Jak se připravit na indukci porodu: Co očekávat a na co se zeptat

Proč je porod vyvolán?

Poskytovatel zdravotní péče, lékař nebo porodní asistentka zhodnotí vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte při všech prenatálních schůzkách. To zahrnuje vyšetření gestačního věku, velikosti, hmotnosti a polohy vašeho dítěte v děloze.

Při pozdějších schůzkách to může zahrnovat kontrolu děložního čípku a zvážení celkového obrazu, abyste určili, zda jste vy nebo dítě ohroženi a je potřeba indukce porodu.

Vyvolání porodu může být navrženo, pokud existuje důvod k obavám ohledně zdraví vás nebo vašeho dítěte. Nebo možná bydlíte daleko od své nemocnice a bylo by rozumné řídit načasování porodu a porodu.

Mezi další důvody patří:

• Předpokládané datum splatnosti přišlo a odešlo.

• Těhotenská cukrovka.

• Chorioamnionitida (infekce v děloze).
• Dítě roste příliš pomalu.

• Oligohydramnion (nízká nebo prosakující plodová voda).

• Placentární obstrukce nebo abrupce.

• Rozbitá voda, ale žádné kontrakce.
• Historie rychlých a krátkých dodávek.

Ženám s určitými zdravotními potížemi by se neměla indukce doporučovat, proto je důležité klást otázky (viz níže) a diskutovat o všech možnostech, přínosech a potenciálních rizicích procedury vyvolání porodu se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Metody indukce porodu

Existuje mnoho metod indukce porodu a to, co funguje u jedné ženy nebo jednoho porodu, nemusí fungovat u jiné.

Kromě přirozených metod indukce (osvědčených i neosvědčených), jako je pohlavní styk, ricinový olej, horké koupele, stimulace prsou a bradavek, akupunktura, bylinné doplňky a kastrol z lilku, existuje také mnoho lékařských/chirurgických technik.

Lékař nebo porodní asistentka může použít léky a další prostředky, které pomohou otevřít děložní čípek a stimulovat kontrakce. Některé metody zahrnují:

• Amniotomie neboli „rozbití vody“, kdy váš poskytovatel zdravotní péče propíchne malou dírku do vašeho plodového vaku. Díky tomu budou vaše děložní kontrakce silnější.

• Pitocin, nazývaný také oxytocin, což je hormon urychlující porod. Pitocin je podáván prostřednictvím IV do vaší paže.

• Cervikální dozrávání, prováděné perorálním užíváním léku nebo vložením léku (analoga prostaglandinu) do pochvy k protažení, změkčení a rozšíření děložního čípku.
• Zavedení katétru nebo balónku vaším poskytovatelem zdravotní péče, který se poté roztáhne, jako je indukce Foleyovy baňky.

• Odstraňování membrán, kdy váš poskytovatel zdravotní péče používá prst v rukavici k oddělení tenké tkáně plodového vaku od stěny dělohy.

Čas od času lékař použije více než jednu metodu k vyvolání porodu a porodu.

Jak dlouho trvá indukce porodu?

Každý porod postupuje svým vlastním tempem. Pokud je váš děložní čípek měkký a zralý, jemné zatlačení může být vše, co potřebujete, abyste tyto kontrakce nastartovali. Pokud váš děložní čípek potřebuje více času, může trvat několik dní, než dojde k porodu.

Indukovaný porod může trvat od několika hodin do několika dnů. Někdy indukce porodu vůbec nefunguje nebo je třeba použitou metodu opakovat. Vše závisí na tom, jak je děložní čípek zralý v době indukce a jak dobře vaše tělo reaguje na metodu zvolenou pro indukci.

Kontrakce mohou začít do 30 minut po užití oxytocinu a většina žen zahájí porod během několika hodin po přerušení vody.

Všichni poskytovatelé zdravotní péče by vám měli umožnit 24 nebo více hodin rané fáze porodu, než uvažují o vyvolání krachu a půjdou vpřed s dalšími intervencemi.

Pokud jste vy i vaše dítě po neúspěšné indukci zdraví a daří se vám dobře, můžete být posláni domů a požádáni o přeplánování indukce na pozdější datum. (Ano, to se skutečně může stát.)

Potenciální rizika

Jako se vším v životě, i indukce porodu s sebou nese určitá rizika.

• Můžete zažít silnější, bolestivější a časté kontrakce.
• Podle jednoho z nich můžete mít zvýšené riziko poporodní deprese studie 2017.
• Můžete mít neúspěšnou indukci a potřebujete porod císařským řezem (toto přichází s vlastním seznamem obav, včetně delší doby zotavení).

Prvorodička, jejíž děložní čípek není připraven k porodu, má podle American College of Obstetricians and Gynecologists zvýšenou šanci na indukci vedoucí k porodu císařským řezem. To je důvod, proč je kladení otázek (viz níže) – zejména o stavu vašeho děložního čípku – tak důležité.

V průběhu indukčního procesu bude váš poskytovatel zdravotní péče, lékař nebo porodní asistentka sledovat vás a vaše dítě, aby určili, zda je nebo není nutný asistovaný vaginální porod nebo porod císařským řezem.

Mezi další potenciální rizika indukce patří:

• Infekce. Některé metody indukce, jako je prasknutí membrán, představují zvýšené riziko infekce u matky i dítěte.
• Ruptura dělohy. To platí zejména pro ženy, které prodělaly předchozí císařský řez nebo jinou operaci dělohy.
• Komplikace se srdeční frekvencí plodu. Příliš mnoho kontrakcí může vést ke změnám srdeční frekvence dítěte.
• Smrt plodu.

Než přistoupíte na jakýkoli postup, je důležité podrobně prodiskutovat možná rizika pro vás a vaše dítě během indukce s poskytovatelem zdravotní péče, lékařem nebo porodní asistentkou.

Jak se připravit

Klást otázky

Než budete souhlasit s tím, že budete vyvoláni, zvažte u svého poskytovatele zdravotní péče následující informace:

• Jaký je důvod indukce?
• Jaké jsou znaky, které z vás dělají dobrého kandidáta na indukci?
• Jaké typy indukce váš poskytovatel zdravotní péče zvažuje?
• Jaký je tvůj termín? (Potvrďte, že datum indukce je skutečně nastaveno na dobu po 39. týdnu těhotenství.)
• Jaký je stav vašeho děložního čípku?
• Jaká je poloha miminka?
• Kolikrát váš lékař nebo porodní asistentka provedli tento postup?
• Budete se moci pohybovat?
• Jaká jsou rizika a přínosy každého zvažovaného indukčního postupu?
• Bude to vyžadovat neustálé nebo občasné sledování?
• Bude to bolet? Jaké jsou vaše možnosti úlevy od bolesti?
• Jaký je plán lékaře nebo porodní asistentky, pokud zvolená metoda indukce selže?
• V jakém okamžiku můžete být posláni domů s přeplánováním dalšího uvedení?
• Bude po celou dobu zákroku k dispozici váš lékař nebo porodní asistentka?
• Pokud bude procedura trvat velmi dlouho, budete moci použít toaletu?
• Máte předchozí zdravotní stav nebo úvahy, které ovlivní tuto indukci?

Budete také chtít vědět, kde bude vyvolání porodu probíhat, obvykle v nemocnici nebo porodním centru. Někdy však může být možností doručení domů s metodami přirozené indukce.

Nastavte si realistická očekávání

Možná indukce není to, co jsi měl na mysli. No… zkuste si zachovat otevřenou mysl! Indukovaný porod je velmi odlišný od přirozeně se vyskytujícího porodu, ale to neznamená, že musíte celý svůj porodní plán vyhodit z okna.

Udělejte si chvilku a zamyslete se nad tím, jak přemýšlíte a jak se cítíte o svém porodu a porodním plánu. Mentální a emocionální aspekty porodu a porodu jsou dostatečně komplikované a nechat se indukovat má své výhody i rizika.

Balíček zábavy

Může se to stát, ale není to vždy rychlé.Nenechte si ujít čekací dobu. Vložte do elektronického zařízení filmy, pořady na vyžádání a knihy a přidejte je do své nemocniční tašky.

Zabalte si deník a naplánujte si, že si pár minut zapíšete své momentální myšlenky na porod a porod. Vytvořte si seznam skladeb, když se potřebujete uklidnit, a pro You Can Do This Oomph and Push.

Nezapomeňte si přibalit nabíječky pro všechna elektronická zařízení, sluchátka a pohodlné volné oblečení.

Snězte něco lehkého a pak se zkuste vykakat

Většina lékařů říká, že jakmile začnou kontrakce, žádné jídlo. Cestou do nemocnice se nezastavujte ve svém oblíbeném rychlém občerstvení. Nechcete běhat během tohoto podnikání.

Než se vydáte do nemocnice, snězte doma lehké jídlo… a pak navštivte starou porcelánovou misku. Budete se cítit mnohem lépe.

Dejte svému partnerovi svolení skočit

Pokud indukce trvá déle než 12 až 24 hodin, zvažte, zda nepovolíte partnerovi čerstvý vzduch. Znuděný partner na indukci se může proměnit v otravného společníka při porodu, takže dovolte svému partnerovi, aby si sbalil vlastní nemocniční tašku.

Řekněte jim, aby si sbalili nějaké občerstvení (nic smradlavého!) a dobrý polštář. Až budete v nemocnici, sdělte své pocity co nejlépe a pak jim řekněte, aby vám šli najít zmrzlinu.

To se děje!

Přijměte, že to může trvat déle, než byste chtěli, a může to být náročnější, než si představujete. Budu v pořádku! Promluvte si s přáteli a rodinnými příslušníky, kteří v určité chvíli prodělali indukovaný porod, a zkuste přestat googlit. Je normální cítit se vzrušeně a nervózně.

Pamatujte: Máte možnosti a možnosti.