Co je rakovina prostaty?
Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších typů rakoviny u mužů. Prostata, která existuje pouze u mužů, se podílí na produkci semene. Rakovina prostaty často roste velmi pomalu a zůstává uvnitř žlázy.
V některých případech může být agresivnější, což znamená, že rychle roste a může se rozšířit za prostatu.
Mnoho faktorů určí nejlepší plán léčby, včetně stadia rakoviny, úrovně PSA, stupně nádoru (tj. Gleasonova skóre), věku pacienta a dalších zdravotních problémů pacienta.
Prostatický specifický antigen (PSA)
Prostata vytváří protein nazývaný prostatický specifický antigen nebo PSA. Zdravému muži bez rakoviny prostaty by mělo v krvi kolovat malé množství PSA.
Některé stavy související s prostatou mohou způsobit, že žláza produkuje více PSA, než je obvyklé. Patří mezi ně prostatitida, benigní hyperplazie prostaty (zvětšená prostata) a rakovina prostaty.
Test PSA
PSA test je test, který měří hladiny proteinu v krvi. Výsledky jsou obvykle uvedeny v nanogramech PSA na mililitr krve (ng/ml). Naměřená hodnota 4 ng/ml je považována za normální, ale tato výchozí hodnota se mění s věkem.
Jak muž stárne, jeho hladina PSA přirozeně stoupá. Podle
Testování PSA však může pomoci diagnostikovat rakovinu prostaty, určit prognózu pro ty, kteří mají rakovinu prostaty, a sledovat progresi rakoviny nebo reakci na léčbu.
Staging rakoviny prostaty
Staging rakoviny prostaty se používá ke sdělování toho, jak pokročilé onemocnění je, ak plánování léčby. Stádia se pohybují od 1 do 4, přičemž onemocnění je nejpokročilejší ve 4. stadiu. Toto označení ovlivňuje řada faktorů.
Rakovina prostaty, stejně jako mnoho jiných rakovin, je popsána na základě systému stagingu American Joint Committee on Cancer TMN. Tento stagingový systém je založen na velikosti nebo rozsahu nádoru, počtu postižených lymfatických uzlin a na tom, zda se rakovina rozšířila nebo metastázovala do vzdálených míst nebo orgánů.
Prognostické skupiny jsou dále určeny na základě dvou dalších faktorů: úrovně PSA a Gleasonova skóre.
Role PSA v inscenaci
Hladiny PSA jsou pouze jedním faktorem používaným při určování stádia a prognostických skupin rakoviny prostaty.
Někteří muži, kteří mají rakovinu prostaty, nevykazují zvýšené hladiny PSA a některé nerakovinné stavy, jako je infekce prostaty nebo nezhoubné zvětšení, mohou způsobit vysoké hladiny PSA.
Fáze 1
Rakovina prostaty 1. stádia je charakterizována Gleasonovým skóre menším než 6: Rakovina je omezena na jednu polovinu prostaty bez šíření do okolních tkání a s hladinou PSA pod 10.
Gleasonovo skóre porovnává rakovinné buňky s normálními buňkami. Čím více se buňky liší od normálních buněk, tím vyšší je skóre a tím agresivnější je rakovina. Stejně jako úroveň PSA je to jen jeden dílek skládačky.
Fáze 2A
U rakoviny prostaty stadia 2A je nádor stále omezen na jednu stranu prostaty, ale Gleasonovo skóre může být až 7 a hladiny PSA jsou vyšší než 10, ale nižší než 20 ng/ml.
Fáze 2B
Ve stádiu 2B se nádor mohl rozšířit na opačnou stranu prostaty, ale také může být stále obsažen na jedné straně. Pokud je nádor stále omezen na jednu polovinu prostaty, Gleasonovo skóre 8 nebo vyšší nebo hladina PSA 20 nebo vyšší kategorizuje rakovinu jako stadium 2B.
Pokud se nádor rozšířil na obě strany prostaty, pak je stadium 2B bez ohledu na Gleasonovo skóre a hladinu PSA.
Fáze 3 a 4
V době, kdy rakovina prostaty dosáhne stadia 3 nebo stadia 4, je rakovina velmi pokročilá. V tomto okamžiku je stádium určeno rozsahem šíření rakoviny a hladina PSA a Gleasonovo skóre nehrají roli při stanovení stádia.
Ve stadiu 3 nádor prorostl pouzdrem prostaty a mohl proniknout do blízké tkáně. Ve stádiu 4 je nádor fixovaný nebo nepohyblivý a napadá blízké struktury za semennými váčky. Může se také rozšířit do vzdálených míst, jako jsou lymfatické uzliny nebo kosti.
K určení velikosti a rozsahu nádoru prostaty lékaři používají zobrazovací techniky, jako je CT vyšetření, MRI, PET vyšetření a biopsie prostaty a jiné tkáně.
Kontroverze ohledně úrovní PSA
Testy PSA jsou jedním z nástrojů používaných k určení stádia rakoviny prostaty, ale jako screeningový nástroj je kontroverzní a ne vždy se doporučuje.
Výzkum ukázal, že použití PSA k screeningu rakoviny nezachraňuje životy. Na druhou stranu může způsobit poškození tím, že povede k invazivnějším postupům – jako jsou biopsie a operace – které nemusí být nutné a mohou mít komplikace a vedlejší účinky.
Z tohoto důvodu nyní pracovní skupina pro preventivní služby USA doporučuje, aby se muži ve věku 55 až 69 let sami rozhodli, zda podstoupí test prostatického specifického antigenu (PSA), poté, co si to promluví se svým lékařem. Pracovní skupina nedoporučuje provádět screening u mužů nad 70 let, protože potenciální přínosy nepřevažují nad riziky.
Může to být užitečný nástroj pro vysoce rizikové muže, zejména Afroameričany nebo ty, kteří mají v rodinné anamnéze rakovinu prostaty. Pokud zvažujete screening PSA, měli byste rozumět rizikům a přínosům tohoto testu.
Testování PSA však zůstává důležitým nástrojem pro stanovení stadia a monitorování rakoviny prostaty, jakmile je diagnostikována, a pomáhá posoudit odpověď na léčbu.
