Přehled
Co je hyponatremie?
Hyponatremie je obvykle zjištěna při laboratorních testech jako nižší než normální hladina sodíku v krvi. Ve vašich laboratorních výsledcích se objeví jako sodík nebo Na+. Ve skutečnosti je hlavním problémem v obrovském množství situací příliš mnoho vody, která ředí hodnotu Na+, spíše než příliš mnoho sodíku. V důsledku toho se voda přesouvá do tělesných buněk a způsobuje jejich bobtnání. Tento otok způsobuje hlavní problém, kterým je změna duševního stavu, která může přejít v záchvaty nebo kóma.
Hyponatrémie může být důsledkem mnoha nemocí, které často postihují plíce, játra nebo mozek, srdečních problémů, jako je městnavé srdeční selhání, nebo léků. Většina lidí se plně uzdraví s pomocí svého lékaře.
Kdo je hyponatrémií nejvíce ohrožen?
U každého se může vyvinout hyponatrémie. Hyponatrémie je pravděpodobnější u lidí žijících s určitými chorobami, jako je selhání ledvin, městnavé srdeční selhání a onemocnění postihující plíce, játra nebo mozek. Často se vyskytuje s bolestí po operaci. Také lidé užívající léky, jako jsou diuretika a některá antidepresiva, jsou více ohroženi tímto stavem.
Jak častá je hyponatremie?
Hyponatremie je velmi častá. Hyponatrémie je nejčastější chemická abnormalita pozorovaná u pacientů v nemocnici. Výskyt hyponatremie je vyšší u lidí přijatých na lůžková oddělení nemocniční péče nebo s výše uvedenými zdravotními stavy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje hyponatrémii?
Obecně platí, že příliš mnoho vody ve vašem těle je obvykle hlavním problémem a to ředí hladiny sodíku. Mnohem méně často je hyponatremie způsobena významnou ztrátou sodíku z vašeho těla.
Příliš mnoho vody ve vašem těle způsobuje, že se vaše krev „zavodňuje“. Dobrým příkladem jsou lidé, kteří běhají dlouhé závody nebo běhají v horkých dnech. Potem ztrácejí sůl i vodu a často tyto ztráty nahrazují převážně vodou. Tato kombinace může být smrtelná, protože ředí zbývající sodík v těle.
Je také možné ztratit příliš mnoho sodíku z vašeho těla. Léky, jako jsou diuretika, mohou způsobit, že vaše ledviny zvýší množství sodíku vylučovaného močí. Lékařské problémy, jako je průjem, mohou způsobit nadměrné ztráty sodíku, pokud se neléčí. Chronická nebo nárazová konzumace alkoholu může způsobit, že lidé ztratí příliš mnoho sodíku zvýšeným močením a zvracením. Můžete mít hyponatrémii, aniž byste pociťovali dehydrataci nebo ztrátu objemu. Nejčastěji se tak děje u hospitalizovaných pacientů.
Jaké jsou příznaky hyponatremie?
Hyponatremie způsobuje neurologické příznaky od zmatenosti přes záchvaty až po kóma. Závažnost příznaků závisí na tom, jak nízké jsou hladiny sodíku v krevním řečišti a jak rychle klesají. V mnoha případech hladiny sodíku v krvi postupně klesají a způsobují pouze mírné příznaky, protože tělo má čas provést úpravy. Příznaky jsou závažnější, když hladina sodíku v krvi rychle klesá.
Mezi další příznaky středně těžké až těžké hyponatremie patří:
-
Svalové křeče nebo slabost
- Nevolnost a zvracení
- Letargie nebo nízká energie
-
Bolest hlavy a zmatenost
- Psychický stav se mění
- Záchvaty
Diagnostika a testy
Jak se hyponatremie diagnostikuje?
Jediný způsob, jak může váš lékař vědět, že je přítomna hyponatrémie, jsou krevní testy, které měří množství sodíku (Na+) v krevním řečišti. Váš lékař také provede fyzikální vyšetření, aby zjistil závažnost a příčinu (příčiny) hyponatremie.
Management a léčba
Jak se hyponatremie léčí?
Léčba hyponatremie závisí na základní příčině a závažnosti vašich příznaků. Pokud máte mírné příznaky, váš lékař provede malé úpravy vaší terapie, aby problém napravil. To obvykle zahrnuje omezení příjmu vody, úpravu léků a odstranění nebo léčbu příčin. Terapie může být krátkodobá nebo dlouhodobá. Krátkodobě můžeme omezit příjem vody, upravit nebo vysadit léky a léčit jakékoli základní problémy. Z dlouhodobého hlediska můžeme pokračovat v krátkodobé léčbě a přidat sůl do vaší stravy nebo vyzkoušet nějaké novější léky.
Lidé se středně těžkou až těžkou hyponatrémií vyžadují důkladné lékařské vyšetření a léčbu, obvykle v nemocnici. U nejnemocnějších pacientů můžeme nahradit sodík intravenózně (přímo do žíly) a skutečně omezit spotřebu vody. Některé novější léky, jako je tolvaptan (Samsca®), mohou být použity ke korekci hladin sodíku v krvi.
Léčba k nápravě jakýchkoli základních zdravotních problémů – jako je městnavé srdeční selhání (kdy špatná srdeční funkce způsobuje hromadění tekutin v těle) – se také používá ke zlepšení hyponatremie.
Jaké komplikace jsou spojeny s hyponatrémií?
V mnoha případech hyponatrémie způsobuje, že se přebytečná voda přesune z krevního řečiště do tělesných buněk, včetně mozkových buněk. Těžká hyponatrémie způsobuje, že k tomu dojde rychle, což má za následek oteklé mozkové tkáně. Pokud se neléčí, komplikace mohou zahrnovat:
- Psychický stav se mění
- Záchvaty
- Kóma
- Smrt
Prevence
Lze hyponatrémii předejít?
Pokud trpíte určitými základními onemocněními, zejména ledvinami, srdcem, plícemi, játry nebo mozkem, hyponatremie je pravděpodobnější. Riziko hyponatremie můžete snížit dodržováním léčebného plánu a omezením příjmu vody na úrovně doporučené lékařem. Také okamžitě informujte svého lékaře o jakýchkoli nových příznacích. Monitorování musí zahrnovat krevní testy.
Výhled / Prognóza
Jaké jsou výsledky po léčbě hyponatremie?
Díky léčbě se mnoho lidí z hyponatremie plně zotaví. I dlouhodobou hyponatrémii lze zvládnout a problémům předcházet.
Žít s
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Pokud se u Vás objeví jakékoli příznaky hyponatremie, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Hyponatrémie se může stát nouzovou situací, pokud hladina sodíku klesne příliš nebo příliš rychle.
