Přehled
Co je glioblastom (GBM)?
Glioblastoma multiforme (GBM) je nejčastějším typem maligního (rakovinného) mozkového nádoru u dospělých. Rakovinové buňky v nádorech GBM se rychle množí. Rakovina se může rozšířit i do jiných oblastí mozku. Vzácně se rakovina šíří mimo mozek do jiných částí těla.
Gliomové nádory jako GBM začínají v gliových buňkách. Gliové buňky jsou životně důležité pro funkci nervových buněk. GBM se specificky tvoří v gliových buňkách zvaných astrocyty. GBM jsou nejrychleji rostoucí astrocytom (nádor, který se tvoří v astrocytech).
Jak častý je glioblastom?
GBM je každý rok diagnostikováno u více než 13 000 Američanů. GBM tvoří téměř polovinu všech rakovinných nádorů mozku.
Kdo je ohrožen glioblastomem?
GBM běžně postihuje lidi ve věku 45 až 70 let. Průměrný věk při diagnóze je 64 let. U mužů je riziko o něco vyšší, ale onemocnění postihuje všechny věkové kategorie a pohlaví.
Tyto faktory mohou zvýšit vaše riziko:
- Vystavení chemikáliím, jako jsou pesticidy, ropa, syntetický kaučuk a vinylchlorid.
- Genetické stavy způsobující nádory, jako je neurofibromatóza, Li-Fraumeni syndrom a Turcotův syndrom.
- Předchozí radiační terapie hlavy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje glioblastom?
Odborníci nevědí, proč se u některých lidí vyvinou rakovinné nádory mozku, včetně GBM.
Jaké jsou příznaky glioblastomu?
Příznaky GBM mají tendenci přijít rychle. Rostoucí nádor vyvíjí tlak na mozek, což způsobuje:
- Rozmazané nebo dvojité vidění.
-
Bolesti hlavy.
- Ztráta chuti k jídlu.
-
Problémy s pamětí.
- Změny nálady nebo osobnosti.
- Svalová slabost nebo problémy s rovnováhou.
-
Nevolnost a zvracení.
- Záchvaty.
- Problémy s řečí.
- Změny citlivosti, necitlivost nebo mravenčení.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje glioblastom?
Pokud má váš poskytovatel zdravotní péče podezření na nádor na mozku, můžete získat tyto testy:
- MRI nebo CT vyšetření hledat mozkové nádory.
- Biopsie získat vzorek z nádoru a prozkoumat tkáň na rakovinné buňky.
Jaké jsou typy a stupně glioblastomu?
Poskytovatelé zdravotní péče používají systém hodnocení od 1 do 4 k označení růstu mozkového nádoru. Nádory mozku 1. stupně rostou pomalu a jsou nejméně agresivní. Nádory 4. stupně rychle rostou a jsou agresivnější.
GBM jsou z definice stupně 4. GBM může být primární nebo sekundární. Primární GBM se vyvíjí přímo z gliových buněk. Naopak, občas gliové nádory 1. stupně mohou progredovat a stát se GBM; tomu se říká sekundární GBM.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace glioblastomu?
GBM a jeho léčba může ovlivnit funkci mozku. Můžete zaznamenat změny nálady a problémy s pamětí. Většina lidí s GBM nakonec musí přestat pracovat a řídit. Možná budete potřebovat celodenní péči. Tyto změny mohou způsobit, že se budete cítit úzkostně nebo depresivně.
Jak se léčí nebo léčí glioblastom?
Bohužel na GBM neexistuje lék. Léčba se zaměřuje na odstranění nebo zmenšení nádoru, aby se snížily příznaky.
Prvním krokem je chirurgický zákrok k odstranění nádoru (kraniotomie), následuje ozařování a chemoterapie. Pokud operace není možná kvůli vašemu zdraví nebo umístění nádoru, ozařování a chemoterapie mohou nádor ovládat.
Léčba GBM zahrnuje:
- Radiační terapie: Radiační terapie využívá S-paprsky k poškození rakovinných buněk, takže nemohou růst. Možná budete potřebovat až 30 denních ozařování po dobu šesti týdnů.
- Radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT): IMRT umožňuje dodávku záření do nádoru při minimalizaci dávky záření do okolní zdravé mozkové tkáně.
- Stereotaktická radiochirurgie: Radiochirurgie gama nožem je druh pokročilé radiační terapie. (Navzdory názvu nejde o chirurgický zákrok.) Vysoce zaostřené rentgenové paprsky přesně cílí na nádor a omezují poškození zdravé tkáně. Poskytovatelé příležitostně používají tuto techniku, když GBM roste po obdržení počátečního IMRT.
- Chemoterapie: Chemoterapeutické léky cirkulují ve vaší krvi, aby zabíjely rakovinné buňky. Můžete dostávat chemoterapii současně s radiační terapií i po dokončení radiační terapie.
- Cílená terapie: Místo chemoterapie můžete dostat cílenou terapii. Tato léčba se zaměřuje na určité buněčné změny, které podporují růst rakoviny.
- Oblasti léčby nádorů (TTF): Nositelné zařízení vysílá elektrická pole nízké intenzity (TTF) do nádoru prostřednictvím elektrod na pokožce hlavy. TTF narušují rakovinné buňky a brání jim v množení a růstu. Poskytovatelé mohou zvážit tuto léčbu po dokončení chemoradiace.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s glioblastomem?
GBM je agresivní rakovina, která se obtížně léčí. Neexistuje žádný lék. Léčba zmírňuje příznaky a pomáhá vám zůstat v pohodlí a prodloužit váš život. Probíhá mnoho klinických studií s cílem nalézt nové způsoby léčby GBM.
Terapie, které se zaměřují na specifické geny rakovinných buněk, jsou slibné. Vědci také hledají způsoby, jak dopravit chemoterapii přímo do mozkového nádoru. Váš poskytovatel zdravotní péče může určit, zda je pro vás klinická studie vhodná.
Bohužel většina lidí žije v průměru 12 až 18 měsíců po diagnóze. Za pět let je stále naživu jen asi 7 % lidí.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Problémy s pamětí.
- Záchvaty.
- Silné bolesti hlavy nebo problémy se zrakem.
- Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti nebo nevolnost a zvracení.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal glioblastom?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
- Jaká je šance, že se rakovina po léčbě vrátí nebo rozšíří?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Zjistit, že máte GBM, může být obtížné. Nemoc rychle roste a léčba je náročná. Vědci nadále hledají nové způsoby léčby GBM. V současné době může léčba minimalizovat příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnostech léčby, včetně klinických studií.
