Fekální transplantace pro ulcerózní kolitidu: Co vědět

Funguje fekální transplantace pro ulcerózní kolitidu?

I když to ještě nebylo prokázáno jako účinné pro UC, fekální transplantace mohou fungovat úpravou bakterií ve vašem GI traktu.

V trávicím systému každého žije obrovské množství zdravých bakterií. Tyto bakterie nám pomáhají trávit jídlo, ale mohou také ovlivnit naše zdraví mnoha způsoby, které výzkumníci stále studují.

Nikdo neví, co způsobuje UC, ale jedna z teorií je, že bakterie v tlustém střevě – nebo střevní mikrobiota – mohou hrát roli ve vývoji tohoto stavu. Výzkum z roku 2020 ukázal, že lidem s UC chyběli určité střevní mikroby. Dříve výzkum z roku 2018 také našel spojení mezi střevními bakteriemi a UC.

Potenciální spojení UC se střevní mikroflórou je důvodem, proč si někteří lékaři myslí, že fekální transplantace by mohly pomoci zvládnout onemocnění.

Při fekální transplantaci zdravotničtí pracovníci odeberou zdravému dárci stolici – která je plná dobrých bakterií – vyšetří ji na potenciální patogeny, přecedí ji, zkapalní a poté ji vloží do osoby, která potřebuje léčbu konkrétního stavu. Fekální transplantaci lze provést pomocí:

• kolonoskopie
• klystýr
• nazogastrická sonda
• kapsle

Tento postup není nový. K léčbě se používá odedávna C. dif, ale časný výzkum ukazuje, že fekální transplantace (zejména se stolicí od různých jedinců) může být také účinnou léčbou UC.

Výzkum z roku 2017, která zahrnovala celkem 81 dospělých s UC, zjistila, že 27 procent účastníků, kteří dostali fekální transplantaci, přešlo do remise během 8 týdnů, zatímco pouze 8 procent těch, kteří dostali placebo, zaznamenalo stejné výsledky. Mnoho účastníků v obou skupinách však mělo vedlejší účinky, jako jsou gastrointestinální příznaky, a závažné reakce se objevily u dvou lidí ve skupině s transplantací stolice a jedné osoby, která dostávala placebo.

A 2018 pilotní studie na 20 lidech s UC zjistili, že fekální transplantace připravené od dvou dárců (k maximalizaci diverzity bakterií) byly bezpečné a do určité míry účinné. Výsledky ukázaly, že do 4 týdnů po transplantaci stolice došlo u 35 procent účastníků ke zlepšení symptomů a u 15 procent došlo k remisi UC.

A studie 2019 na 69 dospělých s mírnou až středně závažnou UC také zjistili podobné výsledky u fekálních transplantací od více dárců. Téměř u třetiny z 38 účastníků této studie, kteří dostali fekální transplantaci vytvořenou ze stolice tří až čtyř dárců, došlo u jejich UC k remisi do 8 týdnů, ve srovnání s pouhými 9 procenty, kteří dosáhli remise po transplantaci stolice z jediné dárce.

Mnohé z těchto studií jsou malé a je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, zda je fekální transplantace účinnou léčbou UC.

Může to vyléčit UC?

Nebylo prokázáno, že by fekální léčba vyléčila UC, ale výzkum ukázal, že u některých lidí může pomoci dostat nemoc do remise. K remisi dochází, když se symptomy UC zlepší nebo úplně vymizí po určitou dobu, jako jsou týdny, měsíce nebo dokonce roky.

Je však zapotřebí další studie, aby se zjistilo, jak dlouho může trvat remise UC po transplantaci stolice. Tyto postupy se v současnosti nepoužívají k léčbě UC mimo použití v klinických studiích.

Neexistuje žádný lék na UC, ale existuje mnoho metod, které mohou pomoci zvládnout tento stav a snížit vzplanutí, včetně:

• užívání léků, jako jsou kortikosteroidy, biologické léky a imunomodulátory
• použitím přírodní prostředky, jako jsou probiotika
• dodržování diety, zejména vyhýbání se potravinám, které vyvolávají vzplanutí
• snížení hladiny stresu
• zkoumání chirurgického zákroku k odstranění tlustého střeva (s vážnými případy, kdy léky nezabírají)

Promluvte si s lékařem, abyste se dozvěděli více o možnostech léčby UC.

Jak dlouho trvá, než transplantace stolice funguje?

V klinických studiích a raných studiích pomohly fekální transplantace některým lidem s UC mít méně příznaků nebo dokonce dosáhnout remise za 4 až 8 týdnů. Tento výzkum však často zahrnoval malou velikost vzorku, takže je zapotřebí další studie o tom, jak dlouho trvá, než transplantace stolice funguje na UC u větších skupin lidí.

Při použití k léčbě C. difTransplantace stolice nabízí výsledky během několika hodin nebo dnů, podle NYU Langone Health.

Výhled

Výzkum transplantací stolice pro UC je stále v raných fázích, a přestože některé studie ukázaly slibné výsledky, je zapotřebí další studie, aby se zjistilo, zda se jedná o bezpečnou a účinnou možnost léčby tohoto stavu.

Obecně se za fekální transplantaci považuje a bezpečný postup kdy dárci a vzorky procházejí důkladným screeningem. Mezi nejčastější vedlejší účinky terapie patří:

• průjem
• bolesti břicha nebo křeče
• nadýmání
• plyn
• zácpa

Vědci studují, zda lze k léčbě UC použít fekální transplantace.

Dosud rané studie ukázaly slibné výsledky, přičemž někteří účastníci zaznamenali remisi UC během 4 až 8 týdnů po transplantaci stolice. Tyto studie však byly malé, takže je zapotřebí více výzkumu.

Může trvat roky, než bude fekální transplantace schválena k léčbě UC.

I když není znám žádný lék na UC, léky a opatření týkající se životního stylu mohou pomoci se zvládáním tohoto stavu. Promluvte si s lékařem, abyste se dozvěděli více o tom, jak snížit riziko vzplanutí a potenciálně uvést UC do remise.