Histoplazmóza

Co je histoplazmóza?

Na co si mám dávat pozor?

Většina lidí, kteří jsou infikováni touto houbou, nemá žádné příznaky. Riziko příznaků se však zvyšuje, když vdechujete více spor. Pokud budete mít příznaky, obvykle se objeví asi 10 dní po expozici.

Mezi možné příznaky patří:

• horečka
• suchý kašel
• bolest na hrudi
• bolest kloubů
• červené boule na dolních končetinách

V závažných případech mohou příznaky zahrnovat:

• Nadměrné pocení
• dušnost
• vykašlávání krve

Rozšířená histoplazmóza způsobuje zánět a podráždění. Příznaky mohou zahrnovat:

• bolest na hrudi, způsobená otokem kolem srdce
• vysoká horečka
• ztuhlý krk a bolesti hlavy, z otoků kolem mozku a míchy

co to způsobuje?

Spóry plísní se mohou uvolňovat do vzduchu při narušení kontaminované půdy nebo trusu. Vdechování spor může vést k infekci.

Spory, které způsobují tento stav, se běžně vyskytují v místech, kde se uhnízdili ptáci a netopýři, jako jsou:

• jeskyně
• kurníky
• parky
• starší stodoly

Histoplazmózu můžete dostat více než jednou. První infekce je však obecně nejzávažnější.

Houba se nešíří z jedné osoby na druhou a není nakažlivá.

Typy histoplazmózy

Akutní

Akutní nebo krátkodobá histoplazmóza je obvykle mírná. Zřídka vede ke komplikacím.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že mezi 60 a 90 procent lidí, kteří žijí v oblastech, kde se houba běžně vyskytuje. Mnoho z těchto lidí pravděpodobně nemělo žádné příznaky infekce.

Chronický

Chronická neboli dlouhodobá histoplazmóza se vyskytuje mnohem méně často než akutní forma. Ve vzácných případech se může rozšířit po celém těle. Jakmile se histoplazmóza rozšíří po celém těle, je život ohrožující, pokud se neléčí.

Rozšířené onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí s narušeným imunitním systémem. V oblastech, kde se houba vyskytuje běžně, CDC uvádí, že se může vyskytovat až v 30 procent lidí s HIV.

Jsem v ohrožení?

Existují dva hlavní rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění. Prvním je práce ve vysoce rizikovém povolání a druhým rizikovým faktorem je oslabený imunitní systém.

Povolání

Pravděpodobnost, že budete vystaveni histoplazmóze, je větší, pokud vás vaše práce vystaví narušené půdě nebo zvířecímu trusu. Mezi vysoce rizikové práce patří:

• stavební dělník
• zemědělec
• deratizátor
• demoliční dělník
• pokrývač
• krajinář

Oslabené imunitní systémy

Mnoho lidí, kteří byli vystaveni histoplazmóze, znatelně neonemocní. Vaše riziko závažné infekce je však vyšší, pokud máte oslabený imunitní systém. Stavy spojené s oslabenou imunitou zahrnují:

• být velmi mladý nebo velmi starý
• s HIV nebo AIDS
• užívání silných protizánětlivých léků, jako jsou kortikosteroidy
• podstupující chemoterapii kvůli rakovině
• užívání inhibitorů TNF pro stavy, jako je revmatoidní artritida
• užívání imunosupresiv, aby se zabránilo odmítnutí transplantátu

Potenciální dlouhodobé komplikace infekce

Ve vzácných případech může být histoplazmóza život ohrožující. Proto je nesmírně důležité podstoupit léčbu.

Histoplazmóza může také způsobit řadu komplikací.

Syndrom akutní dechové tísně

Syndrom akutní respirační tísně se může vyvinout, pokud se vaše plíce naplní tekutinou. To může vést k nebezpečně nízkým hladinám kyslíku ve vaší krvi.

Problémy s funkcí srdce

Vaše srdce nemusí být schopno normálně fungovat, pokud se oblast kolem něj zanítí a je plná tekutiny.

Meningitida

Histoplazmóza může způsobit vážný stav nazývaný meningitida. Meningitidanastane, když se infikují membrány obklopující váš mozek a míchu.

Nadledvinky a hormonální problémy

Infekce může poškodit vaše nadledvinky a to může způsobit problémy s produkcí hormonů.

Testování a diagnostika histoplazmózy

Pokud máte mírný případ histoplazmózy, možná nikdy nebudete vědět, že jste byli infikováni. Testování na histoplazmózu je obvykle vyhrazeno pro lidi, kteří mají jak závažnou infekci, tak žijí nebo pracují ve vysoce rizikové oblasti.

K potvrzení diagnózy může lékař provést krevní nebo močové testy. Tyto testy kontrolují protilátky nebo jiné proteiny, které indikují předchozí kontakt s histoplazmózou. Váš lékař může také odebrat moč, sputum nebo hemokultury, aby stanovil přesnou diagnózu. Výsledky však mohou trvat až šest týdnů.

V závislosti na tom, které části vašeho těla jsou postiženy, možná budete potřebovat další testy. Váš lékař může provést biopsii(vzorek tkáně) vašich plic, jater, kůže nebo kostní dřeně. Možná budete také potřebovat rentgen nebo počítačovou tomografii (CT) vašeho hrudníku. Účelem těchto testů je určit, zda jsou k řešení případných komplikací zapotřebí další léčby.

Léčba histoplazmózy

Pokud máte mírnou infekci, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Váš lékař vám může dát pokyn k odpočinku a užívání volně prodejných léků na příznaky.

Pokud máte potíže s dýcháním nebo jste infikováni déle než jeden měsíc, může být nutná léčba. Pravděpodobně vám bude podán perorální antifungální lék, ale možná budete potřebovat i IV léčbu. Nejčastěji používané léky jsou:

• ketokonazol
• amfotericin B
• itrakonazol

Pokud máte závažnou infekci, možná budete muset užívat léky intravenózně (ve žíle). Takto se dodávají nejsilnější léky. Někteří lidé možná budou muset užívat antifungální léky po dobu až dvou let.

Jak mohu zabránit histoplazmóze?

Riziko infekce můžete snížit tím, že se vyhnete vysoce rizikovým oblastem. Tyto zahrnují:

• staveniště
• zrekonstruované budovy
• jeskyně
• holuby nebo kurníky

Pokud se nemůžete vyhnout vysoce rizikovým oblastem, existují kroky, které můžete podniknout, abyste zabránili tomu, aby se spory dostaly do vzduchu. Například místa před prací nebo kopáním postříkejte vodou. Pokud existuje vysoké riziko expozice spórám, používejte respirátor. Váš zaměstnavatel je povinen poskytnout vám vhodné bezpečnostní vybavení, pokud je to nutné k ochraně vašeho zdraví.