou nebo nohou

Přítomnost entezitidy se může také vyskytnout s dalším běžným příznakem PsA nazývaným daktylitida. Jedná se o bolestivý zánět ruky nebo nohy.

Změny nehtů na rukou a nohou

U lidí s PsA je entezitida také spojena se změnami na nehtech rukou, nohou nebo obou. Změny nehtů mohou zahrnovat:

• praskání nehtů
• důlkování nehtů
• oddělení nehtu od nehtového lůžka (onycholýza)

Kostní ostruhy

Zánět způsobený entezitidou může být dlouhodobý (chronický). Když k tomu dojde, je možné, že se v postižené oblasti vyvinou kostní ostruhy.

Co způsobuje entezitidu psoriatické artritidy?

Předpokládá se, že k entezitidě dochází v důsledku fyzického stresu, který je na určitou oblast umístěn. Postupem času se poškození hromadí v postižené oblasti.

Když váš imunitní systém vycítí, že je nějaká oblast poškozena, uvolní chemické látky zvané cytokiny. Ty mohou vyústit v zánět.

U zdravého jedince může někdy k entezitidě dojít v důsledku nadměrného používání kloubu, jako je například tenisový loket nebo zánět Achillovy šlachy. Obvykle zmizí s odpočinkem, polevou a užíváním nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

U osoby s PsA však imunitní systém nefunguje správně, což vede ke zvýšené úrovni zánětu. To přispívá k přetrvávajícímu nebo chronickému zánětu v úponu.

Někteří jedinci s PsA mohou mít vyšší riziko entezitidy. Například a kohortová studie z roku 2017 zjistili, že následující faktory zvyšují riziko entezitidy:

• s aktivněji zanícenými klouby
• být v mladším věku
• mají vyšší index tělesné hmotnosti (BMI)

Jak se diagnostikuje entezititida psoriatické artritidy?

Neexistuje žádný specifický laboratorní test, který lze použít k diagnostice entezitidy. Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a také na typ příznaků, které zažíváte, a kde se vyskytují.

Provedou také fyzickou prohlídku, během níž budou dělat věci jako:

• zkontrolujte zarudnutí nebo otok kolem postiženého kloubu
• aplikujte malý tlak na postiženou oblast, abyste zhodnotili citlivost a bolest
• vyhodnotit rozsah pohybu postiženého kloubu
• hledejte další příznaky PsA, které se často vyskytují u entezitidy, jako je daktylitida nebo změny nehtů

Zobrazovací testy mohou být také použity, aby pomohly lékaři hledat zánět v okolí úponů. Některé příklady zobrazovacích technologií, které lze použít, jsou:

• rentgen
• ultrazvuk
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Jak se léčí entezititida psoriatické artritidy?

Existuje několik různých možností léčby entezitidy způsobené PsA. Většina z nich jsou stejné typy léčby, které se používají k léčbě PsA obecně.

Lékařské ošetření

Potenciální časnou léčbou entezitidy jsou vysoké dávky NSAID. Ne všechny případy entezitidy však budou reagovat na NSAID. V tomto případě může být nutná léčba biologickým lékem.

Biologická látka je typ chorobu modifikujícího antirevmatického léku (DMARD), který se zaměřuje na specifické části zánětlivého procesu. Několik příkladů biologických léků, které lze použít k léčbě entezitidy, jsou:

• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

• golimumab (Simponi)

• ustekinumab (Stelara)
• sekukinumab (Cosentyx)

Pokud entezitida postihuje pouze jeden kloub, je možné, že injekce kortikosteroidů do postižené oblasti může být alternativou. To může zmírnit zánět a pomoci při hojení.

Domácí prostředky

Kromě výše uvedené léčby můžete doma vyzkoušet následující věci, které vám pomohou s entezitidou PsA:

• Cvičení. Provádění mírných strečinků nebo cvičení může pomoci snížit bolest a ztuhlost. Na vhodné protahování se určitě zeptejte svého lékaře. Je také možné, že vás doporučí fyzioterapeutovi.
• Teplý a studený. Možná vám pomůže střídání teplého a studeného obkladu. Použití teplého obkladu na postiženou oblast může snížit ztuhlost, zatímco použití studeného obkladu může snížit otok.
• Ortopedické vložky. Pokud entezitida zasahuje vaši nohu, možná budete chtít zvážit pořízení vložek do bot, které vám pomohou poskytnout extra podporu.

Entezitida je zánět v oblasti, kde se vazy a šlachy spojují s kostí. Je to docela běžné u jedinců s PsA.

Příznaky entezitidy mohou zahrnovat citlivost, bolest a ztuhlost. Můžete si také všimnout otoku a zarudnutí. Entezitida se také běžně vyskytuje s dalšími příznaky PsA, jako jsou změny nehtů a daktylitida.

Entezitida se léčí pomocí mnoha stejných léčebných postupů jako PsA. Vzhledem k tomu, že tento stav byl spojen s vyšší aktivitou onemocnění PsA a poškozením kloubů, nezapomeňte navštívit lékaře, aby zhodnotil a léčil, pokud si myslíte, že máte entezitidu.