Jak léčit perineální bolesti a otoky během a po těhotenství

Během porodu se dále natahuje hráze. Není neobvyklé, že se hráz při průchodu dítěte roztrhne. Podle American College of Nurse-Midwives (ACNM) má 40 až 85 procent žen během vaginálního porodu trhlinu. Přibližně dvě třetiny těchto žen potřebují k opravě poškození stehy.

Aby se snížilo riziko roztržení, může váš lékař proříznout hráz. Tento postup se nazývá epiziotomie. To dává dítěti více prostoru pro průchod, aniž by způsobilo vážné slzy.

Ať už u vás dojde k natržení nebo k epiziotomii, hráze je choulostivá oblast. I drobné slzičky mohou způsobit otok, pálení a svědění. Velká trhlina může být docela bolestivá. Epiziotomické stehy mohou být bolestivé a nepříjemné.

Příznaky mohou trvat několik dní až několik měsíců. Během této doby může být obtížné pohodlně sedět nebo chodit.

Těhotenství a porod jsou nejčastější příčinou bolavé hráze u žen. Jiné věci mohou vést k bolavé hrázi, ale není vždy snadné najít příčinu.

Bolestivost vulvální oblasti nebo hráze může být způsobena něčím tak jednoduchým, jako jsou těsné kalhoty nebo příliš dlouhé sezení v nepříjemné poloze. Bolest hráze může způsobit i styk bez dostatečné lubrikace.

Generalizovaná vulvodynie je chronická bolest v oblasti vulvy, ale bez zjevné příčiny. Bolest může postihnout celou oblast, včetně stydkých pysků, klitorisu a perinea.

Syndrom sestupného perinea nastává, když se perineum vychýlí mimo svou normální polohu. K tomu může dojít, pokud máte přetrvávající problém s vyprazdňováním nebo močením a příliš se namáháte. Pokud máte sestupnou hráz, prvním krokem je určení příčiny.

Může to být také odkazovaná bolest. Pokud máte nevysvětlitelné bolesti, diagnostika problému pravděpodobně začne kompletním gynekologickým vyšetřením.

Studie z roku 2013 ukázala, že některé ženy mají vyšší riziko určitých typů natržení hráze během porodu. Mezi rizikové faktory patří:

• porodit dítě v pubertě
• být starší 27 let
• mít dítě s vysokou porodní hmotností
• s instrumentálním podáním

Více než jeden z těchto rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost natržení hráze. Pokud máte více než jeden z těchto rizikových faktorů, může váš lékař zvážit epiziotomii, aby se pokusil předejít natržení.

Pokud vás bolí hráz, sezení to může zhoršit. Jedním jednoduchým a levným řešením je hemeroidní nebo koblihový polštář, který udrží vaši váhu mimo perineum, když sedíte.

Masáž oblasti během těhotenství může pomoci zmírnit bolest a připravit perineum na porod.

Některé ženy zjišťují, že používání ledového nebo studeného zábalu zmírňuje příznaky, jako je otok, svědění a pálení hráze.

Dokument z roku 2012 publikovaný v Cochrane Library dospěl k závěru, že existuje jen malé množství důkazů o tom, že chladící procedury jsou bezpečné a účinné při úlevě od perineální bolesti.

Pokud jste zaznamenali natržení nebo epiziotomii, lékař vám poskytne pokyny pro následnou péči. Je důležité, abyste je pečlivě dodržovali.

Pravděpodobně vám dají láhev na výplach perinea. Můžete jej použít k stříkání teplé vody na oblast, abyste ji očistili a uklidnili, zejména po odchodu do koupelny.

Abyste zabránili infekci, budete muset udržovat oblast velmi čistou. Teplá, mělká koupel může dočasně pomoci zmírnit nepohodlí. Použijte čistý ručník, abyste se osušte, spíše než třením oblasti. Neměli byste mít bublinkovou koupel nebo používat jiné produkty s drsnými přísadami, dokud se úplně nezahojí.

Zjistěte více: Péče o vaginální slzy: Chybí vám krok? »

Jak velkou bolest máte a jak dlouho to bude trvat, se může lišit v závislosti na osobě. Hodně to souvisí s příčinou. Pokud jste měli rozsáhlé slzení a otoky, může to trvat déle, než se zahojí.

U většiny žen bolestivost perinea související s porodem ustoupí během několika dnů až týdnů. Obvykle nejsou žádné dlouhodobé účinky.

Pokud se zdá, že se bolestivost nezlepšuje nebo se zhoršuje, navštivte svého lékaře. Měli byste také zavolat svému lékaři, pokud máte:

• horečka
• páchnoucí výtok
• perineální krvácení
• potíže s močením
• silná bolest
• otok
• problémy s perineálními stehy

Pokud máte sklony k opruzení perinea, snažte se vyhnout nošení příliš těsných kalhot. Před pohlavním stykem byste se také měli ujistit, že jste dobře namazaní.

Pokud jste těhotná, mohla by vám prospět masáž perinea. Podle Brighton and Sussex University Hospitals studie ukazují, že v prvním těhotenství může masáž perinea po 34. týdnu snížit slzení hráze.

Pro přípravu na masáž ACNM doporučuje ostříhat si nehty nakrátko a dobře si umýt ruce. Relaxujte s pokrčenými koleny. Pro větší pohodlí použijte polštáře.

Budete si muset namazat palce a také perineum. Můžete použít olej s vitamínem E, mandlový olej nebo rostlinný olej. Pokud chcete, můžete použít želé rozpustné ve vodě. Nepoužívejte dětský olej, minerální olej nebo vazelínu.

K masáži:

1. Vložte palce asi 1 až 1,5 palce do vagíny.
2. Zatlačte dolů a do stran, dokud neucítíte, že se natahuje.
3. Vydržte jednu nebo dvě minuty.
4. Pomocí palců pomalu masírujte spodní část pochvy do tvaru „U“.
5. Soustřeďte se na to, aby byly svaly uvolněné.
6. Takto masírujte perineum asi 10 minut denně.

Pokud vám to není příjemné dělat sami, váš partner to může udělat za vás. Partneři by měli používat stejnou techniku, ale s ukazováčky místo palců.

Čtěte více: Dělají perineální masáže porod méně bolestivý? »