Expoziční terapie

Co je vlastně expoziční terapie?

Expoziční terapie je technika používaná terapeuty, aby pomohla lidem překonat strach a úzkost tím, že rozbije vzorec strachu a vyhýbání se. Funguje to tak, že vás v bezpečném prostředí vystavíte podnětu, který vyvolává strach.

Například osoba se sociální úzkostí se může vyhýbat návštěvě přeplněných oblastí nebo večírků. Během expoziční terapie by terapeut vystavil osobu těmto typům sociálních prostředí, aby jim pomohl cítit se v nich pohodlně.

Předpokládá se, že existují čtyři hlavní způsoby, jak může expoziční terapie pomoci:

• Emocionální zpracování. Expoziční terapie vám pomůže vytvořit realistická přesvědčení o obávaném podnětu.
• Zánik. Expoziční terapie vám může pomoci odnaučit se negativní asociace s obávaným objektem nebo situací.
• Habituace. Opakované vystavování se obávanému podnětu v průběhu času pomáhá snížit vaši reakci.
• Vlastní účinnost. Expoziční terapie vám pomůže ukázat, že jste schopni překonat svůj strach a zvládnout svou úzkost.

Existují různé typy expozičních terapií?

Podle Americké psychologické asociace některé z potenciálních variant expozičních terapií zahrnují:

• Expozice in vivo. Znamená to čelit svému strachu v reálném životě. Například někdo s arachnofobií může interagovat s pavoukem.
• Imaginární expozice. Věc nebo situace je živě představována. Například člověk, který se bojí ptáků, může být požádán, aby si představil, jak je na pláži plné racků.
• Expozice virtuální reality. Technologie virtuální reality může být použita v situacích, kdy je obtížné zažít příčinu strachu ve skutečnosti. Například někdo, kdo má strach z létání, může použít letecký simulátor.
• Interoceptivní expozice. Tento typ expozice spouští fyzický pocit, aby ukázal, že je neškodný, i když se toho bojí. Například někdo, kdo se bojí závratí, protože si myslí, že to znamená, že má mrtvici, může dostat pokyn, aby se rychle postavil.

Jaké stavy může expoziční terapie pomoci léčit?

Expoziční terapie se používá k léčbě úzkostných poruch, včetně následujících:

• generalizovaná úzkostná porucha

• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)

• fobie
• panická porucha
• posttraumatická stresová porucha
• sociální úzkostná porucha

Jak expoziční terapie funguje?

Techniky, které terapeut používá během expoziční terapie, závisí na cílovém stavu.

Zde je to, co můžete zažít.

1. Jakmile je příčina vašeho strachu nebo úzkosti identifikována, váš terapeut nebo psycholog zahájí proces tím, že vás vystaví obávanému podnětu.
2. Často používají odstupňovaný přístup, kdy začnou tím, že vás vystaví mírně obávanému podnětu nebo mírné verzi vašeho podnětu.
3. Časem vás váš terapeut vystaví obávanějším podnětům v bezpečném prostředí.
4. Počet sezení a doba, po kterou bude vaše léčba trvat, závisí na vašem pokroku.

Pokud se například bojíte myší, terapeut může začít tím, že vám během prvního sezení ukáže obrázky myší. V příštím sezení mohou přinést živou myš v kleci. Při třetím sezení vás možná přinutí držet myš.

Existuje výzkum podporující použití expoziční terapie?

Rozsáhlý výzkum podporuje účinnost expoziční terapie při léčbě úzkostných poruch, zejména při léčbě fóbií.

Zde jsou některé z klíčových zjištění:

• fobie. Malý přehled výzkumu z roku 2020 ukázal, že expozice in vivo se zdá být nejúčinnější léčbou široké škály fobií. Některé studie to uvedly 80 až 90 procent účastníků reagovali na léčbu pozitivně.
• Úzkostné poruchy u dětí. Další přezkum výzkumu z roku 2020 ukázal, že byla použita expoziční terapie 91 procent úspěšné léčby úzkostné poruchy u dětí.
• OCD. A Přehled výzkumu z roku 2019 podporoval použití expoziční terapie pro léčbu OCD. Prevence expozice a reakce je jednou z prvních linií léčby OCD. Tato léčba zahrnuje vystavení osoby s OCD jejich obsedantním myšlenkám a přimět je, aby na ně nepůsobili.
• PTSD. A Přehled výzkumu z roku 2016 ukázal, že expoziční terapie je jednou z nejvíce výzkumem podporovaných léčeb PTSD. 2017 Správa zdraví veteránů a ministerstvo obrany a 2017 Americká psychologická asociace pokyny obojí důrazně doporučujeme použití terapie s prodlouženou expozicí, terapie kognitivního zpracování a kognitivně behaviorální terapie zaměřené na trauma pro léčbu PTSD.
• Úzkostné poruchy u starších dospělých. A 2017 přehled studií zjistili snížení úzkosti u starších dospělých, když byla do jejich léčby zahrnuta expoziční terapie.
• Panický záchvat. Malá studie z roku 2018 zjistila, že expoziční léčba řízená terapeutem ve třech sezeních byla účinná při léčbě záchvatů paniky ve skupině osmi lidí. Šest lidí ve skupině zaznamenalo snížení symptomů a čtyři vykazovali remisi.
• Sociální úzkost. Další malá studie z roku 2019 zjistila významné snížení sociální úzkosti u skupiny šesti účastníků, kteří koktají. Zlepšení byla většinou zachována po 6 měsících.

Jak si mohu vybrat specialistu na expoziční terapii?

Expoziční terapie je typ kognitivně behaviorální terapie běžně prováděné pod dohledem terapeuta, psychologa nebo psychiatra.

Zde je několik tipů, jak vybrat správného specialistu:

• Začněte hledat ze spolehlivých zdrojů, jako je web American Psychological Association.
• Zkontrolujte národní asociaci nebo síť, která se zabývá vaším konkrétním stavem, jako je Národní centrum pro PTSD.
• Podívejte se na recenze od jiných lidí, kteří s odborníkem spolupracovali.
• Zeptejte se lidí, kterým důvěřujete, zda vám mohou doporučit odborníka na duševní zdraví, se kterým spolupracovali. Můžete také zkusit požádat lékaře primární péče o doporučení.
• Pokládejte otázky jako:
  • S jakými zkušenostmi s prací máte [your issue]?
  • Jaká je vaše oblast odbornosti?
  • Co můžeme dělat, když expoziční terapie nefunguje?

Pokud platíte prostřednictvím svého pojištění, podívejte se do adresáře svého poskytovatele nebo se podívejte, zda kryje terapeuty mimo síť v případech, kdy expoziční terapie není kryta vaším pojistným plánem.

Mohu si sám udělat expoziční terapii?

Expoziční terapie se obvykle provádí pod dohledem terapeuta nebo jiného lékařského odborníka. Malý přehled studií z roku 2018 našel důkazy, že expoziční terapie řízená terapeutem byla při léčbě příznaků OCD účinnější než léčba sama.

Nesprávný pokus o provedení expoziční terapie bez pomoci vyškoleného odborníka může vést k dalšímu traumatu nebo strachu. Neměli byste se pokoušet sami léčit vážný stav, jako je PTSD.

Aspekty expoziční terapie můžete začlenit do svého každodenního života, které vám pomohou překonat mírné fóbie.

Je to přirozená lidská tendence vyhýbat se věcem a situacím, kterých se bojíte. Když se budete nutit prožívat své fobie, může vám to pomoci vystoupit ze své komfortní zóny.

Například, pokud máte mírnou sociální úzkost, můžete se cítit úzkostně v davu lidí nebo večírků. Můžete se pokusit přinutit se trávit čas na postupně více přeplněných místech.

Expoziční terapie je technika, kterou terapeuti používají, aby vám pomohli překonat strach. Výzkum zjistil, že expoziční terapie může být účinná při léčbě různých typů úzkostných poruch, včetně PTSD a fobií.

Nejlepší je podstoupit expoziční terapii pod dohledem vyškoleného odborníka. Jedno místo, kde můžete najít specialisty ve vaší oblasti, je web American Psychological Association.