Finkelsteinův test na de Quervainovu tenosynovitidu

Finkelsteinův test, nazývaný také Finkelsteinův znak nebo manévr, se používá k diagnostice de Quervainovy tenosynovitidy. Jedná se o běžný stav charakterizovaný otokem a bolestí dvou šlach na zápěstí, které se připevňují ke spodní části palce. Experti odhad postihuje asi 1,3 % žen a 0,5 % mužů.

Lékaři, fyzioterapeuti a další vyškolení odborníci používají Finkelsteinův test k odlišení de Quervainovy tenosynovitidy od jiných onemocnění zápěstí. Praktik provádí test ve třech fázích a pohybuje vaší rukou do určitých pozic. Bolest v těchto polohách je známkou toho, že máte de Quervainovu tenosynovitidu.

Čtěte dále a dozvíte se více o tom, jak lékaři provádějí Finkelsteinův test a proč jej používají.

Co je de Quervainova tenosynovitida?

Pokud rozevřete ruku tak široce, jak jen můžete, můžete vidět trojúhelníkový zářez u kořene palce. Tomuto prostoru se přezdívá anatomická tabatěrka. De Quervainova tenosynovitida je otok dvou šlach ve spodní části této oblasti nazývané abductor pollicis brevis a extensor pollicis brevis.

Ženy jsou o čtyřikrát s větší pravděpodobností než u mužů se u nich rozvine de Quervainova tenosynovitida. Je také pravděpodobnější u lidí ve věku 40 a více let a běžné u jedinců, kteří provádějí opakované pohyby, které zatěžují jejich zápěstí, jako jsou servery v restauracích. výzkum 2021.

Proč používat Finkelsteinův test?

Podle a článek 2021, Dr. Harry Finkelstein poprvé popsal tento test v roce 1930. Je to jednoduchý manévr, který používají odborníci vyškolení k diagnostice de Quervainovy tenosynovitidy. Bolest během testu může pomoci vyloučit další stavy, které mohou způsobit podobné příznaky.

Výzkum z roku 2018 naznačuje, že je přesnější než jiný test používaný k diagnostice de Quervainovy tenosynovitidy, známý jako Eichhoffův test.

Jak se provádí Finkelsteinův test?

Zdravotníci obvykle provádějí Finkelsteinův test ve třech fázích se zvyšující se úrovní tlaku.

Fáze 1

Praktik vám dá pokyn, abyste pohnuli paží tak, aby vaše zápěstí bylo na konci ošetřovacího stolu a váš palec směřoval nahoru. Z této pozice provedete všechny tři fáze testu.

V této fázi vás praktikující požádá, abyste uvolnili forhend. Pokud máte silný zánět, můžete v této poloze pociťovat bolest.

Fáze 2

Pokud fáze 1 nezpůsobuje bolest, lékař na vaši ruku vyvine mírný tlak směrem dolů, aby posoudil, zda pociťujete bolest.

Fáze 3

Pokud nepociťujete bolest v prvních dvou fázích, váš praktický lékař provede původní verzi testu. Uchopí váš palec a ohnou ho do dlaně a zeptají se, zda cítíte bolest.

Co znamená pozitivní Finkelsteinův test?

Test je pozitivní, pokud během jakékoli fáze testu cítíte bolest na radiálním styloidu. Radiální styloid je těsně nad kořenem palce na vnějším konci vašeho poloměru. Radius je kost předloktí nejblíže k palci.

Pozitivní test naznačuje, že máte de Quervainovu tenosynovitidu. Negativní test naznačuje, že ne.

Finkelsteinův test vs. Eichhoffův test

Mnoho zdravotníků, učebnic a časopisů zaměňuje Finkelsteinův test s jiným testem zvaným Eichhoffův test.

Experti považuje Finkelsteinův test za lepší. Eichhoffův test může způsobit bolest v okolních tkáních a vést k většímu počtu falešně pozitivních výsledků. Falešně pozitivní je, když test nesprávně naznačuje, že máte tento stav.

Během Eichhoffova testu:

Testující postaví vaši ruku na konec stolu stejným způsobem jako ve Finkelsteinově testu.
Poté vás požádají, abyste udělali pěst s prsty omotanými kolem palce.
Stabilizují vaše zápěstí a aplikují jemnou sílu směrem dolů na horní část ruky, abyste zjistili, zda cítíte bolest.

V roce 2020 dopis editorovi, jeden výzkumník navrhl, že „selfie test“ nebo přijetí pozice pořízení selfie fotografie může také pomoci diagnostikovat de Quervainovu tenosynovitidu. Lékařská literatura tento test ještě nepotvrdila.

Jak se léčí de Quervainova tenosynovitida?

De Quervainova tenosynovitida často odezní, když zastavíte činnosti, které ji způsobily. Například u novopečených rodičů, kteří kojí nebo kojí, může ustoupit, jakmile přestanou své dítě tak často zvedat.

Pokud bolest přetrvává, lékař může doporučit:

protizánětlivé léky
dlahování
kortikosteroidní injekce

Injekce kortikosteroidů často poskytují úplnou úlevu po jedné nebo dvou injekcích. Ve studii z roku 2019 výzkumníci zjistili krátkodobou a dlouhodobou úspěšnost přes 90 %.

V studie 2020výzkumníci zjistili, že imobilizace po injekci nezlepšila výsledky.

Pokud výše uvedené možnosti nejsou účinné, lékař může doporučit operaci. Recenze z roku 2022 zjistila, že chirurgické uvolnění šlachových pochev odstranilo bolest u 95 % lidí.

Často kladené otázky

Zde je několik běžných otázek, které lidé mají ohledně Finkelsteinova testu.

Je Finkelsteinův test přesný?

Odborníci považují Finkelsteinův test za přesnější než Eichhoffův test. K posouzení jeho přesnosti je zapotřebí více rozsáhlých studií. V malé studii z roku 2019 našli vědci falešně pozitivní výsledky u 46,7 % případů Finkelsteinových testů a 53,3 % případů Eichhoffových testů.

Mohu provést Finkelsteinův test sám?

Pro získání přesných výsledků by měl Finkelsteinův test provádět pouze vyškolený lékař. Pokud vaše zápěstí není ve správném úhlu, test může zahrnovat jiné struktury a způsobit falešně pozitivní výsledek.

Budu potřebovat rentgen k diagnostice de Quervainovy tenosynovitidy?

Lékař může obvykle diagnostikovat de Quervainovu tenosynovitidu na základě vašich příznaků a výsledků Finkelsteinova testu. Zobrazování, jako je rentgenové záření, může pomoci vyloučit jiné příčiny, jako je artritida.

Je de Quervainova tenosynovitida typem syndromu karpálního tunelu?

De Quervainova tenosynovitida je zánět šlach v zápěstí, které se připojují k základně palce. Nejedná se o formu syndromu karpálního tunelu, což je komprese středního nervu v přední části vašeho zápěstí.

Lékaři používají Finkelsteinův test k diagnostice běžného stavu, který způsobuje bolest zápěstí nazývanou de Quervainova tenosynovitida. Praktici provádějí test působením tlaku na stranu vašeho zápěstí, aby zkontrolovali bolest.

Pokud test naznačuje, že máte de Quervainovu tenosynovitidu, může vám lékař doporučit léčbu, jako je dlaha, protizánětlivé léky nebo injekce kortikosteroidů. Tyto léčby jsou obecně velmi účinné při zvládání bolesti.