Intrauterinní inseminace (IUI)

IUI je relativně neinvazivní a méně nákladná léčba neplodnosti ve srovnání s invazivnější a nákladnější léčbou, jako je in vitro fertilizace (IVF). V některých případech mohou páry začít s IUI před postupem do IVF, pokud je to nutné. IUI může být jedinou léčbou potřebnou k dosažení těhotenství.

IUI lze provést pomocí spermií mužského partnera nebo spermií dárce. IUI se nejčastěji používá v těchto scénářích:

• nevysvětlitelná neplodnost
• mírná endometrióza
• problémy s děložním čípkem nebo cervikálním hlenem
• nízký počet spermií
• snížená pohyblivost spermií
• problémy s ejakulací nebo erekcí
• páry stejného pohlaví, které chtějí otěhotnět
• svobodná žena, která si přeje otěhotnět
• pár, který se chce vyhnout přenosu genetické vady z mužského partnera na dítě

IUI není efektivní v následujících situacích:

• ženy se středně těžkou až těžkou endometriózou
• ženy, kterým byly odstraněny oba vejcovody nebo mají oba vejcovody ucpané
• ženy s těžkým onemocněním vejcovodů
• ženy, které prodělaly více pánevních infekcí
• muži, kteří neprodukují žádné spermie (pokud si pár nepřeje použít sperma dárce)

V situacích, kdy se IUI nedoporučuje, může být užitečná jiná léčba, jako je IVF. Pokud chcete diskutovat o možnostech početí, váš lékař vám může pomoci určit nejlepší kurz pro vás.

IUI je relativně bezbolestný a neinvazivní zákrok. IUI se někdy provádí v takzvaném „přirozeném cyklu“, což znamená, že nejsou podávány žádné léky. Žena ovuluje přirozeně a má spermie umístěno v ordinaci lékaře v době ovulace.

IUI lze také kombinovat se stimulací vaječníků. Léky, jako je klomifen citrát (Clomid), hCG (lidský choriový gonadotropin) a FSH (folikuly stimulující hormon) mohou být použity k vyvolání zrání vaječníků a uvolnění vajíčka nebo více vajíček. Ovulace s více než jedním vajíčkem obvykle zvyšuje šanci na otěhotnění.

Každé zdravotnické zařízení a lékař bude mít své specifické pokyny pro postup IUI. Po úvodní konzultaci, když vy a váš lékař určíte, že IUI je nejlepší kurz, který byste měli sledovat, může typický časový plán zahrnovat následující:

• Během menstruace můžete absolvovat několik návštěv v ordinaci kvůli odběru krve, ultrazvuku a pokynům k léčbě.
• Pokud jsou předepsány léky, obvykle je začnete užívat během menstruace.
• Asi týden po zahájení léčby budete pravděpodobně mít další ultrazvuk a možná krevní test.
• V závislosti na výsledcích vašich testů váš lékař určí, kdy ovulujete, a vy a váš partner se vrátíte na kliniku. To je obvykle 10 až 16 dní po zahájení léčby.
• Váš mužský partner vám poskytne vzorek spermatu v den zákroku, nebo se dárcovské spermie rozmrazí.
• Spermie budou okamžitě převezeny do laboratoře, kde budou „umyty“. Jedná se o proces, při kterém se odstraňuje semenná tekutina a další nečistoty, takže spermie jsou velmi koncentrované a je nepravděpodobné, že by dráždily dělohu.

IUI je rychlá a obvykle bezbolestná a nevyžaduje anestezii.

• Budete ležet na vyšetřovacím stole a váš lékař použije zrcátko (stejný nástroj jako při Pap stěru) k jemnému otevření pochvy a vizualizaci děložního čípku.
• Spermie projdou děložním čípkem a pomocí dlouhé, velmi tenké trubičky se umístí do dělohy.
• Po inseminaci zůstanete ležet na zkušebním stole 10 až 30 minut.
• Většina žen pociťuje malé nebo žádné nepohodlí, ačkoli některé ženy mohou po proceduře zaznamenat mírné děložní křeče nebo vaginální krvácení.
• Některé praktiky provádějí druhou inseminaci následující den.
• Některé praxe také předepisují progesteron, který se má užívat po zákroku a v raných fázích těhotenství, pokud je dosaženo těhotenství, zatímco jiné ne.
• Dva týdny po IUI si můžete udělat těhotenský test.

Po proceduře IUI existuje malé riziko infekce. Váš lékař bude používat sterilní nástroje, takže infekce je velmi vzácná.

Pokud se používají léky k vyvolání ovulace, existuje riziko otěhotnění s vícečetnými dětmi. Vzhledem k tomu, že léky na plodnost zvyšují pravděpodobnost, že se uvolní více než jedno vajíčko, zvyšují také pravděpodobnost vícečetného těhotenství. Váš lékař se pokusí vyvážit množství a typ léků spolu s monitorováním krevního obrazu a ultrazvukem, aby se zabránilo uvolnění příliš velkého množství vajíček najednou.

Někdy vaječníky přehnaně reagují na léky na plodnost (zejména léky podávané jako injekce) a může dojít ke stavu zvanému syndrom ovariální hyperstimulace. Velké množství vajíček může být vyzrálé najednou a případně uvolněno. To může mít za následek zvětšený vaječník, nahromadění tekutiny v břiše a křeče. Ve velmi vzácných případech může syndrom ovariální hyperstimulace vyústit v nahromadění tekutiny v hrudníku a břiše, problémy s ledvinami, krevní sraženiny a kroucení vaječníků.

Pokud v současné době užíváte léky na neplodnost pro IUI a zaznamenáte některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě zavolat svému lékaři.

• závratě nebo točení hlavy
• náhlé zvýšení hmotnosti o více než 5 liber
• dušnost
• nevolnost a zvracení
• silná bolest břicha nebo pánve
• náhlé zvýšení velikosti břicha

Každý pár bude mít na IUI jinou odpověď a může být obtížné předpovědět její úspěch. Výsledek ovlivňuje řada faktorů, včetně:

• stáří
• základní diagnóza neplodnosti
• zda se užívají léky na plodnost
• další základní obavy o plodnost

Míra těhotenství po IUI se liší v závislosti na vašich důvodech, proč potřebujete léčbu neplodnosti. Úspěšnost IUI má tendenci klesat u žen starších 40 let au žen, které neotěhotněly po třech cyklech IUI. Předpokládanou míru úspěšnosti byste měli probrat se svým specialistou na plodnost, abyste zjistili, zda je to pro vás dobrá volba.

Náklady na léčbu IUI se mohou lišit v závislosti na vaší lokalitě a konkrétních potřebách.

Nemocnice a kliniky University of Wisconsin uvádí, že náklady na IUI se obvykle pohybují od 460 do 1500 USD. To nezahrnuje náklady na léky na plodnost. Dodatečné náklady mohou zahrnovat ultrazvuky, laboratorní testy a analýzu spermatu.

Některé pojišťovny hradí část nákladů na léčbu neplodnosti. Možná budete moci mluvit s fakturačním nebo pojišťovacím specialistou v ordinaci svého lékaře. Mohou vám pomoci pochopit všechny náklady a možnosti platby.

Intrauterinní inseminace je léčba s relativně nízkým rizikem, která může být skvělou volbou pro mnoho žen nebo párů, které se snaží otěhotnět. Pokud máte potíže s otěhotněním nebo máte otázky ohledně svých možností početí, promluvte si se svým OB-GYN nebo specialistou na plodnost. Váš lékař vám může pomoci určit nejlepší kurz, který vám pomůže dosáhnout těhotenství, a IUI může být účinnou cestou.