Přehled
Co jsou imunosupresiva?
Imunosupresiva jsou léky, které udržují váš imunitní systém pod kontrolou.
Imunitní systém těla pomáhá bojovat s infekcemi, které způsobují onemocnění. Někdy však imunitní systém omylem napadne zdravé buňky a tkáně. Imunosupresiva mohou tuto reakci zpomalit nebo zastavit.
Kdo potřebuje imunosupresiva?
Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit imunosupresiva, pokud máte:
- Autoimunitní onemocnění.
-
Transplantace orgánů.
-
Transplantace kmenových buněk nebo kostní dřeně.
Jaká je role imunosupresiv u autoimunitních onemocnění?
Když máte autoimunitní onemocnění, imunitní systém zaměňuje zdravou tkáň a buňky za cizí vetřelce (jako jsou choroboplodné zárodky). Imunitní systém se v podstatě obrací proti tělu a napadá ho. V závislosti na tom, která část těla je napadena, může tato reakce vést k různým typům autoimunitních onemocnění.
Imunosupresiva zadržují imunitní systém a pomáhají předcházet poškození buněk a zánětu. Tyto léky minimalizují příznaky. Mohou dokonce uvést autoimunitní onemocnění do remise (nemáte žádné známky onemocnění).
Možná budete potřebovat imunosupresiva, pokud máte jedno z těchto autoimunitních onemocnění:
-
Alopecia areata.
-
Zánětlivé onemocnění střev, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy.
-
Lupus.
-
Roztroušená skleróza.
-
Psoriáza nebo psoriatická artritida.
-
Revmatoidní artritida.
Jaká je role imunosupresiv při transplantaci orgánů?
U lidí, kteří dostanou transplantaci orgánů, pomáhají imunosupresiva zabránit odmítnutí orgánu. Váš imunitní systém ví, že nový orgán není součástí vašeho původního těla. Vnímá nový orgán jako hrozbu a pokusí se jej zničit. Imunosupresiva řídí tuto reakci a chrání nový orgán.
V době transplantace orgánu budete dostávat silné dávky imunosupresiv (indukčních látek). To pomáhá zajistit úspěšnost transplantace. Abyste zabránili odmítnutí orgánu, budete muset užívat imunosupresiva (léky na udržení) každý den po celý život.
Dávka léků se může časem snižovat, jak se váš imunitní systém přizpůsobuje novému orgánu. Poskytovatelé zdravotní péče běžně předepisují prednison k transplantaci orgánů.
Jaká je role imunosupresiv při transplantacích kmenových buněk (kostní dřeně)?
Transplantace kmenových buněk mohou léčit mnoho stavů, včetně:
- Rakoviny krve, jako je leukémie, lymfom a mnohočetný myelom.
- Poruchy krve, jako je srpkovitá anémie a talasémie.
- Problémy s kostní dření, jako je aplastická anémie.
Některé transplantace kmenových buněk využívají vaše vlastní buňky (autologní transplantace). Lidé, kteří mají autologní transplantaci, nepotřebují imunosupresivní léky.
Alogenní transplantace kmenových buněk nahrazují nemocné buňky ve vašem těle zdravými od dárce (tzv. štěp). Po transplantaci začnou dárcovské buňky ve vašem těle (hostiteli) budovat nový imunitní systém.
Někdy tento nový imunitní systém považuje vaše tělo za cizí. Imunitní systém může napadnout zdravé tkáně a orgány. To vede k onemocnění štěpu proti hostiteli (GVHD).
Imunosupresiva snižují šance na GVHD. Během a po transplantaci kmenových buněk dostáváte různá intravenózní (IV) nebo perorální imunosupresiva po dobu několika týdnů až měsíců. Možná budete muset roky užívat imunosupresiva, dokud se nový imunitní systém neusadí.
Jaké jsou typy imunosupresiv?
Kortikosteroidy, jako je prednison, patří mezi nejčastější imunosupresiva, která poskytovatelé zdravotní péče předepisují. Ale existuje mnoho typů imunosupresiv. Váš poskytovatel vybere lék (nebo kombinaci imunosupresiv) na základě vašeho konkrétního stavu a příznaků.
Imunosupresiva můžete dostávat jako pilulku nebo tekutinu, IV nebo injekci (výstřel). Mezi typy imunosupresiv patří:
- Biologická léčiva, jako je adalimumab (Humira®) a infliximab (Remicade®).
- Inhibitory kalcineurinu, jako je takrolimus (Envarsus XR® nebo Protopic) a cyklosporin (Gengraf®, Neoral® nebo Sandimmune®).
- Kortikosteroidy (prednison).
- Inhibitory inosinmonofosfátdehydrogenázy (IMDH), jako je mykofenolát mofetil (CellCept®).
- Inhibitory Janus kinázy, jako je tofacitinib (Xeljanz®).
- Mechanistický cíl inhibitorů rapamycinu (mTOR), jako je sirolimus (Rapamune®).
- Monoklonální protilátky, jako je basiliximab (Simulect®).
Rizika / přínosy
Jaké jsou potenciální vedlejší účinky imunosupresiv?
Imunosupresiva mohou mít na tělo silné účinky. Váš poskytovatel zdravotní péče nařídí pravidelné krevní testy, aby se ujistil, že hladiny léků nejsou příliš vysoké. Vysoké dávky mohou způsobit vážné vedlejší účinky.
Nežádoucí účinky se liší v závislosti na typu imunosupresiva. Tyto léky mohou způsobit:
-
Akné.
-
Diabetes.
-
Únava.
- Ztráta nebo růst vlasů.
-
Bolesti hlavy. Potíže se soustředěním nebo zapamatováním.
-
Vysoký krevní tlak.
- Vředy v ústech.
- Řídnutí kostí (osteoporóza).
- Otřesy.
- Přibývání na váze.
-
Žaludeční nevolnost a nevolnost a zvracení.
Jaká jsou potenciální rizika nebo komplikace imunosupresiv?
Potlačený imunitní systém těžko bojuje s infekcemi. Máte vyšší riziko rozvoje:
- Krevní infekce jako MRSA a sepse.
- Plísňové infekce, jako je drozd a kožní plísně.
- Kožní infekce, jako je celulitida.
- Infekce dýchacích cest, včetně nachlazení, chřipky a zápalu plic.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Extrémní únava nebo slabost.
-
Bolest dolní části zad.
- Nevolnost, zvracení, bolesti břicha nebo obavy z hmotnosti.
-
Bolestivé močení nebo časté močení.
- Příznaky infekce, včetně horečky a zimnice.
další detaily
Jakou následnou péči potřebuji při užívání imunosupresiv?
Budete dostávat častější krevní testy ke sledování účinnosti léku a vedlejších účinků. Váš poskytovatel zdravotní péče může dávku zvýšit nebo snížit v závislosti na příznacích a vedlejších účincích.
Lidé s autoimunitními chorobami a transplantovanými orgány tyto léky často užívají po celý život. Příjemci transplantace kmenových buněk mohou být schopni přestat užívat léky poté, co riziko GVHD pomine.
Jak mám užívat imunosupresiva?
Imunosupresiva mají silné účinky. Je důležité dodržovat směrnice vašeho poskytovatele zdravotní péče. Předepsaný lék byste měli užívat denně, nejlépe každý den ve stejnou dobu.
Vynechání jednoho dne léku může způsobit vzplanutí autoimunitního onemocnění (návrat nebo zhoršení příznaků). U příjemců transplantátu vás vynechání dávky může vystavit riziku odmítnutí orgánu nebo komplikací GVHD. Pokud vynecháte dávku, měli byste kontaktovat svého poskytovatele.
Je bezpečné užívat imunosupresiva během těhotenství nebo kojení?
Každý, kdo užívá imunosupresiva, by si měl před početím promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Některá imunosupresiva mohou způsobit vrozené vady. Některé léky mohou být škodlivé během těhotenství nebo kojení. Možná budete muset přejít na jiný lék.
Imunosupresiva nabízejí mnoha lidem život zachraňující výhody. Ale potlačení imunitního systému může vést k nežádoucím účinkům a zvýšit riziko zdravotních komplikací. Váš poskytovatel zdravotní péče bude pečlivě sledovat váš stav a kontrolovat vedlejší účinky léků. Můžete změnit léky nebo dávkování, abyste dosáhli co nejúčinnější léčby s minimálními problémy. Informujte svého poskytovatele, pokud zaznamenáte vedlejší účinky narušující život nebo pokud lék neposkytuje úlevu od příznaků.
