In vitro fertilizace (IVF)

Co je oplodnění in vitro?

In vitro fertilizace (IVF) je druh technologie asistivní reprodukce (ART). Zahrnuje získání vajíček z vaječníků ženy a jejich oplodnění spermiemi. Toto oplodněné vajíčko je známé jako embryo. Embryo lze poté zmrazit pro uskladnění nebo přenést do dělohy ženy.

V závislosti na vaší situaci může IVF použít:

vaše vajíčka a spermie vašeho partnera
vaše vajíčka a dárcovské spermie
dárcovských vajíček a spermií vašeho partnera
dárcovských vajíček a dárcovských spermií
darovaná embrya

Váš lékař může také implantovat embrya do náhradního nebo gestačního nosiče. Toto je žena, která za vás nosí vaše dítě.

Úspěšnost IVF se liší. Podle Americké asociace pro těhotenství je živá porodnost u žen mladších 35 let podstupujících IVF 41 až 43 procent. Tato míra klesá na 13 až 18 procent u žen starších 40 let.

Proč se provádí oplodnění in vitro?

IVF pomáhá lidem s neplodností, kteří chtějí mít dítě. IVF je drahé a invazivní, takže páry často nejprve zkoušejí jiné způsoby léčby neplodnosti. Ty mohou zahrnovat užívání léků na plodnost nebo intrauterinní inseminaci. Během tohoto postupu lékař přenese spermie přímo do dělohy ženy.

Problémy s neplodností, pro které může být nutné IVF, zahrnují:

snížená plodnost u žen nad 40 let
ucpané nebo poškozené vejcovody
snížená funkce vaječníků
endometrióza
děložní myomy
mužská neplodnost, jako je nízký počet spermií nebo abnormality ve tvaru spermií
nevysvětlitelná neplodnost

Rodiče mohou také zvolit IVF, pokud riskují přenos genetické poruchy na své potomky. Lékařská laboratoř může testovat embrya na genetické abnormality. Poté lékař implantuje pouze embrya bez genetických vad.

Jak se připravím na oplodnění in vitro?

Před zahájením IVF ženy nejprve podstoupí testování ovariální rezervy. To zahrnuje odběr vzorku krve a jeho testování na hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Výsledky tohoto testu poskytnou vašemu lékaři informace o velikosti a kvalitě vašich vajíček.

Váš lékař také vyšetří vaši dělohu. To může zahrnovat provedení ultrazvuku, který využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu vaší dělohy. Váš lékař může také zavést sondu skrz vaši vagínu a do dělohy. Tyto testy mohou odhalit zdraví vaší dělohy a pomoci lékaři určit nejlepší způsob implantace embryí.

Muži budou muset podstoupit vyšetření spermií. To zahrnuje poskytnutí vzorku spermatu, který laboratoř analyzuje na počet, velikost a tvar spermatu. Pokud jsou spermie slabé nebo poškozené, může být nezbytný postup nazývaný intracytoplazmatická injekce spermie (ICSI). Během ICSI technik vstříkne spermie přímo do vajíčka. ICSI může být součástí procesu IVF.

Volba IVF je velmi osobní rozhodnutí. Je třeba zvážit řadu faktorů.

Co uděláte s případnými nepoužitými embryi?
Kolik embryí chcete přenést? Čím více embryí se přenese, tím vyšší je riziko vícečetného těhotenství. Většina lékařů nepřenese více než dvě embrya.
Jak vnímáte možnost mít dvojčata, trojčata nebo vícečetné těhotenství vyššího řádu?
A co právní a emocionální problémy spojené s používáním darovaných vajíček, spermatu a embryí nebo náhradníků?
Jaké jsou finanční, fyzické a emocionální stresy spojené s IVF?

Jak se provádí oplodnění in vitro?

IVF zahrnuje pět kroků:

stimulace
odběr vajíček
inseminace
kultivace embryí
převod

Stimulace

Žena obvykle produkuje jedno vajíčko během každého menstruačního cyklu. IVF však vyžaduje více vajíček. Použití více vajíček zvyšuje šance na vývoj životaschopného embrya. Budete dostávat léky na plodnost, abyste zvýšili počet vajíček, které vaše tělo produkuje. Během této doby bude váš lékař provádět pravidelné krevní testy a ultrazvuky, aby sledoval produkci vajíček a informoval lékaře, kdy je má odebrat.

Odběr vajíček

Získávání vajíček je známé jako folikulární aspirace. Je to chirurgický zákrok prováděný v anestezii. Váš lékař použije ultrazvukovou hůlku k vedení jehly přes vagínu, do vaječníku a do folikulu obsahujícího vajíčko. Jehla odsaje vajíčka a tekutinu z každého folikulu.

Inseminace

Mužský partner bude nyní muset poskytnout vzorek spermatu. Technik smíchá spermie s vejci v Petriho misce. Pokud to neprodukuje embrya, může se váš lékař rozhodnout použít ICSI.

Kultura embryí

Váš lékař bude sledovat oplodněná vajíčka, aby se ujistil, že se dělí a vyvíjejí. Embrya mohou v této době podstoupit testování na genetické podmínky.

Převod

Když jsou embrya dostatečně velká, mohou být implantována. K tomu obvykle dochází tři až pět dní po oplodnění. Implantace zahrnuje vložení tenké hadičky zvané katétr do pochvy, za děložní čípek a do dělohy. Váš lékař pak uvolní embryo do vaší dělohy.

K těhotenství dochází, když se embryo uhnízdí do stěny dělohy. To může trvat 6 až 10 dní. Krevní test určí, zda jste těhotná.

Jaké jsou komplikace spojené s oplodněním in vitro?

Stejně jako u každého lékařského postupu existují rizika spojená s IVF. Mezi komplikace patří:

vícečetná těhotenství, což zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti a předčasného porodu
potrat (ztráta těhotenství)
mimoděložní těhotenství (když se vajíčka uhnízdí mimo dělohu)
syndrom ovariální hyperstimulace (OHSS), vzácný stav zahrnující nadbytek tekutiny v břiše a hrudníku
krvácení, infekce nebo poškození střev nebo močového měchýře (vzácné)

Jaký je dlouhodobý výhled?

Rozhodování o tom, zda podstoupit oplodnění in vitro a jak to zkusit, pokud první pokus nevyjde, je neuvěřitelně komplikované rozhodnutí. Finanční, fyzická a emocionální daň tohoto procesu může být obtížná. Promluvte si důkladně se svým lékařem, abyste zjistili, jaké jsou vaše nejlepší možnosti a zda je in vitro fertilizace tou správnou cestou pro vás a vaši rodinu. Vyhledejte podpůrnou skupinu nebo poradce, který vám a vašemu partnerovi pomůže v tomto procesu.