Hyperchloremie (vysoké hladiny chloridů)

Jaké jsou příznaky hyperchloremie?

Příznaky, které mohou naznačovat hyperchlorémii, jsou obvykle ty, které jsou spojeny se základní příčinou vysoké hladiny chloridů. Často se jedná o acidózu, při které je krev překyselená. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• únava
• svalová slabost
• nadměrná žízeň
• suché sliznice
• vysoký krevní tlak

Někteří lidé nemusí pociťovat žádné znatelné příznaky hyperchlorémie. Stav si někdy ani nevšimnete až do rutinního krevního testu.

Co způsobuje hyperchlorémii?

Stejně jako sodík, draslík a další elektrolyty je koncentrace chloridu ve vašem těle pečlivě regulována vašimi ledvinami.

Ledviny jsou dva orgány ve tvaru fazole umístěné těsně pod hrudním košem na obou stranách páteře. Jsou zodpovědné za filtrování vaší krve a udržování jejího stabilního složení, což umožňuje vašemu tělu správně fungovat.

Hyperchloremie nastává, když jsou hladiny chloridů v krvi příliš vysoké. Existuje několik způsobů, jak může dojít k hyperchlorémii. Tyto zahrnují:

• příjem příliš velkého množství fyziologického roztoku v nemocnici, například během operace
• těžký průjem
• chronické nebo akutní onemocnění ledvin
• požití slané vody
• extrémně vysoký příjem dietní soli
• otrava bromidem z léků obsahujících bromid
• ledvinová nebo metabolická acidóza, ke které dochází, když ledviny správně nevylučují kyselinu z těla nebo tělo vytváří nadbytek kyseliny

• respirační alkalóza, stav, ke kterému dochází, když je množství oxidu uhličitého ve vaší krvi příliš nízké (například když člověk hyperventiluje)

• dlouhodobé užívání léků nazývaných inhibitory karboanhydrázy, které se používají k léčbě glaukomu a jiných poruch

Co je hyperchloremická acidóza?

Hyperchloremická acidóza neboli hyperchloremická metabolická acidóza nastává, když ztráta bikarbonátu (zásady) nakloní rovnováhu pH ve vaší krvi směrem k přílišné kyselosti (metabolická acidóza). V reakci na to vaše tělo zadržuje chlorid, což způsobuje hyperchlorémii. Při hyperchloremické acidóze vaše tělo buď ztrácí příliš mnoho zásad, nebo zadržuje příliš mnoho kyselin.

Báze zvaná hydrogenuhličitan sodný pomáhá udržovat vaši krev na neutrálním pH. Ztráta hydrogenuhličitanu sodného může být způsobena:

• těžký průjem
• chronické užívání laxativ
• proximální renální tubulární acidóza, což je selhání ledvin reabsorbovat bikarbonát z moči
• dlouhodobé užívání inhibitorů karboanhydrázy k léčbě glaukomu, jako je acetazolamid
• poškození ledvin

Mezi potenciální příčiny toho, že se vám do krve dostane příliš mnoho kyseliny, patří:

• náhodné požití chloridu amonného, ​​kyseliny chlorovodíkové nebo jiných okyselujících solí (někdy se nacházejí v roztocích používaných pro intravenózní výživu)
• některé typy renálních tubulárních acidóz
• příjem příliš velkého solného roztoku v nemocnici

Jak se hyperchloremie diagnostikuje?

Hyperchlorémie je typicky diagnostikována testem známým jako chloridový krevní test. Tento test je obvykle součástí většího metabolického panelu, který může lékař nařídit.

Metabolický panel měří hladiny několika elektrolytů ve vaší krvi, včetně:

• oxid uhličitý nebo hydrogenuhličitan
• chlorid
• draslík
• sodík

Normální hladiny chloridů pro dospělé jsou v rozmezí 98–107 mEq/l. Pokud váš test ukazuje hladinu chloridů vyšší než 107 mEq/l, máte hyperchlorémii.

V tomto případě vám lékař může také otestovat moč na hladinu chloridů a cukru v krvi, aby zjistil, zda nemáte cukrovku. Základní analýza moči může pomoci odhalit problémy s ledvinami. Váš lékař zkontroluje pH, aby zjistil, zda správně eliminujete kyseliny a zásady.

Jak se hyperchloremie léčí?

Přesná léčba hyperchlorémie bude záviset na její příčině:

• V případě dehydratace bude léčba zahrnovat hydrataci.
• Pokud jste dostali příliš mnoho fyziologického roztoku, dodávka fyziologického roztoku bude zastavena, dokud se neuzdravíte.
• Pokud problém způsobují vaše léky, váš lékař může léčbu upravit nebo zastavit.
• V případě problému s ledvinami budete pravděpodobně odkázáni na nefrologa, lékaře specializujícího se na zdraví ledvin. Pokud je váš stav vážný, možná budete potřebovat dialýzu k filtraci krve místo ledvin.
• Hyperchloremickou metabolickou acidózu lze léčit zásadou zvanou hydrogenuhličitan sodný.

Pokud máte hyperchlorémii, udržujte se dobře hydratovaní. Vyhněte se kofeinu a alkoholu, protože ty mohou dehydrataci zhoršit.

Jaké jsou komplikace hyperchloremie?

Nadbytek chloridů ve vašem těle může být velmi nebezpečný kvůli vazbě na vyšší než normální kyseliny v krvi. Pokud se neléčí okamžitě, může to vést k:

• ledvinové kameny
• omezená schopnost zotavení, pokud máte poranění ledvin
• selhání ledvin
• srdeční problémy
• svalové problémy
• problémy s kostmi
• kóma
• smrt

jaký je výhled?

Výhled závisí na tom, co hyperchlorémii způsobilo a jak rychle se léčí. Lidé, kteří nemají problémy s ledvinami, by měli být schopni se snadno zotavit z hyperchlorémie způsobené nadměrným příjmem fyziologického roztoku.

U lidí s hyperchlorémií, která pramení z jiné nemoci, se výhled obvykle vztahuje k jejich konkrétní nemoci.